Догляд за ногами при цукровому діабеті 2 типу, методи профілактики

1. Навіщо доглядати за ногами при СД?
2. Основні правила догляду за ногами
3. Надання долікарської допомоги
4. Що категорично забороняється робити при СД?
5. профілактика ускладнень

Цукровий діабет є складним і важким захворюванням, яке важко піддається лікуванню і часто супроводжується різними ускладненнями. В першу чергу від цієї недуги страждають нижні кінцівки, так як під дією підвищеного рівня глюкози в крові відбувається пошкодження нервових закінчень і порушення в них кровообігу. Тому догляд за ногами при цукровому діабеті дуже важливий і відбуватися він повинен за певними правилами.

Навіщо доглядати за ногами при СД?

Цукровий діабет є серйозною патологією, розвиток якої впливає на весь організм в цілому. Однак як уже говорилося вище, в першу чергу ця хвороба вражає великі нервові волокна і судини, які розташовуються в нижніх кінцівках. В результаті цього починає розвиватися діабетична полінейропатія , Яка характеризується зниженням чутливості шкірних покривів.

Спочатку хворий може відчувати періодичні поколювання в ногах і оніміння. Потім він перестає відчувати дотики і біль, а далі зникає його здатність розрізняти температуру. Це, в свою чергу, призводить до того, що хворий навіть і не помічає того, що вдарився ногою або порізав її. А будь-які травми при СД є небезпечними, так як вони можуть призвести до розвитку гангрени, лікування якої проводиться тільки хірургічно, шляхом часткової або повної ампутації кінцівки.

Гангрена - це важке ускладнення цукрового діабету. І виникає вона через те, що при СД порушується обмін речовин і сповільнюються регенераційні процеси, на тлі чого рани, що виникають на тілі, заживають дуже довго. І якщо в відкриту рану потрапляє інфекція (стопи є найуразливішими перед інфекціями, так як «отримати» їх можна просто, пройшовши по підлозі босоніж), вона починає гноїтися і на її місці з'являються трофічні виразки, які вражають не тільки м'які тканини нижніх кінцівок, але і м'язові волокна.

Поступово виразки починають поширюватися по всьому кінцівкам і провокують розвиток абсцесу і сепсису. При цукровому діабеті 2 типу такі ускладнення трапляються рідко. Однак не варто забувати, що ЦД2 може легко перейти в СД1. І щоб уникнути появу подібних ускладнень, доглядати за ногами необхідно відразу ж після постановки діагнозу.

Важливо знати, якими саме симптомами проявляється діабетична нейропатія, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря, у разі її виникнення. А проявляє себе ця хвороба так:

• нижні кінцівки періодично німіють і постійно мерзнуть;
• в стані спокою в ногах відзначається печіння, біль і дискомфорт;
• розмір ноги зменшується і стопа деформується;
• рани не загоюються.

Швидкість розвитку даної патології залежить від віку пацієнта та перебігу хвороби. Однак вважається, що одним з найголовніших провокуючих чинників цієї недуги є занадто високий рівень цукру в крові. Тому діабетикам дуже важливо постійно здійснювати контроль над цукром і строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Слід зазначити, що ще одним частим ускладненням цукрового діабету є грибок стопи. Так як захисні функції організму знижені, його розвиток відбувається дуже швидко. А в силу того, що пацієнт не помічає ознак розвитку грибка, це призводить до його великому поширенню.

Позбутися від грибка стопи дуже складно, тим більше діабетикам, тому що їм протипоказаний великий спектр лікарських препаратів. І щоб уникнути його розвитку, необхідно також дотримуватися правил догляду за ногами.

Основні правила догляду за ногами

Щоб уникнути розвитку ускладнень на тлі цукрового діабету, хворим необхідно не тільки постійно контролювати рівень цукру в крові, але і регулярно здійснювати догляд за ногами. Щодня діабетикам рекомендується оглядати ступні і міжпальцеву на предмет тріщин і ран. У тому випадку, якщо діабетикові складно самостійно проводити огляд кінцівок в силу обмеженої рухливості, для щоденного огляду можна використовувати підлогове дзеркало.

Важливо! Якщо під час огляду ви помітили неприємний запах від своїх ніг, необхідно негайно звернутися до лікаря. Даний симптом може свідчити про розвиток грибка або гнійних процесів.

Крім щоденного огляду ступень, необхідно дотримуватися і інших правил, які включає в себе пам'ятка для діабетиків:

• Ні в якому разі не можна ходити босоніж ні вдома, ні в басейні, ні на пляжі. Скрізь потрібно ходити в закритому взутті (якщо вдома, то в тапочках). Це дозволить уникнути випадкового травмування стоп.
• У тому випадку, якщо у діабетика постійно мерзнути ноги, йому слід носити теплі шкарпетки. Але при їх виборі слід обов'язково звертати увагу на гумку. Вона не повинна бути занадто тугий і віджимати кінцівки, так як це призведе до ще більшого порушення кровообігу в них. Якщо підібрати такі шкарпетки не виходить, вийти з даної ситуації можна легко, просто зробивши кілька вертикальних розрізів на гумці кожного носка. При цьому пам'ятайте, що ні в якому разі для зігрівання ніг можна використовувати грілки. Так як чутливість кінцівок знижена, можна непомітно отримати опік.
• Мити ноги необхідно щодня теплою водою (не більше 35 градусів). При цьому потрібно використовувати антибактеріальне мило. Після проведеної процедури кінцівки слід витирати сухим рушником, приділяючи особливу увагу шкірі між пальцями.
• Щодня стопи потрібно обробляти кремами, у складі яких перебувають сечовина. Вона забезпечує глибоке зволоження шкірних покривів і сприяє підвищенню процесів регенерації. При нанесенні крему необхідно стежити за тим, щоб він не потрапляв в міжпальцеву. У тому випадку, якщо крем все-таки потрапив на шкіру між пальцями, його необхідно прибрати за допомогою сухої серветки.
• Якщо відзначається надмірна пітливість нижніх кінцівок, після миття ніг стопи слід обробляти тальком або дитячою присипкою.
• Не можна обстригати нігті ножицями або щипцями. Використання гострих предметів може стати причиною отримання мікротравм, які потім спровокують розвиток серйозних ускладнень. Для обробки нігтів найкраще використовувати скляні пилочки. При цьому особливу увагу потрібно приділяти куточках, закругляя їх. Це дозволить уникнути вростання нігтя в шкіру і її травмування.
• Кожен день потрібно влаштовувати піші прогулянки. Вони сприяють поліпшенню кровообігу в кінцівках і забезпечують профілактику тромбофлебіту.
• Грубу шкіру на п'ятах, мозолі і натоптиші потрібно видаляти за допомогою пемзи. Не можна використовувати для їх усунення бритвені верстати і будь-які інші гострі предмети. Якщо пемзи немає, замінити її можна косметичної пилою, але тільки не металевою. Перед проведенням процедур не можна розпарювати шкіру, а також використовувати спеціальні креми і розчини для видалення мозолів. Так як чутливість кінцівок знижена, є високий ризик отримання хімічного опіку.
• Якщо самостійна обробка за допомогою пилок і пемзи не дозволяє позбутися від грубої шкіри, мозолів і натоптишів, зверніться в кабінет «Діабетична стопа» в клініці, де вам проведуть медичний педикюр.

Важливо! Якщо ви стали помічати, що ваші мозолі починають темніти, то це свідчить про внутрішній крововилив. Якщо з них почала виділятися рідина жовтого кольору, то це вже говорить про розвиток гнійних процесів. У всіх цих випадках необхідно обов'язково відвідати лікаря. Займатися самолікуванням ні в якому разі не можна, це може привести до сумних наслідків!

Необхідно розуміти, що звертатися до лікаря необхідно не тільки в разі того, якщо з'явилися гематоми і гнійні процеси, а також при утворенні:

• ран;
• виразок;
• опіків;
• гіперемії шкіри;
• зміні кольору шкірних покривів;
• виникненні набряків.

Звертатися до лікаря необхідно навіть в тому випадку, якщо ви помітили незначні пошкодження стоп. Однак самі діабетики повинні вміти самостійно надати собі першу долікарську допомогу, щоб уникнути ускладнень. А що вона в себе включає, ви зараз дізнаєтеся.

Надання долікарської допомоги

У кожного діабетика будинку повинна бути аптечка, в якій повинні знаходитися лікарські препарати, необхідні для обробки шкірних покривів в разі їх пошкодження. А саме:

• стерильні серветки;
• розчини для дезінфекції ран, наприклад, 3% перекис водню, Хлоргексидин, Мірастін і т.д .;
• бинти, пластирі.

