ДІАБЕТ: Ліки від діабету. Все про ліки від цукрового діабету Ч.1. Обговорення на LiveInternet

1. Станом на середину 2012 року, існують наступні групи ліків від діабету (крім інсуліну):
2. Групи ліків, що нормалізують цукор в крові
3. Які ліки від діабету приносять не користь, а шкоду
4. Не намагайтеся замінити уколи інсуліну якимись таблетками
5. Таблетки, які підвищують чутливість клітин до інсуліну
6. Сиофор (Глюкофаж) - популярне ліки від діабету 2 типу
7. Таблетки від діабету з групи тіазолідиндіонів
8. Як діють ліки, що зменшують інсулінорезистентність
9. Як правильно використовувати ці таблетки
10. Як і навіщо приймати метформін і піоглітазон разом
11. Недоліки ліків, що зменшують інсулінорезистентність
12. Побічні ефекти метформіну

Ліки від діабету. Все про ліки від цукрового діабету

Вивчивши цю статтю, ви дізнаєтеся, як правильно лікувати за допомогою таблеток діабет 2 типу та навіть в деяких випадках діабет 1 типу. Якщо ви хворієте на діабет, то вже переконалися на власній шкурі, що лікарі поки не можуть похвалитися реальними успіхами в лікуванні діабету ... крім тих з них, хто потрудився вивчити наш сайт. Прочитавши цю сторінку, ви будете знати про ліки від діабету більше, ніж ваш лікуючий ендокринолог в поліклініці. А головне, зможете використовувати їх ефективно, т. Е. Привести цукор в крові в норму і поліпшити загальний стан здоров'я.

Ліки - це третій рівень лікування діабету 2 типу. Мається на увазі, що якщо перші два рівня - низько-вуглеводна дієта і фізкультура з задоволенням - погано допомагають тримати нормальний цукор в крові, то лише тоді підключаємо таблетки. А якщо і ліки недостатньо допоможуть, то останній четвертий рівень - це уколи інсуліну. Детальніше читайте програма лікування діабету 2 типу . Нижче ви дізнаєтеся, що деякі ліки від діабету, які люблять призначати лікарі, насправді шкодять, і краще обходитися без них.

Щоб нормалізувати цукор в крові при діабеті 1 і 2 типу, головне - їсти поменше вуглеводів. почитайте список заборонених продуктів і список дозволених продуктів для низько-вуглеводної дієти. Звичайна людина споживає щодня в середньому 250-400 грамів вуглеводів. Вам у спадок дістався організм, який генетично не здатний з цим справитися. І ось результат - ви нажили діабет. Якщо будете їсти не більше 20-30 грамів вуглеводів на добу - цукор в крові нормалізується, і ви відчуєте себе краще. Можна буде в кілька разів зменшити дози ліків від діабету і інсуліну в ін'єкціях. При діабеті вам буде корисно їсти замість вуглеводів більше білків і жирів, у тому числі тваринних жирів, якими так люблять лякати нас лікарі і преса.

Якщо у вас розвинулася діабетична нейропатія, то прочитайте статтю « Альфа-ліпоєва кислота від діабетичної нейропатії «.

Після того, як хворий на діабет переходить на низько-вуглеводну дієту, таблетки та інсулін зазвичай доводиться призначати тільки тим, хто лінується займатися фізкультурою. Рекомендую вашій увазі статтю про те, як отримувати задоволення від занять фізкультурою . З імовірністю 90% фізкультура допоможе вам при діабеті 2 типу підтримувати нормальний цукор в крові без таблеток і тим більше без уколів інсуліну.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------

Які існують ліки від діабету

Станом на середину 2012 року, існують наступні групи ліків від діабету (крім інсуліну):

• Таблетки, які підвищують чутливість клітин до дії інсуліну.
• Препарати, які стимулюють підшлункову залозу виробляти більше інсуліну.
• Нові ліки від діабету, з середини 2000-х років. Сюди відносяться препарати, які діють все по-різному, і тому їх складно якось красиво об'єднати. Це дві групи ліків з інкретіновой активністю, і напевно з часом з'являться ще якісь.

Є ще таблетки Глюкобай (акарбоза), які блокує всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті. Вони часто викликають розлади травлення, а головне, що якщо дотримуватися низько-вуглеводну дієту , То приймати їх взагалі ніякого сенсу немає. Якщо ви не в силах дотримуватися низько-вуглеводної дієти, тому що зривається в напади обжерливості, то використовуйте ліки від діабету, які допомагають контролювати апетит . А від глюкобая особливого толку не буде. Тому його обговорення на цьому закінчимо.

