- Йога начинающим видео
- Хулахуп танец видео
- Смотреть моя тренировка видео
- Видео тренировки александра емельяненко
- Как правильно крутить обруч на бедрах видео
- Тренировки в кудо видео
- Тренировки рой джонса видео
- Йога онлайн смотреть видео
- Тренировки костя дзю видео
- Видео тренировки роя джонса
- Видео спинальной
- Айенгар йога видео
- Йога для женщин на видео
- Правильно крутить обруч видео
- Плиометрические отжимания видео
- Новости
Управление Здравоохранения Евпаторийского городского совета (С)2011
67 гостей
Цукровий діабет: правильна модифікація способу життя
- Освіта і підтримка самоврядування на цукровий діабет
- Деякі аспекти реімбурсації
- Правильне харчування
- Управління масою тіла
- про вуглеводи
- Про білках
- Про жирах
- Увага на споживання натрію
- Мікроелементи і дієтичні добавки
- Алкоголь при Цукрове діабеті
- непітательной підсолоджувачі
- Фізична активність
- Фізичні вправи при наявності ускладнень цукрового діабету
- Припинення куріння: тютюн і електронні сигарети
- психосоціальні проблеми
Резюме. «Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті» Американської діабетичної асоціації
Цукровий діабет - одне з сам их поширених хронічних ендокринологічних захворювань у всьому світі з виразною тенденцією до підвищення захворюваності. Модифікація способу життя є фундаментальним аспектом лікування пацієнтів з на цукровий діабет і включає в себе навчання і підтримку з питань самоконтролю захворювання, медикаментозну терапію, фізичну активність, консультування з припинення куріння і психосоціальну допомогу. Пацієнти і медичні працівники повинні спільно зосередитися на тому, як оптимізувати спосіб життя з моменту первісної комплексної медичної оцінки стану, при всіх наступних консультаціях і моніторингу, а також під час оцінки ускладнень і менеджменту супутніх захворювань з метою поліпшення лікування пацієнтів з цукровим діабетом.
Члени мультидисциплінарного експертного Комітету з професійної практиці Американської діабетичної асоціації (American Diabetes Association (ADA) Professional Practice Committee) займаються розробкою і оновленням «Стандартів медичної допомоги при цукровому діабеті» ( «Standards of Medical Care in Diabetes»), комплексного документа, що регламентує всебічний підхід до профілактики та менеджменту пацієнтів з на цукровий діабет і преддиабетом. Один з розділів цих стандартів спрямований на надання рекомендацій щодо правильної модифікації способу життя пацієнтів з цукровим діабетом, а результати роботи опубліковані в січні 2018 року в журналі «Diabetes Care» ADA.
Освіта і підтримка самоврядування на цукровий діабет
рекомендації:
1. Відповідно до національних стандартів все пацієнти з цукровим діабетом повинні брати участь в навчанні самоврядуванню захворюванням з метою отримання знань, навичок і здібностей щодо постійного адекватного самоконтролю цукрового діабету.
2. Визначено 4 критичних моменту для оцінки потреби в освіті і підтримки самоврядування на цукровий діабет: при встановленні діагнозу; щорічно; при розвитку ускладнюють факторів; при зміні тактики лікування.
3. Ключовими цілями даного заходу є максимальне сприяння самоконтролю захворювання і поліпшення клінічних результатів, стану здоров'я і якості життя, що має оцінюватися і контролюватися в рамках рутинної медичної допомоги.
4. Цей підхід повинен бути максимально паціентооріентірованним, а також може реалізовуватися в рамках індивідуальних або групових умов або ж з використанням сучасних технологій і сприяти прийняттю клінічних рішень.
5. Рекомендується впровадження адекватного реімбурсаціонного підходу за рахунок сторонніх платників, оскільки навчання і підтримка самоврядування на цукровий діабет може поліпшити результати лікування і скоротити витрати системи охорони здоров'я.
