Цукровий діабет: причини, симптоми, профілактика

1. Що таке цукровий діабет
2. Як засвоюється глюкоза у здорової людини
3. Що відбувається при цукровому діабеті
4. Діабет I і II типу - чим вони відрізняються
5. Інші види діабету бувають?
6. Симптоми цукрового діабету, або як зрозуміти, що глюкози в крові занадто багато?
7. Глюкоза - харчування для мозку. Чому ж погано, якщо її концентрація в крові висока?
8. Яким чином ставиться діагноз?
9. Маркери цукрового діабету:
10. Як лікується діабет?
11. Що робити, щоб не захворіти?

На початку 20-го століття людина в середньому з'їдав 1 кг цукру на рік. У 2010 році ця цифра склала 90 кг. Однак у всьому світі зростає кількість людей, що не переносять і не засвоюють глюкозу, крайня форма прояву цього - цукровий діабет. У 2006 році ВООЗ закликала всі країни об'єднатися в боротьбі із захворюванням. У Росії в 2014 році зареєстровано понад 4 млн пацієнтів з СД, але ендокринологи вважають, що їх набагато більше, так як хвороба довго протікає в прихованій формі.

Що таке цукровий діабет

Цукровий діабет - хронічне захворювання ендокринної системи, при якому глюкоза не надходить в клітини організму. При СД спостерігається парадоксальна ситуація: в крові концентрація глюкози висока (у важких випадках досягає 20-30 ммоль / л, при нормі 6 ммоль / л), але тканини організму знаходяться в стані вуглеводного голоду.

Причини такого порушення обміну речовин різні. Цукровий діабет виникає при недостатньому синтезі власного інсуліну, викликаному поразкою ендокринних клітин підшлункової залози. СД розвивається і при достатній концентрації інсуліну в крові, але несприйнятливості до нього клітин організму через порушення роботи рецепторів глюкози і інсуліну. Можливо і поєднання обох причин.

Як засвоюється глюкоза у здорової людини

Всмоктування глюкози в кров викликає викид клітинами підшлункової залози інсуліну. Цей гормон виконує багато функцій, але основна з них - активація білків-транспортерів глюкози на клітинній мембрані, завдяки чому цукор надходить в клітини, і концентрація глюкози в крові знижується.

Що відбувається при цукровому діабеті

При СД глюкоза не може пройти через клітинну мембрану, як би її багато не було в крові. Перебуваючи в умовах енергетичного голодування клітини змушені використовувати в якості джерела енергії продукти розпаду жирів і білків. Захворювання часто називають - «голод серед достатку». У чому ж причини?

• Низька концентрація інсуліну в крові, викликана зниженням його синтезу клітинами підшлункової залози - діабет I типу.
• Несприйнятливість до інсуліну транспортерів глюкози і клітинних рецепторів при нормальній або навіть підвищеній концентрації гормону (т.зв. інсулінорезистентність) - діабет II типу.

Діабет I і II типу - чим вони відрізняються

Ознаки СД I (інсулінозалежний) ЦД II (інсулінонезалежний) Частота народження 10-25% 75-90% Вік хворих Діти і дорослі до 30-40 років Дорослі старше 30 років Пол пацієнтів Переважно чоловіки Переважно жінки Маса хворих Нормальна або знижена В більшості випадків значно вище норми Чутливість до інсуліну Нормальна Знижено Початок захворювання Гостре, з швидким наростанням симптомів Поступове, характерно прихований перебіг Антитіла до інсуліну і клітинам підшлункової залози Є Немає Концентрація інсуліну Все да нижче норми У початковій стадії захворювання - нормальна або висока, у міру прогресування хвороби знижується. Методи лікування Довічне введення інсуліну Прийом лікарських препаратів, що знижують цукор в крові. Дієтотерапія. У важких випадках - введення інсуліну.

Інші види діабету бувають?

Діабет I і II типу зустрічаються в популяції найбільш часто. Однак в останні десятиліття ендокринологи виділили ще кілька типів захворювання. Найбільш значимі з них:

• LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adults). Латентний аутоімунний діабет дорослих. Часто називають діабет 1,5 типу. Протікає під маскою діабету 2 типу, що часто призводить до помилкового діагнозу і лікування, але за механізмом розвитку аналогічний СД I. Як правило, хворі на відміну від СД II мають нормальну масу тіла. Зустрічається у віці 30-60 років. Лікування - ін'єкції інсуліну.
• MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young). Розшифровується як діабет дорослого типу у молодих. При цій формі хвороби є мутація в ДНК бета-клітин підшлункової залози. Захворювання передається у спадок і маніфестує в дитячому віці. Характерно м'яке перебіг. Хворим необхідна інсулінотерапія.

Симптоми цукрового діабету, або як зрозуміти, що глюкози в крові занадто багато?

Прояви СД часто не приймають всерйоз, пов'язуючи їх з стресом , Втомою, віком. Обов'язково зверніться до лікаря, якщо у вас є такі симптоми:

• Сухість у роті, постійна спрага, споживання води більше 3 літрів на добу.
• Рясно і часте сечовипускання (поліурія), походи в туалет в нічний час (ніктурія).
• Сверблячка шкіри і слизових.
• Гнійничкові ураження шкіри, фурункульоз.
• Підвищений апетит.
• Безпричинне схуднення.
• Слабкість, сонливість.

Глюкоза - харчування для мозку. Чому ж погано, якщо її концентрація в крові висока?

Будь-яка речовина в дуже високій концентрації стає отрутою. Вірно це і для глюкози. В першу чергу від гіперглікемії страждають судини. Зв'язуючись з білками клітинних мембран ендотелію судин, цукор порушує їх функцію. Наслідок цього - поразка капілярів всього організму. В результаті розвивається:

• ретинопатія - ураження сітківки очей, що загрожує зниженням зору і сліпотою;
• нефропатія - порушення роботи капілярів ниркових клубочків, що приводить до прогресування артеріальної гіпертензії і розвитку ниркової недостатності;
• микроангиопатия судин ніг - розвиток кульгавості, в важких випадках гангрени;
• полінейропатія - ураження нервових закінчень верхніх і нижніх кінцівок, що виявляється порушенням чутливості і хронічними болями.

Крім цього, СД погіршує перебіг і прогноз артеріальної гіпертензії та вікового атеросклерозу.

Яким чином ставиться діагноз?

Якщо ви виявили у себе симптоми цукрового діабету, то вам необхідно визначити рівень глюкози натще. Бажано зробити його в лабораторії, так як визначення за допомогою портативного домашнього глюкометра загрожує великими похибками.

Аналіз на цукор показав значення вище норми або при нормальній концентрації глюкози симптоми ЦД зберігаються - важливо звернутися до ендокринолога і пройти повне обстеження вуглеводного обміну. Треба буде скласти наступні аналізи:

1. Кров на цукор натще - показує наявність гіперглікемії.
2. Визначення толерантності до глюкози (так звана цукрова крива) - оцінює відповідь організму на цукрову навантаження.
3. Аналіз на глікірованний гемоглобін - дозволяє оцінити середню концентрацію глюкози в крові за останні 3 місяці. Цей тест також маркер ефективності лікування діабету.
4. Визначення концентрації інсуліну і С-пептиду (попередник інсуліну)-тест необхідний для визначення типу діабету.
5. Аналіз крові на наявність специфічних антитіл до інсуліну і клітинам підшлункової залози - підтвердження СД I типу.

Маркери цукрового діабету:

• концентрація глюкози у венозній крові натще 7 ммоль / л і вище;
• через 2 години після цукрового навантаження 11 ммоль / л і вище;
• випадкове визначення 11 ммоль / л і вище;
• рівень глікованого гемоглобіну 6,5% і більш.

Гликемия в венозної крові натще в діапазоні від 6,1-7 ммоль / л і рівень глікозильованого гемоглобіну 5,7-6,1% - підставу припустити наявність преддиабета. Цей стан проявляється або підвищенням концентрації цукру натщесерце (і його нормальним вмістом після їжі), або порушенням толерантності до глюкози - 7,8-11 ммоль / л через 2 години після цукрового навантаження. Преддіабет звернемо, для повернення до нормальних показників необхідно знизити масу тіла і дотримуватися приписану лікарем дієту.

Як лікується діабет?

На жаль, на сучасному етапі розвитку медицини діабет невиліковний. Основна мета терапії СД - домогтися нормального і стабільного рівня глюкози в крові, що запобігає розвитку ускладнень.

При СД I типу підшлункова залоза не синтезує інсулін, тому єдина можливість забезпечити засвоєння глюкози клітинами - довічні ін'єкції гормону, який отримують за допомогою методів біотехнології. Головна складова успішної компенсації захворювання - навчання хворого регулярному самоконтролю і точному розрахунку необхідної дози інсуліну. Жорстких обмежень в харчуванні немає.

Цукровий діабет II типу - мультифакторна патологія. Розвиток хвороби - результат одночасної дії різних причин. Серед них: надмірна вага, високоуглеводной харчування, малорухливий спосіб життя, спадкова схильність. На генетику організму вплинути не можна, але зміна способу життя під силу будь-якій людині. Перші рекомендації лікаря при СД II типу:

• Зниження маси тіла.
• Дієта. У пріоритеті виключення швидких легкозасвоюваних вуглеводів, які дають більше навантаження на підшлункову залозу.
• Регулярні, посильні фізичні навантаження.

При недостатній корекції рівня глюкози призначаються лікарські препарати, що знижують цукор в крові.

Що робити, щоб не захворіти?

Цукровий діабет II типу - захворювання для якого давно доведена ефективність профілактики. У чому вона полягає? Все просто:

• Контроль за вагою. Доведено, що зменшення обсягу жирових відкладень, особливо вісцерального жиру на талії на 5-10% - зменшує інсулінорезистентність і рівень глюкози в крові.
• Дотримання дієти. Основна мета - виключити з раціону вуглеводи, які різко піднімаючи рівень цукру в крові, стимулюють продукцію інсуліну. В останні роки велику популярність (підтверджену клінічними дослідженнями) набирає низкоуглеводная дієта , Заснована на різкому зменшенні частки вуглеводів в раціоні при збільшенні вмісту жирів.
• Фізичне навантаження . Крім допомоги в зниженні ваги, фізичне навантаження полегшує надходження глюкози в м'язи, зменшуючи тим самим її концентрацію в крові.

Цукровий діабет невиліковний, проте правильний підбір терапії, самоконтроль і зміна способу життя дозволяє досягти компенсації захворювання і уникнути розвитку ускладнень. Тому важливо не пропустити перші симптоми хвороби і вчасно пройти повне обстеження.

Анастасія Хомякова, лікар діагностичної лабораторії

Ілюстрації: Юлія Прососова