Ще раз нагадуємо: ліки в таблетках можуть бути корисні тільки при діабеті 2 типу. При діабеті 1 типу - ніяких ліків, а тільки уколи інсуліну. Уточнення. Таблетки Сиофор або Глюкофаж при діабеті 1 типу можна спробувати, якщо пацієнт страждає на ожиріння, у нього знижена чутливість клітин до дії інсуліну, і тому змушений колоти собі значні дози інсуліну. Питання призначення сіофор або Глюкофажа в такій ситуації потрібно обговорити з вашим лікарем.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------------

Групи ліків, що нормалізують цукор в крові

Нижче представлений в зручному вигляді докладний список ліків від діабету 2 типу, крім інсуліну. Як видно, їх існує не дуже багато. Найближчим часом на нашому сайті з'явиться докладна інформація про кожного з цих препаратів.

Група препаратів Міжнародна назва

Торгові назви (що випускаються дози, мг)

Скільки разів на добу приймати Тривалість дії, годин Похідні сульфонілсечовини Глібенкламід мікронізірованний

• Манініл (1,75; 3,5)
• Глімідстада (1,75; 3,5)

1-2 16-24 Глібенкламід немікронізірованний

• Манініл (5)
• Глібенкламід (5)

1-2 16-24 Гліклазід

• Глідіаб (80)
• Гліклазид-Актос (80)
• Діабефарм (80)
• Діатіка (80)
• Діабінакс (20; 40; 80)

1-2 16-24 Гліклазід з модифікованим вивільненням (продовжений)

• Діабетон МВ (30; 60)
• Глідіаб МВ (30)
• Діабефарм МВ (30)
• Гліклада (30)
• Діабеталонг (30)
• Гліклазид МВ (30)

1 24 Глімепірид

• Амарил (1; 2; 3; 4)
• Глемаз (2; 4)
• Глюмедекс (2)
• Меглімідом (1; 2; 3; 4; 6)
• Глімепірид (1; 2; 3; 4)
• Глімепірид-Тева (1; 2; 3; 4)
• Діамерід (1; 2; 3; 4)
• Глемауно (1; 2; 3; 4)
• Глімепірид Канон (1; 2; 3; 4)

1 24 Гліквідон

Глюренорм (30)

1-3 8-12 Гліпізид

Мовоглекен (5)

1-2 16-24 Гліпізид з контрольованим вивільненням (продовжений)

Глібенс ретард (5; 10)

1 24 Глініди (меглітінід) Репаглінід

• НовоНорм ® (0,5; 1; 2)
• Діаглінід (0,5; 1; 2)

3-4 3-4 натеглінід

Старлікс (60; 120; 180)

3-4 3-4 Бігуаніди Метформин

• Сиофор (500; 850, 1000)
• Глюкофаж (500; 850, 1000)
• Багомет (500; 850)
• Гліформін (250; 500; 850, 1000)
• Метфогамма (500; 850, 1000)
• Метформін (500; 850, 1000)
• Метформін-Ріхтер (500; 850)
• Метоспанін (500)
• НовоФормін (500; 850)
• Форметін (500; 850, 1000)
• Формин Плива (850, 1000)
• Софамет (500; 850)
• Ланжерін (500; 850, 1000)
• Метформін-Тева (500; 850, 1000)
• Нова Мет (500; 850, 1000)
• Метформін Канон (500; 850, 1000)

1-3 8-12 Метформин пролонгованої дії

• Глюкофаж лонг (500; 750)
• Метадіен (500)
• Діаформін ОД (500)
• Метформін МВ-Тева (500

1-2 12-24 Тіазолідиндіони (глітазони) Піоглітазон

• Актос (15; 30; 45)
• Діабі-норм (15; 30)
• Піоглар (15; 30; 45)
• Піогліт (15; 30)
• Астрозон (30)
• Амальвія (15; 30)
• Діаглітазон (15; 30; 45)
• Піоуно (15; 30; 45)

1 16-24 Агоністи рецепторів глюкагоноподобного пептиду-1 Ексенатід

Баетов (5, 10 мкг) для підшкірних ін'єкцій

2 12 Ліраглутид

Віктоза (0,6; 1,2; 1,8) для підшкірних ін'єкцій

1 24 Інгібітори діпептілпептідази-4 (гліптіни) Сітагліптін

Янів (25; 50; 100)

1 24 Вілдагліптін

Галвус (50)

1-2 16-24 Саксагліптін

Онгліза (2,5; 5)