Відзначається, що запропонований підхід повинен реалізовуватися на постійній основі, оскільки з плином часу пацієнти стикаються з новими проблемами, в тому числі і в міру впровадження нових методів лікування. Реалізація стратегії самоврядування захворюванням повинна починатися безпосередньо з моменту встановлення діагнозу, далі - щорічно з метою оцінки результатів, дієтичних патернів, емоційного стану і т.д., а також при розвитку ускладнень, які можуть впливати на перебіг і менеджмент основного захворювання (погіршення стану здоров'я, фізичні обмеження, нестабільне психоемоційний стан і т.п.), і при модифікації терапевтичного підходу. Результати різних досліджень в цій області демонструють очевидні переваги запропонованої стратегії у вигляді зниження рівня глікозильованого гемоглобіну в крові, ризику смертності від усіх причин, витрат на охорону здоров'я та ін., Особливо у випадках максимальної індивідуалізації підходу з урахуванням потреб і переваг кожного пацієнта.
Показана ефективність індивідуальних і групових заходів, а також використання сучасних інтернет-технологій, але тільки в разі реалізації зворотного зв'язку між пацієнтами і медичними працівниками. Не менш важливими є стратегії громадської охорони здоров'я, залучення однолітків і лідерів при наданні постійної підтримки пацієнтам. В цілому це дозволяє значно розширити рамки профілактики і надання медичної допомоги, а також знизити частоту розвитку ситуацій, в яких пацієнтам потрібна невідкладна допомога і госпіталізація.
Деякі аспекти реімбурсації
Деякі програми медичної допомоги в Сполучених Штатах Америки відшкодовують витрати на освіту і підтримку самоврядування на цукровий діабет, коли надаються послуги відповідають національним стандартам і визнані / схвалені Американської діабетичної асоціацією або іншими органами. Цей підхід також покривається багатьма програмами медичного страхування, однак не всі компоненти даної стратегії можуть потрапляти під програму реімбурсації (наприклад телемедицина або інші віддалені консультації). Проте зміни в політиці реімбурсації, які покращують доступ і використання програми самоврядування захворюванням, приведуть до позитивних ефектів щодо клінічних результатів і якості життя пацієнтів, використання медичних послуг і витрат на охорону здоров'я.
Правильне харчування
Для багатьох людей з цукровим діабетом питання правильного харчування є вкрай складним. Це пов'язано з тим, що немає єдиної моделі дієтичних патернів для всіх пацієнтів, тому кожен підхід повинен бути індивідуалізованим. Клініцисти спільно з пацієнтами повинні прийти до розробки персонального плану харчування, причому він повинен враховувати деякі аспекти медикаментозної терапії . У будь-якому випадку цілями модифікації дієти є досягнення прихильності пацієнта обраної моделі харчування, різноманітність поживних речовин, відповідні розміри порцій для поліпшення загального стану здоров'я, досягнення і підтримки нормальної маси тіла, індивідуальних глікемічних цілей, рівня артеріального тиску, ліпідограмми, а також профілактики або відстрочки розвитку ускладнень цукрового діабету.
При цьому слід враховувати індивідуальні потреби в харчуванні, засновані на особистісних і культурних перевагах / переконаннях, доступ до здорових продуктів харчування, готовність і здатність пацієнта до поведінкових модифікацій. Пацієнтам з цукровим діабетом слід надати практичні інструменти для розробки індивідуального плану харчування, а не фокусувати їх увагу на окремих макро- і мікронутрієнтів або продуктах харчування. Наявні дані свідчать про відсутність ідеального балансу між калоріями, отриманими з білків, жирів і вуглеводів, для всіх осіб з цукровим діабетом, тому розподіл макронутриентов має ґрунтуватися на індивідуалізованої оцінки поточних моделей харчування, переваг і метаболічних цілей. Середземноморська дієта, дієтичні підходи до запобігання артеріальної гіпертензії (dietary approaches to stop hypertension - дієта DASH) і різні рослинні дієти - всі ці приклади здорових моделей харчування показали позитивні результати в дослідженнях, але планування індивідуалізованої дієти повинно бути зосереджено на особистих уподобаннях, потребах і цілях .
Управління масою тіла
Менеджмент і зменшення маси тіла вкрай важливі для осіб з надмірною масою тіла та ожирінням при цукровому діабеті 1-го і 2-го типів. Програми втручання в спосіб життя повинні бути інтенсивними і перманентно контрольованими для досягнення значного зменшення маси тіла і поліпшення клінічних показників. Є переконливі і послідовні докази того, що постійне помірне зменшення маси тіла може сповільнити прогресування від преддиабета до цукрового діабету 2-го типу і сприяє кращому менеджменту цього захворювання. Більш того, ефективне управління масою тіла асоційоване зі зниженням дозування лікарських засобів і поліпшенням якості життя пацієнтів.
Безумовно, стійке зменшення маси тіла є складним завданням, але має виражені довгострокові вигоди, так як пов'язано з постійним зниженням рівня глікозильованого гемоглобіну і ліпідів в крові. Зменшення маси тіла може бути досягнуте за допомогою створення щоденного дефіциту калорій (на 500-750 ккал) або ж споживання ~ 1200-1500 ккал / добу для жінок і 1500-1800 ккал / добу для чоловіків з поправкою на первинну масу тіла пацієнта. Для багатьох осіб з ожирінням і цукровим діабетом 2-го типу потрібно зменшення маси тіла не менше ніж на 5% для отримання позитивних результатів щодо глікемічного контролю , Рівня ліпідів в крові і артеріального тиску, проте оптимальним є показник ≥7%. Дієтичні патерни, які часто використовуються при інтенсивному зміні способу життя, направленому на зменшення маси тіла, можуть відрізнятися за типом обмежуються продуктів (наприклад з високим вмістом жирів або вуглеводів), але основна увага має бути зосереджена на споживанні овочів, фруктів, бобових, знежирених молочних продуктів, пісного м'яса, горіхів, насіння і цільних зерен, а також на досягненні бажаного енергетичного дефіциту.
про вуглеводи
Результати досліджень, в яких вивчають ідеальне кількість споживаних вуглеводів для людей з цукровим діабетом, є непереконливими, хоча моніторинг споживання вуглеводів і облік реакції глюкози в крові розглядаються як ключові фактори поліпшення постпрандиального глікемічного контролю. Роль дієт у пацієнтів з цукровим діабетом залишається неясною, при цьому частина плутанини пояснюється широким діапазоном визначень низкоуглеводной дієти. І хоча описані переваги дієт, поліпшення, як правило, відзначаються в короткостроковій перспективі і з часом ці ефекти не підтримуються. Результати деяких досліджень показали скромні переваги дуже низьковуглеводних або кетогенних дієт (менше 50 г вуглеводів на добу), але цей підхід може бути застосовний тільки в рамках короткострокової імплементації (до 3-4 міс) при бажанні пацієнта, оскільки мало довгострокових досліджень продемонстрували переваги або шкоду даного підходу.
Варто відзначити, що особам з цукровим діабетом 1-го і 2-го типів, які застосовують інсулін під час прийому їжі, слід запропонувати проведення інтенсивного і безперервного навчання щодо необхідності поєднання застосування інсуліну зі споживанням вуглеводів. Для пацієнтів з варіабельності графіком споживання вуглеводів важливі регулярні консультації з метою формування розуміння складної взаємозв'язку між споживанням вуглеводів і необхідністю застосування інсуліну. Крім того, знання пацієнтів про співвідношення інсулін / вуглеводи при формуванні дієтичних патернів можуть сприяти ефективній модифікації дозування інсуліну від прийому до прийому їжі і поліпшенню глікемічного контролю . Особам, які споживають їжу, що містить більше білків і жирів, ніж зазвичай, також може знадобитися внесення коригувань в дози інсуліну під час прийому їжі, щоб компенсувати відстрочені постпрандиальная гликемические зміни. Для пацієнтів з щоденним фіксованим графіком застосування інсуліну планування харчування повинно підкреслювати і відносно фіксований патерн споживання вуглеводів як за часом, так і за кількістю. У той же час більш простий підхід до планування прийому їжі з використанням дієтичного харчування, який підкреслює важливість контролю над розміром порції і вибору здорових продуктів харчування, може краще підходити для деяких людей похилого віку, осіб з когнітивною дисфункцією і тих, щодо кого є побоювання з приводу грамотності та здатності дотримуватися правильного харчування.
