Цукровий діабет як ускладнення панкреатиту

1. Механізм розвитку вторинного цукрового діабету
2. Особливості перебігу цукрового діабету при панкреатиті
3. Тому діабет при хронічному панкреатиті:

Підшлункова залоза є залозою змішаної секреції - з одного боку, вона виробляє травні ферменти і виділяє їх у вигляді панкреатичного соку в просвіт 12-палої кишки. З іншого боку, в залозі є особливі клітини, які виділяють гормон інсулін, який відповідає за утилізацію глюкози. Тривало поточний хронічний панкреатит призводить до незворотних змін в тканині підшлункової залози, зачіпаючи при цьому і інсуліновий апарат.

Механізм розвитку вторинного цукрового діабету

Патологічний процес формування цукрового діабету при хронічному панкреатиті займає тривалий відрізок часу. Протікає він у кілька етапів:

• Початковий - коли періоди загострень чергуються з періодами ремісії захворювання, в залозі протікає хронічний запальний процес, що супроводжується больовими відчуттями різного ступеня інтенсивності і локалізації. За часом займає близько 10 років.
• Період травної дисфункції. На перший план виступає цілий комплекс диспепсичних симптомів - нудота, відрижка, печія, здуття живота, поганий апетит, проноси. На цьому етапі вперше з'являються ознаки розладу вуглеводного обміну у вигляді епізодів спонтанної гіпоглікемії (зниження рівня глюкози в крові). Обумовлено це тим, що роздратовані запаленням бета-клітини реагують викидом інсуліну в кров'яне русло.
• Прогресування панкреатиту веде до виснаження ендокринної функції підшлункової залози. У пацієнта розвивається толерантність до глюкози: цукор крові натще перебуває в межах норми, однак після їжі спостерігається тривала гіперглікемія, що не вкладається в норму за своєю тривалістю.
• Заключним етапом вважається формування вторинного цукрового діабету. Він розвивається приблизно 30% хворих з довгостроково протікає хронічним панкреатитом. Якщо порівнювати із загальною популяцією, то в ній діабет зустрічається в 2 рази рідше.

Особливості перебігу цукрового діабету при панкреатиті

Механізм розвитку цукрового діабету при хронічному панкреатиті пояснює деякі особливості його перебігу, на відміну від, наприклад, діабету 1 типу. Як відомо, основною причиною виникнення класичного інсулінозалежного діабету (першого типу) є тотальне ураження клітин острівців Лангерганса аутоімунного характеру. Це означає, що організм починає виробляти антитіла, які руйнують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. При симптоматичному цукровому діабеті, який розвивається внаслідок хронічного запалення підшлункової залози, ураження інсулінового апарату відбувається поступово, при цьому частина клітин все ж функціонує.

Тому діабет при хронічному панкреатиті:

• Найчастіше схильний до розвитку гіпоглікемії при лікуванні препаратами інсуліну.
• Рідше протікає з кетоацидозом - станом, обумовленому дефіцитом інсуліну.
• Рідше супроводжується судинними ускладненнями - мікроангіопатіями.
• Легше коригується низьковуглеводній дієтою.
• Найбільш ефективно лікується таблетованими протидіабетичними препаратами на початку захворювання. Надалі вони втрачають актуальність через розвиток абсолютної інсулінової недостатності, проте інсулінова терапія не вимагає складного підбору і високих доз інсуліну.

Бородіна Ірина Іванівна Матеріал зібрав 1 подяку Інші роботи автора

Лечу хворих з 1988 року. В тому числі, і з панкреатити. Розповідаю про хвороби, її симптоми, методи діагностики і лікування, профілактики, дієті і режимі.