Дієта при цукровому діабеті 2 (другого) типу: меню і принципи лікувального харчування

1. ранні ознаки
2. Ожиріння і діабет
3. Основні принципи дієти при цукровому діабеті 2 типу
4. Як розрахувати КБЖУ
5. Норма хлібних одиниць
6. Таблиця кількості продукту, що містить 1 ХЕ
7. Чи можна алкоголь при діабеті
8. дієтичний борщ
9. дієтична окрошка
10. овочеві оладки
11. Сирний пиріг з фруктами і горіхами

Цукровий діабет другого типу є інсулінонезалежним, тобто, підшлункова залоза хворої людини інсулін виробляє (іноді навіть в надмірній кількості).

Однак через порушення обміну речовин, в організмі відбувається збій, в результаті чого клітини не в змозі використати вироблений інсулін, і, не отримуючи життєво необхідну глюкозу, починають відчувати енергетичний голод.

• Це відбувається тому, що тканини організму стають нечутливими до власного гормону-інсуліну, тобто, вони просто перестають його «бачити» і блокують йому «доступ».
• В результаті розвивається інсулінорезистентність (нечутливість до інсуліну), коли рівень інсуліну в крові стає непропорційним рівню цукру.

Основні причини цукрового діабету другого типу, звані лікарями:

• Спадковий фактор,
• Хвороби підшлункової залози,
• Ожиріння.

Цукровий діабет другого типу медики називають набутих, або «діабет повних людей», тому що, набагато частіше він викликається не генетичною схильністю (сімейний діабет), а неправильним способом життя.

Підступність цього захворювання в тому, що воно виявляє себе далеко не відразу - за даними медиків, від початку хвороби до перших клінічних ознак, що вимагають звернення за медичною допомогою, в середньому проходить близько 8 років.

В результаті, людина звертається до лікаря надто пізно, коли підшлункова залоза вже втратила здатність повноцінно виробляти інсулін. Основними скаргами хворих при цьому є:

• Сильна спрага,
• Постійне відчуття голоду,
• Втрата ваги,
• слабкість,
• Прискорене і рясне (до 8-9 літрів на добу) сечовипускання.

На ранніх стадіях хвороби діагностувати діабет 2 типу досить складно - це здійснюється тільки шляхом лабораторних досліджень, так як звичайний аналіз крові на цукор не перевищує встановленої норми. Для постановки діагнозу визначають криву цукру крові з навантаженням глюкозою або сахарозою. Якщо після навантаження визначається високий підйом цукру - це вказує на приховану форму діабету, або преддиабет.

ранні ознаки

Тому, потрібно знати найбільш ранні типові симптоми цукрового діабету другого типу, на які слід звернути увагу і які допоможуть діагностувати хворобу на самому початку. До них відносяться :

• Сухість у роті або липка слина,
• Занадто суха шкіра,
• Розвиток катаракти і затуманення зору,
• Поява свербежу (в тому числі в піхву),
• Гнійничкових уражень шкіри (фурункули, карбункули, нейродерміт),
• Підвищена сонливість,
• стомлюваність,
• Надзвичайно швидке прогресування карієсу зубів.

Крім того, на розвиток хвороби може вказувати:

• Оніміння та судоми нижніх кінцівок,
• Випадання волосся на ногах, посилення росту волосся на обличчі,
• Більш повільне, ніж раніше, загоєння ран,
• Поява дрібних жовтих наростів на тілі,
• Запалення крайньої плоті у чоловіків (через частого сечовипускання).

Ожиріння і діабет

Основним провокуючим фактором розвитку инсулинонезависимого діабету медики називають зайву вагу і ожиріння, причому повна людина як би потрапляє в замкнуте коло:

• Справа в тому, що жирова тканина інсулінозалежних, тобто, чим її більше, тим більше потрібно інсуліну.
• Надмірна ж інсулін, в свою чергу, сприяють подальшому накопиченню жиру.
• Викид великих доз інсуліну викликає сильне відчуття голоду і людина починає їсти ще більше, в результаті чого зростає зайву вагу, збільшується несприйнятливість до інсуліну і поступово перевантажена підшлункова залоза руйнується.

Для того, щоб уникнути подібного розвитку подій, потрібно знизити до норми кількість інсулінозалежній тканини (жиру). Тому схуднення є головним засобом компенсації цукрового діабету 2 типу та єдиним способом уникнути таких грізних ускладнень хвороби, як ураження нирок, діабетична стопа, втрата зору і захворювання серця і судин.

Дієта при цукровому діабеті 2 типу, без перебільшення, є життєвою необхідністю, так як, завдяки правильному харчуванню, можна не тільки нормалізувати вагу, але і уникнути небезпечних ускладнень.

