Цукровий діабет: просто про складне

До редакції надходить багато листів з проханням розповісти про цукровий діабет. У цьому матеріалі ми дуже коротко зупинимося на основних аспектах цього захворювання. Надалі ця тема буде продовжена.

Золотий ключик
Для забезпечення нашої життєдіяльності постійно потрібна енергія. Вона необхідна нам, навіть коли ми нічого не робимо або спимо. Адже без споживання енергії ми не можемо ні дихати, ні навіть думати. Основним джерелом енергії в організмі є глюкоза. А для того, щоб вона проникла в клітини і могла ними використовуватися, необхідний гормон інсулін, який виробляє підшлункова залоза. Інсулін є як би «золотим ключиком», який відкриває клітини, щоб глюкоза могла в них потрапити.
При цукровому діабеті глюкоза не може проникати в клітини або через відсутність інсуліну, або через те, що клітини не можуть повністю використовувати інсулін, який виробляється в організмі. Оскільки цукор при цьому залишається в крові, рівень його підвищується, в той час як клітини відчувають енергетичний голод.

діабет молодих
Існують дві форми цукрового діабету. Одна з них називається інсулінозалежний діабет, або діабет I типу, інша - інсуліннезалежний діабет, або діабет II типу.
При инсулинзависимом діабеті або діабеті I типу підшлункова залоза виробляє інсулін в недостатній кількості або не виробляє взагалі. Як правило, це захворювання розвивається в дитинстві або в молодому (до 40 років) віці. Цю форму діабету іноді називають «діабетом молодих» і «діабет худих». Діабет I типу вимагає обов'язкового лікування інсуліном.

діабет літніх
При інсуліннезалежному типі діабету здатність підшлункової залози виробляти інсулін зберігається. А основною причиною високого рівня цукру у хворих є те, що клітини хворої людини не можуть повноцінно цей інсулін використовувати. При цьому типі симптоми менш виражені, тому його часто розглядають як більш "помірний", ніж інсулінозалежний діабет.
Інсулінозалежний діабет зазвичай розвивається у людей старшого та похилого віку, частіше на тлі надлишкової маси тіла. Його називають «діабетом літніх» і «діабет гладких». Лікування інсуліном потрібно не завжди.
У розвинених країнах приблизно 85% хворих на діабет мають II тип захворювання і 15% - I тип.

Симптоми цукрового діабету
У ряді випадків діабет до пори до часу не дає про себе знати, і його виявляють, наприклад, при огляді очного дна. Але існує комплекс симптомів, характерних для цукрового діабету обох типів. Виразність ознак залежить від тяжкості та тривалості захворювання і індивідуальних особливостей хворого. Ось ознаки, що дають підстави підозрювати цукровий діабет:

• часте сечовипускання;
• почуття невгамовним спраги;
• швидка втрата ваги, часто не дивлячись на постійне відчуття голоду;
• відчуття слабкості або втоми;
• порушення зору ( "біла пелена" перед очима);
• складності з статевою активністю;
• оніміння та поколювання в пальцях рук і ніг;
• відчуття тяжкості в ногах;
• запаморочення;
• повільне ізлечіваніе інфекційних захворювань;
• повільне загоєння ран;
• падіння температури тіла нижче середньої відмітки;
• швидка стомлюваність;
• судоми литкових м'язів;
• високий рівень цукру в крові.

Для того, щоб встановити діагноз «цукровий діабет», потрібно визначити вміст глюкози в крові і в сечі. Нормальні показники глюкози крові натще це 3,3 - 5,5 ммоль / л. У сечі в нормі глюкоза не міститься взагалі.