Про білках
Немає ніяких доказів того, що корекція щоденного рівня споживаного білка покращує здоров'я пацієнтів без діабетичної нефропатії, також відсутні і остаточні рішення щодо рекомендованої кількості споживаного білка для оптимізації як глікемічного контролю, так і ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Тому кількість споживаного білка повинно бути індивідуалізоване на основі існуючих моделей харчування. Для пацієнтів з діабетичною нефропатією (альбумінурія і / або знижена оціночна швидкість клубочкової фільтрації) слід рекомендувати споживання білка з розрахунку 0,8 г / кг маси тіла на добу. Не слід зменшувати кількість споживаного білка нижче рекомендованого добового рівня, оскільки це не змінює показники глікемії, ризику розвитку серцево-судинних захворювань або зниження швидкості клубочкової фільтрації. У осіб з на цукровий діабет 2-го типу споживання білка може посилювати реакцію інсуліну на споживані вуглеводи, тому джерела вуглеводів з високим вмістом білка не повинні використовуватися для менеджменту або профілактики гіпоглікемії через потенційного супутнього підвищення рівня ендогенного інсуліну.
Про жирах
Ідеальна кількість споживаних жирів для пацієнтів з цукровим діабетом є діскутабельним питанням. Національна академія медицини (National Academy of Medicine) визначила оптимальний розподіл кількості споживаних макронутриентов, вказавши, що для дорослих оптимальна кількість споживаних жирів становить 20-35% загальної кількості калорій. При оцінці метаболічних цілей і ризику серцево-судинних захворювань більш важливий тип споживаних жирів, ніж загальна їх кількість, тому рекомендується мінімізувати споживання насичених жирів. Кілька рандомізованих контрольованих досліджень, що включають пацієнтів з на цукровий діабет 2-го типу, повідомили, що середземноморська дієта, багата полі- і мононенасичені жири, може сприяти поліпшенню як глікемічного контролю, так і ліпідного профілю в крові. В одному з систематичних оглядів зроблено висновок про те, що прийом омега-3 жирних кислот не покращує глікемічний контроль у осіб з цукровим діабетом 2-го типу. Висновки рандомізованих контрольованих досліджень також не підтримують рекомендації щодо застосування омега-3 жирних кислот для первинної або вторинної профілактики серцево-судинних захворювань. Пацієнти з цукровим діабетом повинні слідувати загальним для населення з рекомендаціями по споживанню насичених жирів, холестерину, а також трансжирів (яких слід максимально уникати). Крім того, оскільки кількість насичених жирів поступово зменшується при дієті, їх слід замінити ненасиченими жирами, а не рафінованими вуглеводами.
Увага на споживання натрію
Як і в ставленні населення в цілому, особам з цукровим діабетом рекомендується обмежити споживання натрію до <2300 мг / сут. Відзначається, що зменшення вживання цього макроелементи (до 1500 мг / добу) сприяє зниженню рівня артеріального тиску при певних обставинах, однак результати деяких досліджень свідчать про необхідність обережного обмеження натрію в осіб з на цукровий діабет , Що вкотре акцентує увагу на важливості розробки індивідуалізованих дієтичних патернів.
