Діабет і ускладнення на ноги. Болять ноги при цукровому діабеті

1. Синдром діабетичної стопи
2. Захворювання периферичних артерій при діабеті
3. Які обстеження роблять, якщо болять ноги при діабеті
4. Транскутанна оксиметрія
5. УЗД артерій, що постачають кров'ю ноги
6. рентгенконтрастний ангіографія
7. Стадії розвитку ускладнень діабету на ноги
8. Яке лікування, якщо болять ноги при цукровому діабеті
9. Діабет і ускладнення на ноги: висновки

Діабет дуже часто дає ускладнення на ноги. Проблеми з ногами на протязі життя виникають у 25-35% всіх діабетиків. І чим старше пацієнт, тим більша ймовірність їх появи. Захворювання ніг при діабеті доставляють багато клопоту хворим і лікарям. Болять ноги при діабеті - на жаль, простого рішення цієї проблеми поки що не існує. Доведеться щосили лікуватися. Причому лікуватися потрібно тільки у професійного лікаря, а ні в якому разі не «народними засобами». У цій статті ви дізнаєтеся, що робити. Цілі лікування:

• Полегшити біль в ногах, а ще краще - повністю позбутися від них;
• Зберегти можливість пересуватися «на своїх двох».

Якщо не приділяти уваги профілактиці та лікуванню ускладнень діабету на ноги, то пацієнт може втратити пальців ніг або стопи цілком.

Тепер ноги у пацієнта не болять, бо операція по розширенню просвіту в артеріях поліпшила потік крові в них, і тканини ніг перестали посилати сигнали болю

При цукровому діабеті ноги болять, бо через атеросклерозу залишається занадто вузький просвіт у кровоносних судинах. Тканини ніг отримують недостатньо крові, "задихаються" і тому посилають сигнали болю. Операція з відновлення кровотоку в артеріях нижніх кінцівок може позбавити від болю і поліпшити якість життя діабетика.

Існують два основні сценарії, за якими виникають проблеми з ногами при діабеті:

1. Хронічно підвищений цукор в крові вражає нервові волокна, і вони перестають проводити імпульси. Це називається діабетична нейропатія , І через неї ноги втрачають чутливість.
2. Кровоносні судини, що живлять ноги, закупорюються через атеросклерозу або утворення згустку крові (тромбу). Розвивається ішемія - кисневе голодування тканин. В цьому випадку ноги зазвичай болять.

Синдром діабетичної стопи

Поразка нервів через підвищеного рівня глюкози в крові називається діабетична нейропатія . Це ускладнення діабету призводить до того, що хворий втрачає здатність відчувати дотики до своїх ніг, біль, тиск, жар і холод. Тепер якщо він поранить свою ногу, то не відчує цього. У більшості діабетиків в такій ситуації з'являються виразки на ногах і підошвах стоп, які заживають довго і важко.

Якщо чутливість ніг ослаблена, то рани і виразки не викликають больових відчуттів. Навіть якщо трапиться вивих або перелом кісток стопи, то він виявиться практично безболісним. Це називається синдром діабетичної стопи . Оскільки пацієнти не відчувають болю, то багато хто з них лінуються виконувати рекомендації лікаря. В результаті, в ранах розмножуються бактерії, і через гангрену ногу часто доводиться ампутувати.

Захворювання периферичних артерій при діабеті

Якщо прохідність кровоносних судин падає, то тканини ніг починають "голодувати" і посилають больові сигнали. Біль може виникати в стані спокою або тільки при ходьбі. В якомусь сенсі, якщо болять ноги при цукровому діабеті - це навіть добре. Тому що біль в ногах стимулює діабетика звернутися до лікаря і щосили лікуватися. У сьогоднішній статті ми розглянемо саме таку ситуацію.

Проблеми з кровоносними судинами, що живлять ноги, називаються "захворювання периферичних артерій". Периферичні - означає далекі від центру. Якщо просвіт в судинах звужений, то найчастіше при діабеті виникає кульгавість. Це означає, що через сильний біль у ногах пацієнтові доводиться ходити повільно або зупинятися.