1 24 Лінагліптін

Тражента (5)

1 24 Інгібітори альфа-глюкозидази Акарбоза

Глюкобай (50; 100)

3 6-8 Комбіновані препарати Глібенкламід + метформін

• Глібомет (2,5 / 400)
• Глюкованс (2,5 / 500; 5/500)
• Багомет Плюс (2,5 / 500; 5/500)
• Глюкофаст (2,5 / 400)
• Глюконорм (2,5 / 400)

1-2 16-24 Гліклазід + метформін

Глімекомб (40/500)

1-2 16-24 Глімепірид + метформін

Амарил М (1/250; 2/500)

1 24 Гліпізид + метформін

Метгліб (2,5 / 400)

1-2 16-24 Вілдагліптін + метформін

Галвус Мет (50/500; 50/850; 50/1000)

1-2 16-24 Сітагліптін + метформін

Янумет (50/500; 50/850; 50/1000)

1-2 24 Саксагліптін + метформін

Комбогліз пролонгованої (2,5 / 1000; 5/1000)

1 24

Якщо вас цікавить інсулін, то почніть зі статті " Лікування цукрового діабету інсуліном. Який інсулін вибрати ". При діабеті 2 типу пацієнти марно побоюються терапії інсуліном. Тому що уколи інсуліну дають можливість вашій підшлунковій залозі "відпочити" і бережуть її від остаточного руйнування. Детальніше про це можна прочитати нижче.

Наступна таблиця допоможе вам розібратися, які особливості у різних груп препаратів.

Порівняльна ефективність, переваги та недоліки сучасних ліків від діабету

Група препаратів Переваги Недоліки Протипоказання Засоби, що зменшують інсулінорезистентність тканин Бігуаніди: метформін (сиофор, Глюкофаж)

• Низький ризик гіпоглікемії
• Чи не впливає на масу тіла
• Покращує ліпідний профіль (холестерин в крові)
• Можна користуватися в таблетках, що містять 2 діючі речовини (ми не рекомендуємо комбіновані ліки від діабету)
• Знижує ризик інфаркту міокарда у пацієнтів з ожирінням і діабетом 2 типу
• Знижує ризик розвитку діабету 2 типу у людей з порушеною толерантністю до глюкози
• Доступна ціна

• Шлунково-кишковий дискомфорт
• Потенційний кардіопротектівним ефект не доведений, якщо приймати в комбінації з похідними сульфонілсечовини (не треба цього робити!)
• Ризик розвитку лактат-ацидозу (рідко, практично нульовий)

• Швидкість клубочкової фільтрації нирок <60 мл / хв (здайте аналізи, які перевіряють нирки )
• печінкова недостатність
• Захворювання, які супроводжуються гіпоксією
• алкоголізм
• Ацидоз будь-якого походження
• Виражена декомпенсація цукрового діабету
• Вагітність і період грудного вигодовування

Тіазолідиндіони (піоглітазон)

• Зниження ризику макросудинних ускладнень
• Низький ризик гіпоглікемії
• Поліпшення ліпідного спектра крові
• Потенційний ефект щодо захисту бета-клітин підшлункової залози
• Зниження ризику розвитку діабету 2 типу у осіб з порушеною толерантністю до глюкози

• Надбавка маси тіла
• Периферичні набряки (набряки ніг)
• Збільшення ризику серцево-судинних подій
• Збільшення ризику переломів трубчастих кісток у жінок
• Повільне початок дії
• Висока ціна

• захворювання печінки
• Набряки будь-якого походження
• Серцева недостатність будь-якого функціонального класу
• Ішемічна хвороба серця в поєднанні з прийомом нітратів
• Не можна комбінувати з інсуліном
• Вагітність і період грудного вигодовування

Засоби, що стимулюють секрецію інсуліну (секретатогі) Препарати сульфонілсечовини:

• гликлазид;
• гликлазид МВ;
• глимепирид;
• гликвидон;
• глипизид;
• глипизид GITS;
• глібенкламід.

• Швидке досягнення ефекту
• Знижують ризик мікросудинних ускладнень
• Захищають нирки (гліклазид МВ)
• Доступні в комбінаціях з метформіном - в зручних таблетках, які містять відразу дві діючі речовини
• Низька ціна

• ризик гіпоглікемії
• Швидкий розвиток резистентності (зниження ефективності через виснаження підшлункової залози)
• Надбавка маси тіла
• Немає однозначних даних по серцево-судинної безпеки

• Ниркова недостатність (крім гліклазиду, глімепіриду і Гліквідон)
• печінкова недостатність
• кетоацидоз
• Вагітність і лактація

меглітінід:

• репаглинид;
• натеглінід.

