Декомпенсований цукровий діабет: основні відмінності

1. Класифікація ступеня компенсації
2. Критерії компенсації діабету
3. Домашня лабораторія
4. Глюкометр і тест-смужки
5. Аналіз на цукор і ацетон у сечі будинку
6. глікозилювання гемоглобін
8. Ускладнення при декомпенсації

Декомпенсований цукровий діабет - це стан коли рівень цукру в крові не скоректований або недостатньо скоригований лікарськими засобами. В результаті цього розвиваються серйозні ураження органів і систем діабетика, які вимагають екстреної лікарської допомоги і перегляду лікування. Ступеня компенсації діабету бувають різними.

[Зміст]

Для діабетика дуже важливо знати, наскільки добре компенсований у нього цукровий діабет. Це допоможе хворому вчасно звернутися до лікаря.

Класифікація ступеня компенсації

Перебіг цукрового діабету може бути компенсований, субкомпенсованим і декомпенсована. Таку класифікацію ендокринологи придумали для контролю лікування, а значить і можливості розвитку ускладнень.

Компенсований діабет - це стадія хвороби, на якій завдяки лікуванню показники глюкози крові максимально наближені до норми, значить, ймовірність розвитку ускладнень дуже низька.

Декомпенсований діабет - це, як вже було сказано, стадія хвороби, на якій ризик розвитку ускладнень дуже високий через відсутність лікування або неправильного застосування ліків.

Субкомпенсований діабет - це стадія хвороби, на якій показники вуглеводного обміну через недостатнє лікування підвищені, але незначно. Якщо в даний період переглянути лікування, то з часом настає стадія декомпенсації з усіма подальшими ускладненнями.

Критерії компенсації діабету

Головні критерії компенсації діабету:

• глікірованний (або глікозильований) гемоглобін;
• цукор крові натще і через 1.5-2 години після їжі;
• рівень цукру в сечі.

Також існують додаткові критерії:

• показники артеріального тиску;
• рівень холестерину;
• рівень тригліцеридів;
• індекс маси тіла (ІМТ).

Ці показники допоможуть і хворому, і доктору контролювати якість лікування і швидко зреагувати при їх зміні.

Показники Компенсація Субкомпенсація Декомпенсація цукор в крові натще (ммоль / л) 4,4-6,1 6,2-7,8> 7,8 цукор в крові після їжі (ммоль / л) 5,5-8 8,1 - 10> 10 Цукор в сечі (%) 0 <0,5> 0,5 Глікозильований гемоглобін (%) норма 6% <6,5 6,5-7,5> 7,5 Загальний холестерин (ммоль / л) <5 , 2 5,2-6,5> 6,5 тригліцериди (ммоль / л) <1,7 1,7-2,2> 2,2 Індекс маси тіла у чоловіків (кг / (м) 2) <25 25 -27> 27 Індекс маси тіла у жінок (кг / (м) 2) <24 24-26> 26 Артеріальний тиск (мм. рт. ст.) <140/85 <160/95> 160/95

З таблиці можна зробити висновок, що чим ближче результати аналізів діабетика до норми, тим краще всього компенсований його діабет і менше ймовірність розвитку небажаних ускладнень.

Домашня лабораторія

На жаль, до кожного хворого на діабет неможливо приставити медичного працівника. Діабетик сам вчиться контролювати свою хворобу і жити з нею.

Здоров'я хворого багато в чому залежить від того як він навчиться контролювати свою недугу. Для цього він в домашніх умовах може зробити прості аналізи. Сам собі лаборант - це дуже зручно і життєво необхідно для кожного діабетика. Адже рівень глюкози в крові дуже лабільний, а для контролю правильності лікування цінний кожен показник.

Найкраще завести спеціальний щоденник, в якому ви будите щодня записувати показники аналізів в домашній лабораторії, своє самопочуття, меню, показники артеріального тиску.

Глюкометр і тест-смужки

Цей домашній апарат допоможе контролювати відразу два критерії компенсації цукрового діабету - рівень глюкози в крові натще і через 1.5- 2 години після їжі (так звана постпрандіальна гликемия).

Перший показник необхідно перевіряти щоранку, другий - 4-5 разів на добу, бажано після кожного прийому їжі. Вони допомагають постійно контролювати рівень глюкози в крові і завчасно регулювати його за допомогою дієти або ліків. Безумовно, кожен діабетик сам приймає рішення, скільки разів на добу він зможе проводити такі вимірювання. Але слід пам'ятати, що це має відбуватися мінімум 2 рази на день - натще і після одного з прийомів їжі.

Порада: при призначенні нових протидіабетичних препаратів або при погрішності в дієті краще проводити визначення цукру в крові частіше. При стабільній терапії і дієті можна трохи зменшити частоту вимірювань. Час від часу, дані аналізи необхідно здавати в лабораторії медичної установи.