Причини цукрового діабету
До сих немає точних даних про причини розвитку цукрового діабету, але виявлено ряд факторів, які призводять до появи цукрового діабету. На першому місці слід вказати спадкову схильність. Є відомості, що діабет першого типу успадковується з вірогідністю 3-7% по лінії матері і з вірогідністю 10% по лінії батька. Якщо ж хворіють обоє батьків, ризик захворювання зростає в кілька разів і складає до 70%. Діабет другого типу успадковується з вірогідністю 80% як по материнській, так і по батьківській лінії, а якщо інсуліннезалежний цукровий діабет хворіють обоє батьків, ймовірність його прояви у дітей наближається до 100%.
Друга за значимістю причина діабету - ожиріння. Цей фактор, на щастя, може бути нейтралізований, якщо людина, усвідомлюючи всю міру небезпеки, буде посилено боротися з надмірною вагою і переможе в цій боротьбі. Наприклад, наводяться такі цифри: кожні 20% надмірної ваги підвищують ризик захворіти діабетом другого типу.
Третя причина - деякі хвороби, в результаті яких відбувається ураження клітин підшлункової залози: панкреатит, рак підшлункової залози, захворювання інших залоз внутрішньої секреції. Провокуючим фактором у цьому випадку може бути травма.
Четверта причина різноманітні вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит і деякі інші захворювання, включаючи грип). Ці інфекції відіграють роль пускового механізму, як би запускає хворобу. Ясно, що для більшості людей грип не стане початком діабету. Але якщо це огрядний чоловік з обтяжена спадковістю, то для нього і грип становить загрозу, тому що комбінація факторів ризику підвищує небезпеку захворювання в кілька разів.
На п'ятому місці слід назвати нервовий стрес як сприяючий чинник. Особливо слід уникати нервового і емоційного перенапруження особам з обтяжена спадковістю і мають надлишкову вагу.
На шостому місці серед факторів ризику - вік. Чим людина старша, тим більше є підстав побоюватися цукрового діабету. Є думка, що при збільшенні віку на кожні десять років вірогідність захворювання діабетом підвищується в два рази.
У рідкісних випадках до діабету приводять деякі гормональні порушення, іноді діабет викликається поразкою підшлункової залози, які настали після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем.
Однак не потрібно думати, що якщо вчені не можуть точно вказати причини діабету, то взагалі все їх спостереження і рекомендації щодо цього захворювання не мають цінності.
Цукровий діабет і цукор
Багато, орієнтуючись на назву хвороби, вважають, що головна причина діабету у вживанні в їжу великої кількості цукру, що на діабет хворіють ласуни, які не можуть жити без тістечок. Частка істини в цьому є, але тільки в тому сенсі, що людина з такими звичками в харчуванні обов'язково матиме зайву вагу. А то, що огрядність провокує діабет, доведено абсолютно точно. Діабет справедливо відносять в хвороб цивілізації, тобто причиною його в багатьох випадках є надлишкова, багата легко засвоюваними вуглеводами, "цивілізована" їжа.

Як лікують цукровий діабет
Хороша якість лікування діабету передбачає досягнення наступних цілей:
• запобігання пізніх ускладнень діабету (захворювання очей, ніг, нирок, судин і нервів);
• запобігання гострих метаболічних ускладнень, таких як дуже низький або високий рівень цукру крові;
• усунення симптомів погано компенсованого діабету, таких як спрага, схильність до інфекційних захворювань і знижена працездатність.
Для того, щоб цього домогтися, необхідно досягти постійного стабільного нормалізації вмісту цукру в крові .
Для обох типів діабету важливо правильно організувати харчування і фізичне навантаження, так як вони сприяють зниженню ваги і вмісту цукру в крові. У всьому іншому принципи терапевтичного лікування для різних типів діабету істотно відрізняються один від одного.
Лікування діабету I типу полягає у веденні відсутнього хворого інсуліну. В даний час в розпорядженні лікарів ендокринологів великий асортимент різних препаратів інсуліну, які підбираються індивідуально для кожного хворого.
При II типі цукрового діабету власного інсуліну виробляється достатня, а іноді навіть надмірне, кількість. Так як високий вміст цукру в крові при цьому типі діабету пов'язано з порушенням дії інсуліну на тканини (нечутливість або резистентність до інсуліну), то необхідно, перш за все, усунути цю патологію. Оскільки основною причиною нечутливості до інсуліну є надмірна вага, то ключовим методом лікування при діабеті II типу є дієта. Якщо вдається нормалізувати вагу, то дія інсуліну на тканини поліпшується, і цукру крові може нормалізуватися без будь-якого лікарського лікування.
Якщо, не дивлячись на достатню фізичну активність і правильне харчування, цукор в крові не нормалізується, що відбувається зазвичай після тривалого терміну хвороби діабетом II типу, призначаються медикаментозні цукрознижувальні засоби (такі наприклад, як манініл і сиофор). Ці ліки і їх дозування можуть бути призначені тільки лікарем.
Якщо і ці заходи не допомагають, а це виражається в погіршенні стану хворого і приєднання ускладнень, хворому призначається інсулін.

Чи варто відмовлятися від інсуліну
Іноді хворі на цукровий діабет II типу відмовляються від призначеного лікарем інсуліну, побоюючись, що це призведе до постійної залежності від нього.
Ось типовий випадок. Чоловік кілька років страждав на цукровий діабет II типу, але категорично відмовлявся від рекомендованого лікарем лікування інсуліном. В результаті неправильного лікування почалася гангрена пальців ніг. Хворому видалили (по черзі!) Майже всі пальці на ногах. Але навіть це не змусило його прислухатися до рекомендацій лікаря. У віці 50 років чоловік помер від розвилися ускладнень.
Призначення інсуліну при діабеті II типу не обов'язково означає його довічне використання в подальшому. Якщо діабет компенсується, і стан хворого поліпшується, лікар може скасувати призначений інсулін. А в тому випадку, коли не скасовує лікування інсуліном, думати треба не про інсулінової залежності, а про збереження свого життя.
Адже призначення інсуліну при запущених стадіях діабету II типу (або при виникненні інших супутніх захворюваннях) може не просто поліпшити стан хворого, але іноді навіть врятувати йому життя і захистити життєво важливі органи. Потрібно пам'ятати що "відкладання" переходу до більш сильним методам лікування може призвести до розвитку ускладнень діабету, часто незворотних.

Дієта при цукровому діабеті
При цукровому діабеті і I і II типу з дієти виключаються швидко засвоювані вуглеводи (солодощі, кондитерські вироби, цукор, фруктові соки, лимонади), які призводять до швидкого підвищення вмісту цукру в крові. При діабеті II типу виключаються також висококалорійні продукти. До останніх відносяться в першу чергу жири. Всім людям, що страждають на цукровий діабет, корисні низькокалорійні продукти, наприклад, овочі. Білки повинні бути присутніми в дієті в достатній кількості, але в рідкісних випадках (при нирковій недостатності) лікар рекомендує і їх обмеження.
Мета дієти при діабеті II типу - повільне (!) Зниження ваги (при його надлишку), але не голодування. При зниженні ваги необхідно досягти близького до нормального ваги, але не швидко, а втрачаючи по 2-3 кг на місяць.
Якщо вага не знижується, це означає, що дієта дотримується погано (або ви споживаєте багато жиру, наприклад, у вигляді вареної ковбаси або плавленого сиру, або чергуєте періоди суворої дієти з днями, коли можете "побалувати" себе калорійною їжею).
Слід пам'ятати, що найскладніше при зниженні ваги - не знизити вагу, а втримати його зниженим. Про це потрібно пам'ятати кожен день!
Крім складу їжі, велике значення має режим харчування. Якщо за день з'їсти той же (але не більше!) Кількість їжі, але не за 2-3 прийоми, а за 5-6, рівень цукру в крові буде нижче.

Діабет і народна медицина
Читачі нашої газети часто запитують, якими народними засобами можна лікувати цукровий діабет. На жаль, шанувальників «бабусиних рецептів» доведеться розчарувати. Сучасній медицині не відомі ефективні засоби лікування цукрового діабету крім описаних вище. Розраховувати на лікування народними засобами не можна. Цукровий діабет взагалі не те захворювання, при якому допустимо займатися самолікуванням.

Ускладнення цукрового діабету
Якщо лікування цукрового діабету проводиться погано, рівень цукру в крові тривалий час залишається підвищеним, починають розвиватися серйозні ускладнення. Багато хто чув, що у хворих на цукровий діабет нерідко розвивається гангрена ніг, в результаті якої хворим іноді доводиться пережити кілька ампутацій. Це відбувається через енергетичну голоду клітин. Але гангрена - це ускладнення, яке на увазі. Але такі ж процеси, як і в тканинах ніг, відбуваються і у внутрішніх органах, просто хворі їх не бачать. В результаті цього розвиваються такі ускладнення:
• ураження кровоносних судин з наступними ускладненнями - інсультом та інфарктом;
• ураження сітківки ока - діабетична ретинопатія, яка сприяє різкому зниженню зору аж до повної сліпоти;
• ураження нирок - діабетична ретинопатія, яка призводить до ниркової недостатності, яка може закінчитися смертю;
• ураження нервової системи - діабетична нейропатія;
• діабетична стопа;
• імпотенція і ін.
Всі ускладнення цукрового діабету дуже погано піддаються лікуванню, тому треба намагатися їх запобігти або хоча б віддалити в часі їх розвиток.

Хто ризикує більше?
В даний час виділені групи людей, у яких ризик захворіти на цукровий діабет вище, ніж у інших. Вони складають так звану групу ризику. це:
• спадкова схильність, тобто наявність цукрового діабету у батьків;
• вік старше 40 років;
• надлишок ваги більш ніж на 20% від норми;
• Часті вірусні захворювання;
• підвищений артеріальний тиск;
• куріння;
• сидячий образ життя
• часті стреси.
Якщо ви відзначаєте у себе 2 або більше перерахованих факторів, регулярно здавайте аналізи на рівень цукру в крові, так як ви належите до групи ризику розвитку цукрового діабету.
Особливо уважно слід ставитися до свого стану в холодну пору року - в період з листопада по березень.