• Контроль постпрандиальной гіперглікемії (цукор в крові після їжі)
• Швидкий початок дії
• Можуть бути використані у осіб з нерегулярним режимом харчування

• Ризик гіпоглікемії - порівняємо з похідними сульфонілсечовини
• Надбавка маси тіла
• Немає інформації щодо довгострокової ефективності та безпеки
• Застосування кратно кількості прийомів їжі
• Висока ціна

• Ниркова недостатність (крім репаглініду)
• печінкова недостатність
• Виражена декомпенсація цукрового діабету
• Вагітність і період грудного вигодовування

Засоби з інкретіновой активністю Інгібітори ДПП-4:

• сітагліптін;
• вілдагліптін;
• саксагліптін.

• Низький ризик гіпоглікемії
• Не впливають на масу тіла
• Доступні в комбінованих таблетках з метформіном
• Потенційний ефект щодо захисту бета-клітин підшлункової залози

• Потенційний ризик панкреатитів у сітагліптіна (не підтверджений)
• Висока ціна

• Ниркова недостатність
• печінкова недостатність
• Виражена декомпенсація цукрового діабету
• Вагітність і період грудного вигодовування

Агоністи рецепторів глюкагоноподобного пептиду-1:

• ексенатід;
• ліраглутид

• Низький ризик гіпоглікемії
• Зниження маси тіла (зменшується апетит)
• Зниження артеріального тиску
• Потенційний ефект щодо захисту бета-клітин підшлункової залози

• Шлунково-кишковий дискомфорт
• Формування антитіл (переважно на Ексенатід)
• Потенційний ризик панкреатиту у ексенатіда (не підтверджений)
• Ін'єкційна форма введення (у ліраглудіта - 1 раз на добу)
• Висока ціна

• Ниркова недостатність
• печінкова недостатність
• Виражена декомпенсація цукрового діабету
• Вагітність і період грудного вигодовування

Засоби, що блокують всмоктування глюкози Інгібітор альфа-глюкозидази - акарбоза

• Чи не впливає на масу тіла
• Низький ризик гіпоглікемії
• Розвитку серйозних побічних ефектів - вкрай рідко
• Знижує ризик розвитку діабету 2 типу у осіб з порушеною толерантністю до глюкози

• Даних про вплив на серцево-судинну систему - недостатньо
• Шлунково-кишковий дискомфорт
• низька ефективність
• Прийом 3 рази на добу

• Захворювання шлунково-кишкового тракту
• Ниркова і печінкова недостатність
• Виражена декомпенсація цукрового діабету
• Вагітність і період грудного вигодовування

інсуліни Інсулін

• висока ефективність
• Знижує ризик мікро- і макросудинних ускладнень діабету

• Високий ризик гіпоглікемії
• Надбавка маси тіла
• Вимагає частого контролю цукру в крові
• Ін'єкційна форма введення
• Відносно висока ціна

Немає ніяких протипоказань і обмежень в дозі до досягнення ефекту

Грамотно використовувати ліки від діабету 2 типу - це, перш за все, дотримуватися два основних принципи:

• відмовитися від прийому будь-яких таблеток, які стимулюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою (похідні сульфонілсечовини, меглітінід);
• якщо є показання для лікування діабету інсуліном, то потрібно відразу почати колоти інсулін, а не намагатися замінити його якимись ліками, добавками, травами та іншими народними засобами.

Розглянемо ці принципи докладно, тому що вони дуже важливі.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------

Які ліки від діабету приносять не користь, а шкоду

Існують ліки від діабету, які приносять хворим не користь, а суцільний шкоду. І зараз ви дізнаєтеся, що це за ліки. Шкідливі ліки від діабету - це таблетки, які стимулюють підшлункову залозу виробляти більше інсуліну. Відмовтеся від них! Вони приносять значної шкоди здоров'ю хворих на діабет. До таблеткам, які стимулюють вироблення інсуліну підшлунковою залозою, відносяться ліки з груп похідні сульфонілсечовини і меглітінід. Лікарі поки що люблять їх призначати при діабеті 2 типу, але це неправильно і шкідливо для пацієнтів. Давайте розберемося, чому.