Якщо захворювання периферичних артерій супроводжується діабетичною нейропатією, то біль може бути слабкою або навіть повністю бути відсутнім. Поєднання закупорки судин і втрати больової чутливості різко підвищує ймовірність, що діабетикові доведеться ампутувати одну або обидві ноги. Тому що тканини ніг продовжують руйнуватися через "голодування", навіть якщо пацієнт не відчуває болю.

Які обстеження роблять, якщо болять ноги при діабеті

Необхідно щодня ретельно оглядати свої ноги і стопи, особливо в літньому віці. Якщо кровотік по судинах порушується, то ви зможете помітити ранні зовнішні ознаки цього. Симптоми ранній стадії захворювання периферичних артерій:

• шкіра на ногах стає сухою;
• можливо, вона почне лущитися, в поєднанні з сверблячкою;
• на шкірі можуть з'явитися долі пігментації або депігментації;
• у чоловіків волосся на гомілки сивіє і випадає;
• шкіра може стати постійно блідою і холодною на дотик;
• або навпаки, вона може стати теплою і придбати синюшний колір.

Досвідчений лікар вміє на дотик перевірити, який у хворого пульс в артеріях, що живлять тканини ніг. Це вважається самим простим і доступним методом виявлення порушень периферичного кровообігу. У той же час, пульсація на артерії припиняється або значно знижується, тільки коли її просвіт звужений на 90% і більше. Це занадто пізно, щоб запобігти "голодування" тканин.

Тому використовують більш чутливі методи дослідження, за допомогою сучасного медичного обладнання. Розраховують співвідношення систолічного ( "верхнього") тиску в артеріях гомілки і плечової артерії. Це називається лодижечно-плечовий індекс (ЛПІ). Якщо він знаходиться в межах 0,9-1,2, то кровотік в ногах вважається нормальним. Також вимірюють тиск в палацовий артерії.

Лодижечно-плечовий індекс дає недостовірну інформацію, якщо судини уражені атеросклерозом Менкеберга, т. Е. Покриті вапняної "накипом" зсередини. У хворих похилого віку це буває дуже часто. Тому потрібні методи, які дають більш точні і стабільні результати. Особливо це важливо, коли вирішується питання про хірургічної операції для відновлення прохідності судин, щоб ноги перестали хворіти.

Транскутанна оксиметрія

Транскутанна оксиметрія - безболісний метод, який дозволяє оцінити, наскільки добре насичені тканини киснем. Транскутанна означає "через шкіру". До поверхні шкіри прикладається спеціальний датчик, який робить вимір.

Точність проведеного тесту залежить від багатьох факторів:

• стан легеневої системи хворого;
• рівень гемоглобіну в крові і серцевий викид;
• концентрація кисню в повітрі;
• товщина шкіри, до якої прикладається датчик;
• запалення або набряк на ділянці вимірювання.

Якщо отримане значення виявляється нижче 30 мм рт. ст., то діагностується критична ішемія (кисневе голодування) ноги. Точність методу транскутанної оксиметрии - невисока. Але його все одно використовують, тому що він вважається досить інформативним і не створює проблем для пацієнтів.

УЗД артерій, що постачають кров'ю ноги

Дуплексне сканування (УЗД) артерій нижніх кінцівок - використовують для оцінки стану кровотоку до і після виконаних хірургічних операцій на судинах. Цей метод підвищує шанси, що вдасться вчасно виявити закупорку артерії тромбом або повторне звуження просвіту в судинах після операції (рестеноз).

УЗД судин дозволяє вивчати проблемні ділянки, т. Е. Сегменти, які виявилися "вимкнені" з кровотоку в результаті розвитку хвороби. За допомогою цього методу можна добре розглянути стан судин і заздалегідь спланувати хід операції по відновленню їх прохідності.

Відгук хворого на діабет 2 типу, у якого зникли проблеми з ногами після того, як покращилися показники цукру в кров ...