Аналіз на цукор і ацетон у сечі будинку

При нормальних показниках концентрації глюкози в крові визначення її в сечі можна проводити не частіше 1-2 разів на місяць. Однак, при виявленні високих цукрів - більше 12 ммоль / л, рівень глюкози в сечі необхідно перевірити невідкладно. Але при цьому враховувати, що при нормальній компенсації цукру в сечі не повинно бути, а його присутність свідчить про погіршення компенсації цукрового діабету.

У такому випадку варто проконсультуватися з лікуючим ендокринологом для корекції дози цукрознижуючих таблетованих засобів або інсуліну. Для аналізу кількості цукру в сечі будинку використовуються спеціальні тест-смужки.

Наявність глюкози в сечі вимагає проведення аналізу на визначення ацетону
(Кетонових тіл) в сечі. Це дослідження можна зробити вдома, без значного праці теж використовуючи спеціальні тест-смужки для визначення ацетону в сечі. В залежність від кількості кетонових тіл в сечі тест-смужка змінює свій колір. Така процедура займе всього кілька хвилин, але її показники дозволяють почати своєчасне лікування та уникнути багатьох ускладненні.

глікозилювання гемоглобін

Его ще називають глікірованія. Показник вважається найточнішим при діагностиці декомпенсації діабету, тому що показує стан обміну вуглеводів за 3 місяці.

В організмі здорової людини глюкоза з'єднується з усіма білками без винятку, а значить і з гемоглобіном - при цьому утворюється Глікозилювання гемоглобін. Чим більше рівень глюкози, тим великій кількості гемоглобіну вона приєдналася. Еритроцит, що містить гемоглобін, в тому числі і глікозилювання його фракцію, живе в середньому 120 днів. Таким чином, визначаючи кількість Глікозилювання гемоглобіну, ми дізнаємося рівень цукру в крові за 3 місяці.

Так само в домашніх умовах необхідно 2 рази на день вимірювати артеріальний тиск і раз в тиждень вага. Ці критерії декомпенсації важливі для призначення комплексного лікування і профілактики проблем зі здоров'ям.

Причини декомпенсації діабету

Звичайно, кожен організм індивідуальний і причини в кожному окремому випадку можуть різнитися. Однак, найпоширеніші причини такі:

• порушення дієти, переїдання;
• відмова від лікування;
• неправильно підібрана доза ліків від діабету або виду лікування;
• самолікування;
• застосування біологічно активних добавок замість лікарських препаратів;
• неправильно розрахована доза інсуліну;
• відмова від переходу на інсулін;
• стрес, психічне перенапруження;
• деякі інфекційні захворювання, які призводять до різкого зневоднення організму;

Ускладнення при декомпенсації

Декоменсація цукрового діабету стає фактором розвитку гострих і хронічних ускладнень. Гострі ускладнення виникають дуже швидко, часто протягом лічених годин або навіть хвилин. В такому випадку хворому необхідно надати невідкладну медичну допомогу, інакше наслідки таких станів можуть привести до смерті.

Гострі ускладнення декомпенсованого діабету: гіпоглікемія , гіперглікемія , діабетична кома .

Гіпоглікемія - це стан, при якому різко падає рівень цукру в крові. Розвивається дуже стрімко, проявляється відчуттям вираженої слабкості і сильного голоду. Якщо вчасно хворому не надати допомогу, то можливий розвиток коми. З гіпоглікемічногостану діабетик може вийти, якщо щось перекусить або вип'є солодкого чаю (в цьому випадку дозволяється трохи цукру).

Гіперглікемія характеризується різким збільшенням рівня цукру в крові. Супроводжується слабкістю, почуттям спраги, голоду. Одне з найнебезпечніших гострих ускладнень декоменсірованого діабету, при якому для лікування використовуються ін'єкції інсуліну.

Гіпер - і гіпоглікемія бувають важко відрізнити один від одного, тому перед лікуванням цих станів необхідно вимірювати концентрацію цукру в крові. Так як неправильне лікування може призвести до летального результату.

Діабетична кома збірне поняття, яке об'єднають три види даного стан, а саме: Кетоацидотичної, гіперосмолярну і молочнокислих кому. Вони відрізняються один від одного не тільки клінічними проявами, а й лабораторними показниками. Ці відмінності полягають в ступені підвищення концентрації глюкози в крові і вираженості порушень кислотнощелочного рівноваги і водно-електролітного обміну. Всі ці стани вимагають невідкладної госпіталізації і лікування.

Хронічні ускладнення декомпенсованого діабету це важкі порушення в роботі органів і систем організму діабетика, які наступають під впливом високого рівня глюкози. До них відноситься діабетичні форми нефропатії, ретинопатії, микроангиопатии, нейропатії, кардіопатії, енцефалопатії.

Декомпенсація діабету - це тривожний сигнал для серйозного перегляду дієти і лікування. У боротьбі з цим станом лікаря і пацієнта необхідно об'єднається і всі зусилля спрямувати на підтримання нормального рівня цукру в крові.