При діабеті 2 типу хворі, як правило, і без цих таблеток виробляють інсуліну не менше, а в 2-3 рази більше, ніж здорові люди. Вам легко підтвердить це аналіз крові на С-пептид. Проблема хворих на діабет в тому, що у них знижена чутливість клітин до дії інсуліну. Це порушення обміну речовин називається інсулінорезистентність . У такій ситуації приймати таблетки, додатково стимулюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою, - це все одно що стягують батогом змучену, загнаного коня, яка з останніх сил тягне на гору важкий віз. Нещасна кінь може померти прямо в голоблях.

У ролі загнаного коня - ваша підшлункова залоза. У ній є бета-клітини, які виробляють інсулін. Вони вже й так працюють з підвищеним навантаженням. Під дією таблеток похіднихсульфонілсечовини або меглітінід вони "вигорають", т. Е. Масово гинуть. Після цього вироблення інсуліну дійсно знижується, і виліковний діабет 2 типу перетворюється в набагато більш важкий і невиліковний інсулін-залежний діабет 1 типу.

Ще один великий недолік таблеток, що стимулюють вироблення інсуліну підшлунковою залозою, - вони викликають гіпоглікемію . Це часто відбувається, якщо хворий прийняв неправильну дозу таблеток або забув поїсти вчасно. Способи лікування діабету 2 типу, які ми рекомендуємо, ефективно знижують цукор в крові, і при цьому ризик гіпоглікемії практично нульовий.

Масштабні дослідження довели, що похідні сульфонілсечовини збільшують смертність від усіх причин серед хворих, які їх приймають, включно зі смертністю від серцевих нападів і онкологічних захворювань. Вони порушують циркуляцію крові в коронарних та інших артеріях, закриваючи АТФ-чутливі кальцієві канали, які розслаблюють судини. Цей ефект не доведений тільки для новітніх препаратів групи. Але їх теж не слід приймати, з причин, які ми описали вище.

Якщо ретельно контролювати діабет 2 типу за допомогою низько-вуглеводної дієти , фізкультури з задоволенням і при необхідності уколів інсуліну, то пошкоджені або ослаблені бета-клітини можуть відновлювати свою функцію. Вивчіть і виконуйте програму ефективного лікування діабету 2 типу . Це набагато краще, ніж приймати таблетки - похідні сульфонілсечовини або меглітінід, які будуть вбивати бета-клітини і посилювати проблеми діабетика. Ми не можемо тут перелічити всі назви цих таблеток, тому що їх дуже багато.

Потрібно зробити наступне. Прочитайте інструкцію до пігулок від діабету, які вам призначили. Якщо виявиться, що вони відносяться до класу похідних сульфонілсечовини або меглітінід - не приймайте їх. Замість цього вивчіть програму лікування діабету 2 типу та виконуйте її. Також бувають комбіновані таблетки, які містять дві діючі речовини: похідне сульфонілсечовини плюс метформін. Якщо вам призначили такий варіант, то перейдіть з нього на "чистий" метформин ( Сиофор або Глюкофаж ).

Правильний шлях лікування діабету 2 типу - намагатіся поліпшіті чутлівість клітін до Дії інсуліну. прочитайте нашу статтю про інсулінорезістентність . Там розповідається, як це сделать. После цього НЕ Знадоби стімулюваті Вироблення інсуліну. Якщо випадок діабету ще не дуже запущений, то власного інсуліну у людини виявиться досить, щоб підтримувати нормальний цукор в крові.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -----------

Не намагайтеся замінити уколи інсуліну якимись таблетками

проведіть тотальний контроль цукру в крові протягом як мінімум 3 днів, а краще цілий тиждень. Якщо хоч раз цукор після їжі виявився 9 ммоль / л і вище - негайно починайте лікуватися інсуліном, в поєднанні з низько-вуглеводної дієтою . Тому що тут уже ніякі ліки не допоможуть. Перш за все, за допомогою уколів інсуліну і правильної дієти добийтеся, щоб ваш цукор в крові знизився до цільових значень. А потім вже будете думати, як використовувати таблетки, щоб зменшити дози інсуліну або навіть зовсім відмовитися від нього.

Хворі на діабет 2 типу люблять до нескінченності відкладати початок свого лікування інсуліном. Напевно ви саме з цією метою зайшли на сторінку про ліки від діабету, правда? Чомусь усі вважають, що можна безкарно ігнорувати лікування інсуліном, а ускладнення діабету загрожують комусь іншому, тільки не їм. І це для хворих на діабет дуже дурне поведінку. Якщо такий "оптиміст" помре від інфаркту, то я скажу, що йому пощастило. Тому що бувають варіанти і гірше:

• Гангрена і ампутація ноги;
• сліпота;
• Болісна смерть від ниркової недостатності.

Це ускладнення діабету, яких не побажаєш і злому ворогу. У порівнянні з ними, швидка і легка смерть від серцевого нападу - це справжня удача. Тим більше, в нашій державі, яка не надто підтримує своїх громадян-інвалідів.

Так ось, інсулін - це чудовий засіб при діабеті 2 типу. Якщо ви його ніжно полюбите, то він рятує вас від близького знайомства з вищезгаданими ускладненнями. Якщо очевидно, що без інсуліну не обійтися, то починайте його колоти швидше, не тягніть час. У разі настання сліпоти або після ампутації кінцівки у діабетика зазвичай виявляється ще кілька років інвалідності. За цей час він встигає добре обміркувати, яким був ідіотом, коли вчасно не почав колоти інсулін ...

В яких випадках подружитися з інсуліном життєво необхідно, і швидше:

• На низько-вуглеводної дієти ваш цукор в крові після їжі продовжує підскакувати до 9 ммоль / л і вище.
• поєднання низько-вуглеводної Дієти , фізкультури і "правильних" таблеток не допомагає опустити ваш цукор після їжі нижче 6,0 ммоль / л.

Полюбіть інсулін всією душею, бо це ваш великий друг, рятівник і захисник від ускладнень діабету. потрібно освоїти техніку безболісніх ін'єкцій , Старанно колоти інсулін за розкладом і при цьому виконувати заходи, щоб можна було знизити його дозу. Якщо старанно виконувати програму лікування діабету (особливо важливо займатися фізкультурою з задоволенням ), То ви точно зможете обходитися невеликими дозами інсуліну З високою ймовірністю, у вас вийде і взагалі відмовитися від уколів. Але не можна цього робити ціною розвитку ускладнень діабету.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------

Таблетки, які підвищують чутливість клітин до інсуліну

Як відомо, у більшості хворих на діабет 2 типу підшлункова залоза виробляє достатньо інсуліну, а то і в 2-3 рази більше норми. Проблема в тому, що у цих людей знижена чутливість клітин до дії інсуліну. Нагадаємо, що ця проблема називається інсулінорезистентність, т. е. стійкість до інсуліну . Існують кілька видів ліків, які частково вирішують її. У російськомовних країнах зараз доступні два таких препарату - метформін (таблетки Сиофор або Глюкофаж) і піоглітазон (продається під назвами Актос, Піоглар, Діаглітазон).

Ефективна програма лікування діабету 2 типу починається з низько-вуглеводної Дієти , А також занять фізкультурою з задоволенням . Це потужні та ефективні засоби, щоб нормалізувати цукор в крові. Але в складних вони мало допомагають, як би ретельно діабетик не дотримувався режим. Тоді на додаток до них призначають ще таблетки, які підвищують чутливість клітин до дії інсуліну. Якщо використовувати поєднання низько-вуглеводної дієти, фізкультури і таблеток проти інсулінорезистентності, то підвищуються шанси, що вийде добре контролювати діабет без ін'єкцій інсуліну. А якщо все ж доведеться колоти інсулін, то дозування будуть маленькі.

Запам'ятайте, що ніякі таблетки від діабету не можуть замінити дієту і заняття фізкультурою. Фізкультура із задоволенням - це по-справжньому дієвий засіб, щоб підвищити чутливість клітин до дії інсуліну і контролювати діабет. Ліки за ефективністю з нею і близько зрівнятися не можуть. І вже тим більше не вийде уникнути ускладнень діабету, якщо не дотримуватися низько-вуглеводну дієту.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---

Сиофор (Глюкофаж) - популярне ліки від діабету 2 типу

Популярне ліки від діабету 2 типу - метформін, який в російськомовних країнах продається у вигляді таблеток Сиофор і Глюкофаж. Читайте нашу докладну статтю про ці таблетках. Метформін підвищує чутливість клітин до дії інсуліну, завдяки цьому знижує цукор у крові та допомагає схуднути на кілька кілограмів. Ще він пригнічує дію гормону греліну і таким чином допомагає утриматися від переїдання.

Під впливом цього препарату покращуються результати аналізів крові на фактори серцево-судинного ризику. Також доведено, що прийом метформіну знижує ризик смерті від онкологічних захворювань та інфаркту. Ускладнення діабету виникають тому, що зайва глюкоза, яка присутня в крові, зв'язується з різними білками і порушує їх роботу. Так ось, метформін блокує таке зв'язування, і це відбувається незалежно від його основного ефекту щодо зниження цукру в крові. Також він покращує циркуляцію крові в судинах, знижує проникність і ламкість капілярів, зменшує ризик крововиливу в очах при діабетичної ретинопатії.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -----------

Таблетки від діабету з групи тіазолідиндіонів

Ліки від діабету з групи тіазолідиндіонів гальмують розвиток ниркової недостатності, на додаток до свого ефекту щодо зниження цукру в крові. Передбачається, що вони блокують дію генів, які відповідають за накопичення жиру в організмі. Завдяки цьому, тіазоліндіони допомагають відстрочити або взагалі запобігти розвитку діабету 2 типу у людей з великим ризиком. З іншого боку, доведено, що ці ліки підвищують ризик остеопорозу у жінок після менопаузи.

Також тіазоліндіони викликають затримку рідини в організмі. Це неприпустимо для хворих на діабет із застійною серцевою недостатністю, тому що їх організм і так вже перевантажений рідиною. Раніше існували два ліки з групи тіазолідиндіонів: розиглітазон і піоглітазон. Однак, продаж розиглітазону заборонили, коли з'ясувалося, що його прийом підвищував ризик серцевого нападу, і зараз хворим призначають тільки піоглітазон.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------

Як діють ліки, що зменшують інсулінорезистентність

Препарати метформин і піоглітазон підвищують чутливість клітин до дії інсуліну. Причому не важливо, який це інсулін - той, який виробила підшлункова залоза, або той, який хворий на діабет отримав з уколом. В результаті дії таблеток проти інсулінорезистентності, цукор в крові у хворих на діабет 2 типу знижується, і найприємніше те, що при цьому не виникає шкідливих побічних ефектів.

Однак, благотворну дію препаратів метформін і піоглітазон на цьому не закінчується. Нагадаємо, що інсулін - це головний гормон, який стимулює відкладення жиру і гальмує схуднення. Коли хворий на діабет 2 типу та / або ожирінням приймає ці таблетки, то у нього концентрація інсуліну в крові знижується і наближається до норми. Завдяки цьому, як мінімум припиняється подальший приріст ваги, а часто вдається схуднути на кілька кілограмів. Якщо ще не розвинувся діабет 2 типу, а потрібно тільки контролювати ожиріння, то призначають зазвичай метформин. Тому що у нього ризик шкідливих побічних ефектів практично нульовий, а у піоглітазону він є, хоч і невеликий.

Як відомо, чим більше у людини зайвого жиру, тим сильніше інсулінорезистентність і тим більші дози інсуліну доводиться колоти при діабеті. Прийом таблеток, що підвищують чутливість клітин до дії інсуліну, дає можливість знизити дозування інсуліну. Причому цей ефект проявляється у хворих не тільки на діабет 2 типу, але і діабет 1 типу. Ожиріння і інсулінорезистентність - це свідчення, за якими метформін (Сиофор або Глюкофаж) доцільно призначати також і хворим на діабет 1 типу, щоб знизити дозування інсуліну. Читайте також: " Як схуднути за допомогою низько-вуглеводної дієти «.

Наведемо приклад з практики доктора Бернстайна . У нього був пацієнт з "запущеним" діабетом 2 типу і значним надмірною вагою. Цьому хворому потрібно колоти 27 ОД продовженого інсуліну на ніч, навіть незважаючи на дотримання низько-вуглеводної Дієти . Він виконував інструкції, які описані в розділі " Як правильно колоти великі дози інсуліну ". Після того, як він почав приймати Глюкофаж, дозу інсуліну вдалося знизити до 20 ОД. Це все одно висока доза, але все ж краще, ніж 27 ОД.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -----------

Як правильно використовувати ці таблетки

Таблетки, які підвищують чутливість клітин до інсуліну, доцільно призначати хворим на діабет 2 типу, якщо на низько-вуглеводної дієти у них не виходить скинути вагу, а тим більше, якщо не вдається знизити цукор в крові до норми. Почитайте, які повинні бути правильні мети лікування діабету . Перш, ніж скласти режим прийому ліків від діабету, потрібно проводити тотальний контроль цукру в крові протягом 3-7 днів і записувати його результати. Нагадуємо, що якщо цукор в крові хоч раз після їжі виявляється 9,0 ммоль / л або вище, то потрібно негайно починати колоти інсулін. А вже потім думати, як знизити його дозування за допомогою таблеток.

Ви виявите, що цукор в крові піднімається вище норми в якийсь певний час, або він тримається підвищений цілодобово. Залежно від цього, визначають, в який час потрібно приймати таблетки від діабету. Наприклад, ваш цукор в крові виявляється весь час підвищеним вранці. Це називається "феномен ранкової зорі". В такому випадку, спробуйте приймати Глюкофаж продовженого дії на ніч. Почніть з мінімальної дози і поступово її підвищуйте. Детальніше читайте " Як контролювати феномен ранкової зорі ".

Або глюкометр покаже, що цукор в крові піднімається після якоїсь трапези, наприклад, після обіду. В такому випадку, приймайте Сиофор швидкої дії за 2 години до цієї трапези. Якщо від такого режиму буде діарея, то приймайте Сиофор разом з їжею. використову такоже таблетки від діабету, які допомагають контролювати апетит . Якщо цукор в крові тримається трохи підвищений цілодобово, то можна спробувати дози 500 або 850 мг сіофор кожен раз перед їжею, а також на ніч.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------

Як і навіщо приймати метформін і піоглітазон разом

метформін ( таблетки Сиофор і Глюкофаж ) Здійснює свою дію, знижуючи інсулінорезистентність в клітинах печінки. Також він трохи погіршує всмоктування вуглеводів в кишечнику. Піоглітазон діє по-іншому. Він впливає на м'язи і жирову тканину, в меншій мірі зачіпаючи печінку. Це означає, що якщо метформин недостатньо знижує цукор у крові, то має сенс додати до нього піоглітазон, і навпаки.

Зверніть увагу, що піоглітазон проявляє свій ефект щодо зниження цукру в крові не відразу, а через кілька тижнів після початку прийому. На тлі прийому метформіну добова доза піоглітазону не повинна перевищувати 30 мг.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------

Недоліки ліків, що зменшують інсулінорезистентність

Таблетки, які підвищують чутливість клітин до інсуліну, - це один із кращих інструментів, які у нас є для контролю цукру в крові. Проте, і у них є свої недоліки.

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------

Побічні ефекти метформіну

таблетки Сиофор и Глюкофаж (Діюча речовина метформин) практично не викликають небезпечних побічних ефектів. Проте, у людей, які їх приймають, вони часто викликають розлади травлення - здуття живота, нудоту, діарею. Це відбувається як мінімум з ⅓ пацієнтів, які приймають ліки Сиофор швидкої дії.

Люди швидко помічають, що Сиофор допомагає схуднути на кілька кілограмів, а при діабеті 2 типу - наближає цукор в крові до норми. Заради цих доброчинних ефектів вони готові терпіти проблеми з шлунково-кишковим трактом. Цих проблем стає набагато менше, якщо з сіофор перейти на Глюкофаж продовженого дії. Також переважна більшість пацієнтів виявляють, що розлади травлення від прийому сіофор слабшають з часом, коли організм звикає до препарату. Лише дуже небагато людей зовсім не можуть переносити ці ліки.

Метформін в наші дні - це улюблене ліки сотень тисяч діабетиків у всьому світі. У нього був попередник - фенформин. У 1950-х роках виявили, що він може викликати лактат-ацидоз - небезпечний стан, потенційно смертельне. Лактат-ацидоз на фоні прийому фенформина відбувався у ослаблених пацієнтів, у яких вже була серцева недостатність або важка стадія ураження нирок. МОЗ попереджає, що метформін теж може викликати лактат-ацидоз, якщо у вас є серцева недостатність, проблеми з печінкою або нирками. Якщо цих ускладнень немає, то ризик лактат-ацидозу практично нульовий.

см. продовження

-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ------------

джерело: http://diabet-med.com/lekarstvo-ot-diabeta/

Серія Повідомлень " діабет ":

Частина 1 - ДІАБЕТ: зніжує цукор у крови
Частина 2 - ДІАБЕТ: ЗАСОБИ ДЛЯ зниженя цукрів у КРОВІ
...
Частина 23 - ДІАБЕТ: Норма цукру в крові. Підвищений цукор - як знизити Ч.1
Частина 24 - ДІАБЕТ: Норма цукру в крові. Підвищений цукор - як знизити Ч.2
Частина 25 - ДІАБЕТ: Ліки від діабету. Все про ліки від цукрового діабету Ч.1
Частина 26 - ДІАБЕТ: Ліки від діабету. Все про ліки від цукрового діабету Ч.2
Частина 27 - ДІАБЕТ: Що впливає на цукор в крові Ч.1
...
Частина 40 - ВСЕ ПРО ЦУКОР В КРОВІ
Частина 41 - Таблиця відповідності шприц-ручок, голокост и інсулінів
Частина 42 - Таблиця переведення показніків глюкометрів, каліброваніх по плазмі, в реальні показатели глюкози крови