Мікроелементи і дієтичні добавки
Як і раніше не існує чітких доказів користі трав'яних, вітамінних або мінеральних добавок для осіб з цукровим діабетом в разі відсутності їх дефіциту. Відзначається, що застосування метформіну асоційоване з дефіцитом вітаміну В12, що слід враховувати у пацієнтів, особливо з анемією або периферичної нейропатією . Регулярний прийом антиоксидантів, таких як вітаміни С, Е і каротин, не рекомендується через відсутність доказів їх ефективності та довгострокової безпеки. Крім того, немає достатніх доказів, що підтверджують доцільність вживання трав'яних або мікронутріентной добавок, наприклад кориці або вітаміну D, для поліпшення глікемічного контролю у пацієнтів з цукровим діабетом.
Алкоголь при Цукрове діабеті
Помірне вживання алкоголю не Робить істотного негативного впліву на довгострокову контроль уровня глюкози в крови у хворого на ЦД. Ризики, пов'язані з вживанням алкоголю, включаються гіпоглікемію (особливо у пацієнтів, Які застосовують інсулін), Збільшення масі тела та гіперглікемію (при зловжіванні алкоголем). Особи з Цукрове діабетом могут слідуваті тім же рекомендаціям, что и люди без цього захворювання, если смороду вважають за краще вжіваті алкоголь. Для жінок це 1 порція алкоголю, для чоловіків - 2 (1 порція = 12 унцій пива (близько 350 мл), 5 унцій вина (близько 150 мл) або еквівалент 1,5 унції (близько 30 мл) дистильованого спирту).
непітательной підсолоджувачі
Для деяких пацієнтів з цукровим діабетом, які звикли вживати цукровмісні продукти, непітательной підсолоджувачі (що не містять або містять калорії в малих кількостях) можуть бути прийнятною альтернативою живильним (цукор, мед, сироп агави та ін.) При споживанні в помірних кількостях. Хоча споживання непітательной підсолоджувачів не робить істотного впливу на глікемічний контроль , Вони можуть знизити загальне споживання калорій і вуглеводів. Більшість систематичних оглядів і метааналізу показують переваги використання непітательной підсолоджувачів при зменшенні маси тіла, проте результати окремих досліджень показують зв'язок зі збільшенням маси тіла.
Фізична активність
рекомендації:
1. Діти і підлітки з цукровим діабетом 1-го або 2-го типів або преддиабетом повинні займатися аеробного фізичною активністю помірної або високої інтенсивності протягом 60 хв / добу або більше по крайней мере 3 дні на тиждень.
2. Більшість дорослих пацієнтів з цукровим діабетом 1-го або 2-го типів повинні займатися аеробного фізичною активністю помірної або високої інтенсивності 150 хв або більше в тиждень (не менше 3 разів на тиждень) і не більше 2 днів поспіль без активності. Більш коротка тривалість (мінімум 75 хв / тиждень) інтенсивної або інтервального тренування може бути достатньою для молодих і фізично більш здорових людей.
3. Дорослі з цукровим діабетом 1-го або 2-го типів повинні 2-3 рази в тиждень займатися резистентними вправами на постійній основі.
4. Всі дорослі, особливо з цукровим діабетом 2-го типу, повинні скорочувати час, проведений в сидячому положенні. Для позитивного ефекту щодо рівня глюкози в крові (особливо у осіб з цукровим діабетом 2-го типу) слід кожні 30 хв переривати тривале сидіння.
5. Тренування на гнучкість і координацію рекомендуються 2-3 рази в тиждень особам похилого віку з цукровим діабетом. Йога і тай-чи можуть підходити для цього на основі індивідуальних переваг.
Показано, що фізичні вправи поліпшують глікемічний контроль, зменшують серцево-судинні фактори ризику , Сприяють нормалізації маси тіла і поліпшують загальне самопочуття. Важливо відзначити, що для пацієнтів з цукровим діабетом 1-го типу, незважаючи на загальний сприятливий ефект підвищеної фізичної активності, необхідно з обережністю підбирати вид і тривалість фізичних навантажень у зв'язку з індивідуальним глікемічним відповіддю на різного роду навантаження. Жінкам з встановленим на цукровий діабет, особливо його 2-м типом, а також тим, хто має підвищений ризик розвитку гестаційного цукрового діабету, слід рекомендувати займатися регулярної помірною (адекватно яку переносять) фізичною активністю як до, так і під час вагітності.
