Фактори ризику розвитку цукрового діабету

Незважаючи на те, що однозначних причин цукрового діабету на сьогоднішній день не виявлено, існують так звані фактори ризику розвитку даного захворювання. Фактори ризику представляють собою сукупність факторів. Знання їх допомагає в ряді випадків скласти прогноз перебігу та розвитку захворювання, а іноді і відстрочити або запобігти виникненню цукрового діабету. У зв'язку з цим варто окремо розглянути чинники ризику розвитку цукрового діабету різних типів.

Одним з основних факторів ризику розвитку цукрового діабету 1 типу є генетичний фактор. Даний тип цукрового діабету має сильний генетичний компонент, його розвиток більш ніж на 50% залежить від генетичних факторів.

На цьому етапі логічно буде запитати, чи є можливість проведення генетичних обстежень для точного визначення ризику розвитку цукрового діабету 1 типу (СД1). У всьому світі зараз проводяться дослідження для визначення додаткових генів, відповідальних за розвиток СД1. Труднощі встановлення генетичної схильності до розвитку СД1 пов'язані з відсутністю єдиного гена, що відповідає за розвиток хвороби. Для росіян дійсно виділено кілька варіантів генів, пов'язаних з СД1. Але немає ні одного гена, який би був абсолютним генетичним маркером цукрового діабету 1 типу.

Важливе значення в розвитку захворювання грає і спадковість, внесок якої, в свою чергу, також залежить від багатьох факторів.

По суті, успадковується тільки схильність до захворювання, яка може реалізуватися або реалізуватися в хвороба. Теоретичний ризик захворіти на цукровий діабет 1 типу у родичів людей з цукровим діабетом 1 типу найбільш високий в наступних випадках:

• монозиготних близнюки - 30-50%
• нащадки двох хворих на діабет батьків - 30% (іншими словами, з 10 дітей захворювання можуть отримати 3 дитини, а 7 будуть здоровими).

• нащадки чоловіків, хворих СД1, мають велику ймовірність захворіти (6%), ніж нащадки жінок з цукровим діабетом 1 типу (1,1%). Особливо це стосується тих випадків, коли жінка народила дитину у віці старше 25 років;
• ніж в більш ранньому віці виникає діабет 1 типу в сім'ї, тим вищий ризик мають найближчі родичі хворого.

Незважаючи на довгі роки вивчення, досі немає єдиного однозначного погляду на пускові механізми розвитку цукрового діабету 1 типу, до яких відносяться такі зовнішні фактори:

Вірусні інфекції (віруси краснухи, Коксакі В, паротиту). Найбільше значення мають вірусні інфекції, які переносить дитина внутрішньоутробно (встановлено взаємозв'язок між розвитком СД1 і вродженою краснухою - це єдиний фактор зовнішнього середовища, чітко пов'язаний з цукровим діабетом 1 типу). Крім того, варто відзначити, що вакцинація, всупереч що існувала раніше думку, не підвищує ризик розвитку СД1, так само як і час проведення стандартних щеплень у дитячому віці не впливає на розвиток цукрового діабету 1 типу.
Токсичні речовини, що руйнують бета-клітини, наприклад нітрозаміни, нітрати їжі.
Фактор харчування (наприклад, раннє введення в раціон дитини коров'ячого молока). Відповідно до недавніх досліджень, припускають, що раннє введення (до 3 міс. Життя) в дитячий раціон злаків також може збільшувати ймовірність розвитку СД1.

Ще одним фактором є стрес. Його роль у розвитку цукрового діабету 1 типу не так очевидна. Описано феномен транзиторною (т. Е. Скороминущої) гіперглікемії (підвищення рівня глюкози в крові) у дітей на тлі важкої стресовій ситуації.

Надалі при усуненні стресовій ситуації рівень глюкози в крові повертається до норми, а додаткове обстеження (визначення рівня специфічних антитіл) не виявляється будь-яких відхилень від норми. Але важливо пам'ятати, що на самому початку цукрового діабету 1 типу стрес дійсно може проявити хвороба, тому необхідно уточнююче обстеження.

Одним з основних факторів ризику розвитку діабету 2 типу є спадковість. Наявність діабету 2 типу у найближчих родичів (батьків, рідних братів і сестер) збільшує шанс розвитку даного захворювання у людини. Так, при наявності ЦД2 у одного з батьків ймовірність подальшого успадкування захворювання дитиною становить 40%.

Безліч інших факторів ризику розвитку цього захворювання людина набуває протягом життя. До них відносять:

• вік 45 років і старше;
• преддиабет (Порушення показників рівня глюкози в крові натще, порушення толерантності до глюкози);
• артеріальна гіпертензія - показники артеріального тиску - 140/90 мм рт. ст. і вище незалежно від того, приймає людина препарати, що знижують артеріальний кров'яний тиск, чи ні;
• надлишкова маса тіла і ожиріння (індекс маси тіла більше 25 кг / м2);
• підвищення рівня тригліцеридів в крові (≥2,82 ммоль / л) і зниження рівня ліпопротеїдів високої щільності (≤0,9 ммоль / л);
• перенесений гестаційний діабет (діабет, вперше проявився під час вагітності) або народження дитини масою більше 4 кг;
• звично низька фізична активність;
• синдром полікістозних яєчників;
• серцево-судинні захворювання.

Наявність перерахованих вище факторів має спонукати людину регулярно проходити обстеження на контроль рівня глюкози в крові:

• 1 раз в 3 роки повинні проходити обстеження всі люди у віці 45 років і старше; люди з надмірною масою тіла та ожирінням, мають ще один фактор ризику;
• 1 раз на рік - люди з преддиабетом в минулому.

Частина факторів ризику розвитку діабету 2 типу можна попередити і тим самим зменшити ймовірність розвитку захворювання.

Фактори ризику розвитку гестаційного діабету (цукрового діабету, вперше проявилося під час вагітності) поділяють на фактори високого ризику і фактори середнього ризику.

До факторів високого ризику відносять:

• ожиріння (індекс маси тіла ≥ 30 кг / м²);
• спадковість (наявність у родичів першої лінії спорідненості цукрового діабету 2 типу);
• гестаційний цукровий діабет або інші порушення вуглеводного обміну в минулому;
• глюкозурія (наявність глюкози в сечі) під час даної вагітності.

• вік жінки більше 30 років;
• народження дитини більше 4 кг або мертвонародження в минулому;
• народження дітей з вродженими вадами розвитку в минулому;
• «Звичне» невиношування вагітності (два і більше мимовільних аборту в 1 і 2 триместрах);
• швидке збільшення маси тіла під час даної вагітності;
• многоводие під час даної вагітності.