• За твердженням медиків, при неухильному дотриманні дієти (довічної), діабет 2 типу можна успішно лікувати без медикаментів.
• Правильно складена дієта обов'язково призведе до позитивних зрушень в перебігу хвороби - поступово підвищиться чутливість клітин і тканин до власного інсуліну, покращиться жировий і вуглеводний обмін.

Основні принципи дієти при цукровому діабеті 2 типу

• Необхідно організувати дробове і часте (не менше 5-6 разів на день) харчування, причому потрібно стежити за тим, щоб калорії і вуглеводи розподілялися рівномірно на кожний прийом їжі.
• Добову норму їжі рекомендується розділяти наступним чином: перший сніданок, обід і перший вечерю - по 25%, другий сніданок - 15%, полуденок і друга вечеря - 5%.

Такий режим харчування забезпечить найкраще засвоєння поживних речовин, що містяться в продуктах, і, крім того, що дуже важливо, дозволить уникнути розвитку гипокликемии - надзвичайно небезпечного стану, коли у хворого різко падає рівень глюкози в крові.

При гипокликемии у людини проявляються такі тривожні симптоми:

• Розвивається раптова слабкість,
• Посилена пітливість,
• Почуття нестерпного голоду,
• Тремтять руки і ноги,
• Паморочиться голова,
• Можливі невмотивовані вчинки.

Цей стан особливо небезпечно тим, що, при ненаданні термінової допомоги, можливі судоми, втрата свідомості і розвиток гіпоглікемічної коми.

Що робити при гіпоглікемії

• Щоб не допустити згубних ускладнень, потрібно терміново дати пацієнту легкозасвоювані вуглеводи, які дуже швидко підвищують рівень глікемії (протягом 3-5 хвилин) - для цього хворий на цукровий діабет завжди повинен мати при собі кілька шматків цукру або фруктовий сік.
• Це особливо необхідно, якщо мають бути фізичні навантаження, які також можуть привести до різкого зниження глюкози в крові, аж до гіпоглікемічної коми.
• У похилому і старечому віці стан гіпоглікемії найбільш небезпечно, так як різко зростає ймовірність швидкоплинного розвитку інфаркту та інсульту.

Як розрахувати КБЖУ

Індивідуальний розрахунок добової калорійності раціону повинен враховувати масу тіла і фізичні навантаження. Ідеальна вага для чоловіків розраховують за формулою (зріст - 100) - 10%; ідеальна вага жінки (зростання -100) - 15%.

• Людям з ідеальною масою тіла потрібно 25 Ккал в добу на кожен кілограм ваги, при перевищенні норми до 10% калорійність потрібно знизити до 20 Ккал,
• При ожирінні і перевищенні ваги до 50% - досить 17 Ккал,
• При ожирінні 3-4 ступеня та перевищенні маси тіла більш, ніж на 50%, калорійність раціону не повинна перевищувати 15 Ккал на кожен кілограм.

Залежно від трудової і фізичної активності розраховану добову калорійність збільшують таким чином:

• При легкому фізичній праці на 1/3,
• При помірному праці - на 1/2,
• При важкій фізичній роботі - на 60%,
• При дуже важкій фізичній роботі - вдвічі.

Забезпечення організму білками, вуглеводами, вітамінами, жирами і мінералами має здійснюватися в фізіологічно необхідних для організму кількостях:

• Необхідно повністю виключити або максимально обмежити в харчуванні рафіновані вуглеводи (солодощі, випічку, солодкі напої, алкоголь).
• Крім того, потрібно зменшити споживання холестерину і тваринних жирів - близько 2/3 від їх добової кількості має припадати на рослинні олії (оливкова, соняшникова, кукурудзяна).

Правильний розрахунок необхідної кількості вуглеводів є ключовим моментом дієти при цукровому діабеті, оскільки вуглеводи є найважливішим джерелом живлення і енергії для клітин. Для полегшення підрахунку вуглеводів, в міжнародній дієтології введено поняття «хлібна одиниця» (ХЕ), яка дозволяє швидко орієнтуватися в вуглеводної цінності продукту.

Норма хлібних одиниць

Для кожного хворого на цукровий діабет індивідуальна денна норма ХЕ повинна бути розрахована лікарем з урахуванням:

• Ваги тіла,
• Фізичного навантаження,
• Тяжкості захворювання,
• Побічних ускладнень,
• Прийнятих медикаментів (від 8 до 22 ХО).

У таблиці нижче вказані продукти, що містять в собі 1 хлібну одиницю, що допомагає знаходити рівноцінні по вуглеводах замінники тих чи інших продуктів і складати різноманітне і насичене меню.

Таблиця кількості продукту, що містить 1 ХЕ

молочні продукти: кефір, вершки, молоко - 200 мл кавун - 270 г білий хліб - 20 г апельсин - 150 г чорний хліб - 25 г банан, хурма, виноград - 70 г крекер, сухарі - 15 г слива, вишня, груша, яблуко - 90 г макарони, ріжки, локшина - 15 г диня - 100 г кукурудза - 100 г інжир - 80 г манка, борошно, гречка, кукур. пластівці - 15 г полуниця, суниця - 160 г рис, пшоно, вівсянка, перловка - 15 г персик, агрус - 120 г вівсяні пластівці - 15 г мандарин, малина - 150 г смажену картоплю - 35 г абрикос, ківі, манго - 110 г пюре картопляне - 75 г чорниця, брусниця, ожина - 140 г картопля відварна - 65 г смородина, ананас, айва - 140 г чіпси картопляні - 25 г грейпфрут, гранат - 170 г квас, пиво - 250 мл морозиво - 60 г цукор - 10 г

У змішаних продуктах (млинці, вареники, котлети, сирники) кількість ХЕ потрібно розраховувати, виходячи зі складу і кількості вхідних компонентів.

• Замість цукру при приготуванні страв можна використовувати ксиліт, сорбіт або фруктозу (добова норма - не більше 40 г на добу).
• Але, оскільки вони є калорійними, їх не рекомендується застосовувати хворим з ожирінням, при зайвій вазі краще застосовувати цукрозамінники.

Чи можна алкоголь при діабеті

Що стосується застосування алкогольних напоїв, діабетикам потрібно бути дуже обережними і поміркованими, так як підшлункова залоза вкрай чутлива до дії алкоголю, а спирт перешкоджає виходу з печінки надлишків цукру.

• При вживанні 200-300 г міцного напою рівень цукру різко підвищується через 30 хвилин, а через 3-4 години так само різко падає.
• Алкогольна гіпоглікемія дуже небезпечна тим, що розвивається не відразу, а часто трапляється уві сні, приводячи до летального результату.

Тому, діабетикам заборонені шампанське і вина з вмістом цукру вище 5%. Можливе лише вживання сухих вин і сухого шампанського (не більше 200 мл) і пива (до 300 мл).

На закінчення хочеться відзначити, що, незважаючи на те, що дієта при цукровому діабеті як першого, так і другого типів повинна дотримуватися довічно, не потрібно впадати у відчай. При творчому підході до складання меню, ваш раціон може бути корисним, смачним і різноманітним. На доказ цього наводимо деякі рецепти дієтичних страв.

дієтичний борщ

• Помийте і наріжте капусту (80 г), буряк (80 г) і картопля (120 г) поріжте кубиками, моркву (15 г) і корінь селери (20 г) кружечками.
• Підготовлені овочі опустіть в овочевий відвар (350 мл) і варіть 150 хвилин на помірному вогні.
• Ріпчасту цибулю (20 г) пассеруйте на вершковому маслі (20 г), потім додайте до нього дрібно нарізані помідори без шкірки (45 г) і пасеруйте ще 10 хвилин.
• Покладіть в борщ томатну пасту, борошняну пасеровку, обсмажену цибулю, посоліть і варіть ще 5 хвилин.
• Перед подачею додайте сметану і дрібно різану зелень кропу і селери.

дієтична окрошка

• Для приготування знадобляться - 1 круте яйце, 120 г нежирної вареної яловичини, 50 г картоплі, 50 г моркви, 100 г свіжих огірків, 40 г майонезу або сметани, 0,5 л хлібного квасу, 2 г солі.
• Поріжте м'ясо, яйце і овочі кубиками, додайте цибулю, зелень, посоліть і залийте квасом.
• Перед подачею додайте сметану або майонез.

овочеві оладки

• Натріть на тертці очищену картоплю (100 г), додайте натерту сиру моркву (50 г), яєчний жовток (1/2), 15 мл молока, 10 г борошна, збитий яєчний білок (1/2).
• Перемішайте, посоліть, сформуйте оладки і випікайте в духовці (розігрітій до 120-150 ° С) на деку, змащеному рослинним маслом.
• Перед вживанням додайте сметану і зелень.

Сирний пиріг з фруктами і горіхами

• Протріть через сито 400 г сиру, додайте 2 збитих яйця, 90 г борошна, 90 г висівок, 90 г ксиліту, 3 г соди, 90 г подрібнених волоських горіхів, 0,2 г лимонної кислоти, посоліть за смаком.
• Добре перемішайте, викладіть у форму (посипану борошном), зверху прикрасьте шматочками фруктів і випікайте в розігрітій (200-220 ° С) духовці до готовності.