Варто відзначити, що при ініціації фізичних вправ слід оцінити фактори ризику розвитку серцево-судинних захворювань, при цьому пацієнти з високим ризиком повинні починати з коротких низькоінтенсивних навантажень і поступово збільшувати їх тривалість та інтенсивність. Слід особливо враховувати патологічні стани (неконтрольована артеріальна гіпертензія, проліферативна ретинопатія, вегетативна і периферична нейропатія, виразки стопи, стопа Шарко), що призводять до отримання травм або є протипоказаннями до певних видів тренувань.
Варто звернути увагу, що у осіб, які застосовують інсулін, фізична активність може призвести до розвитку гіпоглікемії, якщо доза препарату і споживання вуглеводів не змінюються. У ряді випадків відзначаються парадоксальні ситуації, коли інтенсивні вправи можуть підвищувати, а не знижувати рівень глюкози в крові, особливо в разі підвищеного рівня глюкози в крові перед початком вправ.
Фізичні вправи при наявності ускладнень цукрового діабету
У разі наявності проліферативної діабетичної ретинопатії або важкої непролиферативной її форми, інтенсивне аеробне або резистентна фізична активність може бути протипоказана через ризик розвитку крововиливів в склоподібне тіло або відшарування сітківки, тому доцільно провести консультацію з офтальмологом до ініціації фізичних вправ.
Зниження або підвищення порогу больової чутливості в кінцівках призводять до підвищення ризику порушення цілісності шкірних покривів, інфекції, деструкції суглобів при деяких видах фізичних вправ. Тому слід провести ретельну оцінку того, що периферична нейропатія чи не порушує кинестетическую або проприоцептивную чутливість під час фізичної активності, особливо у хворих з тяжким нейропатией.
Автономна нейропатія може підвищити ризик викликаних фізичним навантаженням травми або побічних ефектів за рахунок зниження серцевої реакції на вправи, постуральноїгіпотензії, порушеною терморегуляції, порушення нічного зору через порушену папиллярной реакції, а також більшої сприйнятливості до гіпоглікемії. Серцево-судинна вегетативна нейропатія також є незалежним чинником ризику серцево-судинної смерті та тихою (безболевой, німий) ішемії міокарда. Тому люди з діабетичної вегетативною нейропатією повинні пройти кардіологічне обстеження, перш ніж почати фізичну активність, більш інтенсивну, ніж та, до якої вони звикли.
Фізична активність може різко посилити екскрецію альбуміну з сечею. Однак немає жодних доказів того, що вправи високої інтенсивності підвищують швидкість прогресування діабетичної нефропатії , І, як видається, немає необхідності в особливих обмежень вправ у пацієнтів з діабетичною нейропатією в цілому.
Припинення куріння: тютюн і електронні сигарети
рекомендації:
1. Слід рекомендувати всім пацієнтам припинити тютюнопаління або використання електронних сигарет.
2. Консультування про припинення куріння, так само як і інші форми лікування, має бути частиною рутинного менеджменту цукрового діабету.
Результати різного роду досліджень (епідеміологічних, тематичних, когортних і ін.) Надають переконливі докази наявності причинно-наслідкового зв'язку між курінням сигарет і ризиками для здоров'я. При цьому у курців з цукровим діабетом (навіть у пасивних) відзначається найбільш високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань, передчасної смерті, мікросудинних ускладнень. Більш того, є дані, що куріння сприяє розвитку цукрового діабету 2-го типу.