Дані кошти необхідно не тільки тримати вдома, але і брати з собою в поїздки. Якщо під час огляду стоп були виявлені ранки або дрібні тріщини, шкіру обов'язково потрібно обробити. Насамперед необхідно використовувати дезінфікуючий розчин. Їм слід змочити стерильну серветку і обтерти нею шкіру. Далі необхідно накласти стерильну пов'язку, тільки зав'язувати бинт не можна, так як він може стискати нижні кінцівки, сприяючи порушення кровообігу. В даному випадку для його фіксації слід використовувати пластирі.

Більш детально про надання долікарської допомоги при отриманні трав стоп обговорюється лікарем з пацієнтами. Навіть якщо діабетик знає, як і чим обробляти кінцівки, щоб уникнути ускладнень, після отримання травми слід обов'язково звернутися до фахівця.

Важливо! Ні в якому разі не можна використовувати для обробки поверхні травмованих шкірних покривів спиртові розчини, наприклад, йод або зеленку, а також марганцівку. По-перше, вони можуть спровокувати виникнення опіку. А по-друге, застосування цих засобів забарвлює шкіру, маскуючи ознаки запалення і гноїння, які характеризуються почервонінням.

Пам'ятайте, що якщо ви помітили у себе на стопі будь-які пошкодження, обов'язково зменшите навантаження на ноги. Менше ходите і більше відпочивайте. Не носіть тісний і незручне взуття, так як це тільки погіршити ситуацію.

Що категорично забороняється робити при СД?

Діабетикам необхідно пам'ятати, що в догляді за ногами існують свої «ні», які важливо враховувати завжди. До них відносяться:

• використання спиртовмісних розчинів для обробки ран і тріщин, так як вони сушать шкірні покриви і сприяють розвитку ускладнень;
• піддавати ноги сильного переохолодження (носити шкарпетки рекомендується навіть в літній період);
• носити штопані шкарпетки, а також колготки і штани, які мають тугі гумки;
• розпарювати ноги;
• носити незручне і давить взуття (при цукровому діабеті рекомендується носити ортопедичне взуття, яка виготовляється індивідуально);
• використовувати для усунення грубої шкіри, натоптишів і мозолів гострі предмети, наприклад, лезо або ножиці;
• самостійно видаляти врослі нігті;
• носити одні й ті ж тапочки протягом цілого дня;
• носити взуття на голу ногу;
• використовувати магнітні устілки;
• більше 3 годин поспіль носити важку взуття, наприклад, черевики або чоботи;
• використовувати жирні креми, тому що вони сприяють накопиченню на поверхні стоп бактерій.

Пам'ятайте, що будь-які невірні дії в догляді за стопами можуть спровокувати виникнення ускладнень у вигляді сепсису, абсцесу або гангрени. Тому в цій справі важливо враховувати всі нюанси. Якщо ви не можете в силу обмеженої рухливості або поганий зір здійснювати догляд за ногами, то вам слід попросити допомоги у своїх родичів або кілька разів на тиждень відвідувати кабінет «Діабетична стопа», де вам забезпечать повноцінний і правильний догляд за ступнями.

профілактика ускладнень

Щоб запобігти виникненню ускладнень на тлі цукрового діабету, необхідно регулярно проводити профілактичні заходи, які дозволять уникнути негативних наслідків цієї недуги.

Профілактика включає в себе:

• Дотримання правил особистої гігієни.
• Позбавлення від шкідливих звичок. Вживання алкогольних напоїв і куріння є провокуючими факторами в розвитку цукрового діабету, приводячи до його загострення, так як вони негативним чином позначаються на кровообігу.
• Для догляду за шкірою ніг можна використовувати тільки ті креми і гелі, які призначив лікар.
• Для профілактики грибкових захворювань можна використовувати ванночки з відваром ромашки або календули. Але пам'ятайте, що при їх виготовленні вода не повинна перевищувати 35 градусів і приймати їх більше 10 хвилин не можна.
• Не використовуйте засоби нетрадиційної медицини для лікування цукрового діабету та виразок на тілі. Вони можуть не тільки не дати позитивних результатів, а й погіршити перебіг хвороби.
• Регулярно робіть масаж нижніх кінцівок, це дозволить поліпшити в них кровообіг.
• Кожен день займайтеся лікувальною гімнастикою (докладно про неї можна дізнатися у лікаря).
• Слідкуйте за своїм харчуванням і контролюйте рівень цукру в крові.

Всі ці заходи допоможуть вам запобігти розвитку ускладнень і забезпечити надійний контроль над розвитком цукрового діабету.

Аделіна Павлова