Опубліковано Сергієм Кущенко 9 грудня 2015 р

рентгенконтрастний ангіографія

Рентгенконтрастний ангіографія - це метод обстеження, при якому в кровотік вводять контрастну речовину, а потім "просвічують" судини рентгенівськими променями. Ангіографія означає "дослідження судин". Це самий інформативний метод. Але він неприємний для пацієнта, а головне - контрастну речовину може пошкодити нирки. Тому його рекомендується використовувати, тільки коли вирішується питання про проведення хірургічної операції по відновленню прохідності судин.

Стадії розвитку ускладнень діабету на ноги

Виділяють 3 ступеня порушення периферичного кровотоку у хворих на цукровий діабет.

1-й ступінь - немає симптомів і ознак захворювання кровоносних судин ніг:

• пульсація артерій прощупується;
• лодижечно-плечовий індекс 0,9-1,2;
• пальцеплечевой індекс> 0.6;
• показник транскутанної оксиметрии> 60 мм рт. ст.

2-й ступінь - є симптоми або ознаки, але ще немає критичного кисневого голодування тканин:

• кульгавість (болять ноги);
• лодижечно-плечовий індекс <0,9, при систолічному тиску в артеріях гомілки вище 50 мм рт. ст .;
• пальцеплечевой індекс <0.6, але при пальцевому тиску> 30 мм рт. ст .;
• транскутантная оксиметрія 30-60 мм рт. ст.

3-й ступінь - критичний кисневе голодування тканин (ішемія):

• систолічний тиск в артеріях гомілки <50 мм рт. ст. або
• тиск в палацовий артерії <30 мм рт. ст .;
• транскутантная оксиметрія <30 мм рт. ст.

Яке лікування, якщо болять ноги при цукровому діабеті

Якщо болять ноги при цукровому діабеті, то лікування йде по 3-ма напрямками:

1. вплив на фактори, які стимулюють розвитку атеросклерозу, в тому числі і в артеріях ніг;
2. ретельне виконання рекомендацій по профілактиці і лікуванню проблем з ногами, які детально розглянуті в статті " Синдром діабетичної стопи ";
3. вирішення питання про проведення хірургічних операцій для відновлення кровотоку в судинах

До останнього часу на стадії переміжної кульгавості хворим призначали ліки пентоксифиллин. Але дослідження показали, що від нього немає реальної користі для хворих на діабет із захворюванням периферичних артерій.

При ускладненнях діабету на ноги операція з відновлення кровотоку в судинах може принести велику користь. Питання про її проведення лікарі вирішують з кожним хворим, з урахуванням його індивідуальних показників ризику хірургічного втручання.

Пацієнти, у яких болять ноги при діабеті, як правило, мають виражені порушення вуглеводного обміну (цукор в крові сильно підвищений), синдром діабетичної стопи , А також прояви інших ускладнень діабету. Щоб реально надати їм допомогу, про необхідність хірургічного лікування залучити цілу команду лікарів-фахівців.

Лікуванням синдрому діабетичної стопи займається особливий лікар-Подіатрія (не плутати з дитячим лікарем педіатром). Спочатку може знадобитися хірургічна обробка ран на стопі, щоб не допустити гангрени, а вже потім - відновлення прохідності кровоносних судин.

Діабет і ускладнення на ноги: висновки

Сподіваємося, ця стаття детально пояснила вам, що робити, якщо болять ноги при діабеті. Потрібно перейти на здоровий спосіб життя, щоб нормалізувати цукор в крові і зупинити розвиток атеросклерозу. З лікарем ви зможете вирішити питання про проведення хірургічної операції, яка відновить прохідність судин ніг. Також потрібно обстежитися на інші ускладнення діабету і зайнятися їх лікуванням.

Будь ласка, не намагайтеся "приглушити" біль від периферичної кульгавості за допомогою якихось таблеток. Їх побічні ефекти можуть значно погіршити ваш стан і прогноз по тривалості життя. Зверніться до кваліфікованого лікаря. При діабеті важливо ретельно дотримуватися гігієни ніг , Щоб зберегти можливість пересуватися "на своїх двох".

Читайте також статті: