Діабетична кома. Перша допомога

Уявіть ситуацію: хворий на цукровий діабет на вулиці знепритомнів і впав у кому. Припустимо, діагноз ви дізналися з записки, знайденої в його кишені. Здається, логічно було б відразу ввести хворому інсулін. Але, врахуйте, якщо ви не вгадаєте дозу, людина може загинути від набряку мозку. А ваше завдання - зберегти хворому життя до приїзду швидкої.

Люди, які страждають на цукровий діабет знаходяться в постійній небезпеці впасти в кому і загинути, що, до речі, підтверджується сумною статистикою.

Чому це відбувається?

Інсулін, що виробляється клітинами підшлункової залози, є своєрідним ключем для глюкози. Він дозволяє їй проникати в клітини і доставляти їм енергію. Якщо інсуліну немає або його мало, то глюкоза не може потрапити в клітини і клітини починають голодувати.

Уявіть собі таку аналогію. Вас замкнули в кімнаті без вікон, а ключ втратили. Ви хочете їсти, кличете на допомогу, і допомогу приходить. Хтось з їжею тупцює під дверима, але не може її відкрити. Але це ще не все. Час йде, і в цій закритій кімнаті починають накопичуватися відходи життєдіяльності. При хорошому уяві можна уявити цей жах. Затхле, завалене відходами замкнутий простір і серед усього цього неподобства страждає від голоду, спраги і інтоксикації людина.

Читайте по темі: Коли алкоголь загрожує життю

Точно так відчувають себе і клітини, якщо глюкоза не має можливості "відкрити двері". Справа в тому, що глюкоза не тільки унікальний носій енергії, але також універсальний спалювач всіх органічних відходів. Коли немає проблем з доступом, глюкоза вільно приносить клітинам енергію, а заодно і чистить їх від продуктів їх власної життєдіяльності.

Але так як ми говоримо про діабетичної коми, то інсуліну за визначенням немає. Глюкоза не може потрапити в клітини і почистити їх. Тому відбувається самоотруєння організму токсичними продуктами обміну речовин і в організмі накопичуються такі шкідливі недоокислені продукти, як кетонові тіла і ацетон.

У той же час клітини вимагають їжі, і організм відгукується на поклик. З глікогену печінки виділяється глюкоза і теж не може потрапити крізь замкнені двері. Оскільки вимоги повторюються і кожен раз задовольняються, то в результаті в крові накопичується величезна кількість глюкози. Розвивається гіперглікемія.

Але глюкоза не може залишатися в крові постійно. Вона виводиться з організму з сечею. При цьому кожна молекула глюкози захоплює з собою кілька молекул води. А це, в свою чергу, призводить до зневоднення організму. Шкіра і слизові оболонки у людини стають сухими. З'являється сильна спрага і сухість у роті. Людина літрами п'є воду і не може напитися. При цьому спостерігається така особливість - кількість сечі, що виділяється завжди більше кількості випитої рідини.

Коли зневоднення стає катастрофічним, тобто клітини вичавлені майже насухо, концентрація токсинів збільшується, і процес самоотруєння організму посилюється. Кількість кетонових тіл і ацетону в крові підвищується до такого рівня, що вони починають виділятися з сечею і повітрям, що видихається повітрям . При цьому з'являється характерний запах мочених яблук - запах ацетону.

Спрага, сухість у роті, часте і рясне сечовипускання - це провісники коми. Всі підступність цієї ситуації полягає в тому, що розвиток коми йде поступово, маленькими кроками, як ніби усипляючи увагу. Від появи провісників до втрати свідомості може пройти як кілька діб, так і кілька тижнів. Потім з'являються ознаки коми. Як говорилося вище - це інтоксикація внаслідок самоотруєння, тобто, характерний запах ацетону з рота, сонливість, млявість, сильний головний біль, багаторазове блювання. Бачачи ці ознаки і нічого не роблячи, можна очікувати, що через кілька годин чоловік впаде в кому.

І ось вам ситуація: десь на автобусній зупинці стояв біля вас чоловік раптом втрачає свідомість і падає. На звернення на кшталт: "Вам допомогти?" або "Що з вами?" не реагує. Взагалі ні на що не реагує. Шкіра у нього суха, дихання шумне, глибоке з запахом ацетону.

При діабетичної (гіперглікемічна) комі спостерігаються ознаки зневоднення: запалі очі, загострені риси обличчя, зниження тонусу очних яблук. Щоб перевірити тонус очних яблук, треба великим пальцем однієї руки обережно натиснути на закрите око хворого, а великим пальцем іншої руки натиснути на власне око. Цей досвід покаже, у кого очне яблуко більш м'яке.

Перша допомога

Здається, що логічно було б відразу ввести хворому інсулін. Але, по-перше, де його взяти на автобусній зупинці, а, по-друге, ви не знаєте, яка дозування потрібна. І найголовніше! Навіть якщо ви якимось дивом знайдете інсулін і введете його хворому, то жити йому після цього залишиться дуже мало. Тут справа теж в глюкозі і її здібностях.

Без інсуліну, тобто ключа, глюкоза не могла потрапити в клітини. Але ось ключ з'явився і вся глюкоза, а з нею рідина, з кровоносного русла кинеться в клітини. Здогадуєтеся, що станеться? Першим, як самим вразливий, постраждає головний мозок. У таких ситуаціях від набряку мозку хворі гинули за лічені хвилини. Тому шукати і вводити інсулін вам не треба.

Читайте по темі: Перша допомога при зупинці серця

Вашим завданням буде зберегти хворому життя до приїзду швидкої. Тому, ще до того, як її викликати, переверніть хворого на живіт. Цією дією ви забезпечите прохідність дихальних шляхів.

Навіть якщо у хворого зберігається спокійне, рівне дихання, залишати його лежати на спині не можна, тому що в будь-яку хвилину у нього може початися блювота. З перших хвилин вся небезпека коми полягає в тому, що хворий може захлинутися блювотними масами або задихнутися від западання язика.

Але після того, як ви перевернули хворого на живіт, ваша допомога не закінчена. Поки ви чекаєте лікаря, спостерігайте за характером дихання хворого і слідкуйте за тим, щоб дихальні шляхи зберігали прохідність. А для цього треба серветкою, носовою хусткою, просто пальцем, врешті-решт, очищати людині порожнину рота від вмісту.

Це, безумовно, може викликати огиду. Постарайтеся її подолати. Адже одяг можна випрати, руки вимити, а людину, яка помре без вашої допомоги, назад не повернути.

Локацкая Ліліана