Дорожня клінічна лікарня в Читі допоможе вилікувати цукровий діабет

1. Всесвітній день боротьби з діабетом проходить щорічно 14 листопада. Медики всього світу в цей день...
2. - Якого ефекту дозволяють домогтися баріатричні операції?
3. - Коли хворому на діабет необхідно звертатися за хірургічним лікуванням?
4. - Як технічно проводиться таке оперативне втручання?
5. - Від чого залежить, яка саме операція буде проводитися?
6. - А що найбільш ефективно для боротьби із зайвою вагою?
7. - Чи повинен пацієнт поміняти раціон після операції?
8. - Після виписки лікар контролює стан пацієнта і результат лікування?
9. - Чи може повернутися зайву вагу через якийсь час?
10. - Хворий із зайвою вагою може щось зробити, щоб уникнути складних операцій?

Всесвітній день боротьби з діабетом проходить щорічно 14 листопада. Медики всього світу в цей день привертають увагу до страшної хвороби, її причини та ускладнення. Цукровий діабет важко піддається лікуванню, але його можна і потрібно тримати під контролем. Лікар-хірург Дорожньої клінічної лікарні Діана Баятакова розповіла про сучасні способи боротьби з цукровим діабетом 2-го типу, які застосовуються в хірургічному відділенні лікарні.

- Які операції виконуються для лікування цукрового діабету?

- Найчастіше причиною цукрового діабету 2-го типу є надмірна вага, і зараз мова йде про баріатричних операціях, спрямованих на його зниження. Є дві групи таких операцій. Рестриктивні проводяться для зменшення обсягу шлунка, це найбільш простий варіант оперативного лікування. При рестриктивної-мальабсорбтівних (шунтуючих) до зменшення обсягу шлунка додається вкорочення шляху, який проходить їжа по кишечнику. Це дозволяє зменшити всмоктування поживних речовин.

- Якого ефекту дозволяють домогтися баріатричні операції?

- Вони покращують перебіг захворювань, супутніх ожирінню, в тому числі і діабету 2-го типу. Ступінь цього поліпшення залежить від відсотка втрати надлишкової маси. Бандажування шлунка призводить до компенсації цукрового діабету в 40-60% випадків, вертикальна резекція шлунка - в 70-80%, а шунтуючі операції можуть навіть повністю вилікувати цукровий діабет 2-го типу.

- Коли хворому на діабет необхідно звертатися за хірургічним лікуванням?

- Операції по зниженню ваги призначаються хворим з досвідом безуспішної боротьби з ожирінням, високим індексом маси тіла і відсутністю ефекту від консервативного лікування діабету. Раніше показанням до оперативного лікування був індекс маси тіла більше 40, тобто ожиріння третього ступеня. Але вже кілька років діють канони, за якими можна проводити втручання з другої і навіть з першим ступенем при наявності супутніх ожирінню захворювань, в тому числі цукрового діабету.

- Як технічно проводиться таке оперативне втручання?

- Взагалі хірургія йде по шляху малоінвазивних операцій, тобто практично всі операції виконуються методом лапароскопії. На черевній стінці робиться кілька проколів, і за допомогою спеціальних інструментів і відеокамери виконується операція.

- Від чого залежить, яка саме операція буде проводитися?

- Щоб вибрати те або інше втручання, обов'язково враховується ступінь ожиріння. Лікарі в комплексі оцінюють її за допомогою індексу маси тіла, який розраховується виходячи з росту та ваги пацієнта, а також враховують супутні проблеми, які викликані ожирінням. Це можуть бути цукровий діабет 2-го типу, гіпертонічна хвороба, порушення дихання уві сні, проблеми з суглобами, судинами, варикозна хвороба, тромбофлебіт, тобто все те, що викликано зайвою вагою. Наявність цукрового діабету 2-го типу говорить на користь вибору операції з більшою ефективністю.

- А що найбільш ефективно для боротьби із зайвою вагою?

- Шунтирующие операції надають більший ефект і на зниження ваги, і на корекцію цукрового діабету, практично не дають повернення до початкового вазі. Але потрібно розуміти, що вони також вимагають більшого втручання і значної перебудови роботи шлунково-кишкового тракту.

- Чи повинен пацієнт поміняти раціон після операції?

- Пацієнт після будь-якої баріатричної операції повинен докласти зусиль і внести певні обмеження в свій раціон і режим харчування. Наприклад, бандажування шлунка вимагає роздільного прийому рідкої і твердої їжі, обмеження солодощів та іншої калорійної їжі, оскільки це знизить ефективність операції.

Шунтуючі операції і резекція шлунка припускають часте дробове харчування. Потрібно розуміти, що після таких операцій неминучий дефіцит вітамінів, мікроелементів і інших поживних речовин. Після вертикальної резекції шлунка він мінімальний - потрібно лише додатковий прийом вітаміну В12, а ось після гастрошунтірованіе хворий в обов'язковому порядку повинен вживати полівітамінні комплекси, мікроелементи, препарати кальцію і заліза.

- Після виписки лікар контролює стан пацієнта і результат лікування?

- Пацієнти обов'язково спостерігаються у лікаря після операції. У перший рік необхідно, як правило, 4 відвідування лікаря, у другий рік - двічі, а в подальшому - один раз на рік.

- Чи може повернутися зайву вагу через якийсь час?

- До початкового вазі пацієнти не повертаються. Після цього деякі пацієнти можуть трохи набрати знову, але до первісного вагою не повертається ніхто. Максимум втрати ваги після операцій йде в основному протягом першого-другого року. Тут дуже багато залежить від пацієнта, чи дотримується він рекомендації.

- Хворий із зайвою вагою може щось зробити, щоб уникнути складних операцій?

- Головне - не запускати своє здоров'я і своєчасно звертатися до лікаря. Після консультації адже може з'ясуватися, що хірургічне втручання не потрібно, а бесіда з лікарем направить людини в правильне русло і він без операції зможе скорегувати харчування і вага.

Іноді пацієнт може знизити вагу без хірургічного втручання, просто це вимагає великої витримки і сили волі. Дуже важливо збалансовано харчуватися, дрібно, 5-6 раз в день. Також у сучасних людей дуже малорухливий спосіб життя, і багатьом простіше скористатися таксі, ліфтом, ескалатором, ніж пройтися пішки. Але ж рухатися - дуже важливо. Потрібно повністю поміняти свій спосіб життя, харчування і руховий режим. На жаль, не у всіх є така можливість, тому для них хірургічне лікування - практично єдиний варіант.

Щоб проконсультуватися з фахівцями і дізнатися більше про методи лікування цукрового діабету в Дорожньої клінічної лікарні в Читі, запишіться на прийом в реєстратурі за адресами: Леніна, 4, або по телефону 8 (3022) 33-44-55.

Ліцензія №ЛО-75-01-001334 від 7 березня 2018 року.