Незважаючи на те що деякі пацієнти можуть відзначати збільшення маси тіла на тлі припинення куріння, результати недавніх досліджень показали, що відмова від шкідливої звички перекриває негативні наслідки зміни маси тіла по відношенню до ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Одне з досліджень серед курців з недавно діагностованим цукровим діабетом 2-го типу показало, що припинення куріння було пов'язано з поліпшенням метаболічних параметрів , А також зниженням рівня артеріального тиску і альбумінурії за 1 рік.
Некурящим особам слід рекомендувати не використовувати електронні сигарети. Немає ніяких ретельно проведених досліджень, які продемонстрували б, що електронні сигарети є більш здоровою альтернативою тютюнопаління або що електронні сигарети можуть сприяти припиненню куріння. Необхідно більш широке дослідження їх короткострокових і довгострокових ефектів для визначення їх безпеки та кардіопульмональний ефектів у порівнянні з тютюнопалінням і стандартними підходами до відмови від тютюну.
психосоціальні проблеми
рекомендації:
1. Психосоціальна допомога повинна бути інтегрована спільно з паціентооріентірованним підходом і надаватися всім особам з цукровим діабетом з метою оптимізації результатів щодо результатів для здоров'я і якості життя, пов'язаного зі здоров'ям.
2. Психосоціальний скринінг і подальше спостереження можуть включати в себе вивчення ставлення пацієнта до свого захворювання, очікуваних результатів лікування, настрій пацієнта, загальне і пов'язане з цукровим діабетом якість життя, доступні ресурси (фінансові, соціальні та емоційні) і психіатричний анамнез.
3. Клініцистам слід розглянути можливість оцінки симптомів діабетичного дистресу, депресії, тривоги, порушення харчування і когнітивних здібностей з використанням відповідних для пацієнта стандартних і перевірених інструментів при первинному відвідуванні, далі з періодичними інтервалами, а також при зміні перебігу захворювання, тактики лікування або життєвих обставин . Рекомендується включати осіб, які забезпечують догляд за пацієнтом, і членів їх сімей в цю оцінку.
4. Слід розглядати необхідність скринінгу осіб похилого віку (≥65 років) з цукровим діабетом для виявлення когнітивних порушень і депресії.
Складні екологічні, соціальні, поведінкові та емоційні чинники, відомі як психосоціальні фактори , Негативно впливають на життя пацієнтів з цукровим діабетом як 1-го, так і 2-го типу, і досягнення задовільних результатів лікування і психологічного благополуччя. Таким чином, пацієнти з цукровим діабетом і їх сім'ї стикаються зі складними багатогранними проблемами при інтеграції менеджменту цього захворювання в їхнє повсякденне життя. Важливо розуміти, що емоційне благополуччя пацієнта є важливою частиною комплексного ефективного менеджменту і самоврядування на цукровий діабет. Результати систематичних оглядів і метааналізу наочно продемонстрували, що психологічні втручання помірно, але значимо покращують показники глікозильованого гемоглобіну в крові і результати щодо психічного здоров'я.
Рекомендується постійно контролювати пацієнтів з на цукровий діабет на предмет розвитку діабетичного дистресу, особливо у разі недосягнення цілей лікування та / або розвитку ускладнень основного захворювання, і при виявленні позитивної симптоматики направляти до відповідного вузького спеціаліста. Переважно включати психосоціальну оцінку і лікування в звичайний підхід, а не чекати виникнення конкретної проблеми або погіршення метаболічного або психологічного статусу пацієнта. Клініцистам рекомендується направляти таких пацієнтів до фахівців, в ідеалі мають досвід ведення такої специфічної категорії пацієнтів. Наприклад, Американська діабетична асоціація надає перелік таких лікарів, які мають додаткову освіту в області цукрового діабету.
Підпісуйтесь на наш Telegram -канал, Viber -співтовариство, Instagram , сторінку Facebook , А такоже Twitter , Щоб першими отримувати найсвіжіші та актуальні новини зі світу медицини.
- American Diabetes Association (2018) 4. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care, Jan., 41 (Suppl. 1): S38-S50.
Олег Мартишін