Гангрена нижніх кінцівок: фото ноги при діабеті, початкова стадія, суха і волога форми

1. діабетична гангрена
2. Причини розвитку діабетичної гангрени
3. типи гангрени
4. суха гангрена
5. Волога гангрена при цукровому діабеті
6. Як визначити патологію?
7. Перші ознаки гангрени при діабеті
8. Ознаки гангрени при цукровому діабеті
9. лікування
10. хірургічне лікування
11. консервативне лікування
12. супутнє лікування
13. прогноз
14. Профілактика гангрени при цукровому діабеті
15. Народні засоби

Відмирання повне або часткове тканин організму носить назву гангрена.

Ця патологія може вражати:

• Сегмент органу;
• Частина кінцівки;
• Повністю орган.

При візуальному огляді можна виділити кілька ознак:

• Пігментація темно-зеленого кольору;
• Найчастіше пошкоджує органи, які мають контакт зі свіжим повітрям;
• Можливий розвиток додаткових інфекцій.

діабетична гангрена

Під гангреною розуміють патологію, яка не тільки призводить до загибелі клітин і тканин, а також отруює кров токсинами.

При цьому можуть спостерігатися проблеми в функціональності:

• нирок;
• серця;
• печінки;
• Легких.

При наявності у пацієнта діабету найбільш зустрічається гангрена розташовується на нижніх кінцівках ніг.

Ділянки ураження:

• Пальці ніг;
• Стопи цілком;
• Нижній сегмент кінцівки.

Тут ми висвітлювали тему про симптомах діабетичної стопи .

Така патологія є однією з найбільш важких форм ускладнень. Провокують розвиток гангрени множинні чинники.

Причини розвитку діабетичної гангрени

Діабетична гангрена розвивається в результаті впливу ряду причин:

1. Порушення через неправильне обміну глюкози в організмі. При цьому уражаються судини нервової системи. Такий стан носить назву полінейропатія .
2. Руйнування дрібних судин, через що виникає зниження проникності капілярів.
3. Поразка великих судин. При наявності діабетичного захворювання всі процеси в тілі хворого протікають швидше.
4. Порушення в процесах утворення кісткової тканини. Спостерігається прискорене розвиток остеопорозу. Такий стан характеризується: асептичними некрозами, суглобових артритів, формування свищів і абсцесів.
5. Зниження імунних сил організму. В такому випадку можна спостерігати приєднання додаткової інфекції: грибків, вірусів, бактерій.
6. Куріння і алкоголізм.
7. Неправильна одяг.
8. Надмірна вага.

Отже, протягом атеросклерозу також прискорюється і можна спостерігати:

• Відкладення мінералів на стінках судин;
• Атеросклеротичні бляшки;
• Зменшення просвіту в судинах.
• Поява схильності до тромбоутворення.

Дуже часто можна спостерігати злиття декількох чинників, які тільки посилюють вплив один одного.

Пусковими причинами виникнення можуть виступати:

• травми;
• опіки;
• мозолі;
• Неправильна взуття;
• Невідповідний гігієнічний догляд.

типи гангрени

Відповідно до класифікації виділяють наступні види гангрени:

1. Суха.
2. Волога.

Через виникнення:

• Нейропатическая;
• Ангіопатіческая;
• змішана;
• Остеопатіческая.

суха гангрена

Суха гангрена нижніх кінцівок виникає при порушеннях в прохідності судин. Розвиватися гангрена може протягом декількох років.

Прояв такої патології:

• Поява сильного болю;
• Місця ураження втрачають чутливість;
• Набувають муміфікований вид, з'являється світлий колір шкіри;
• Холодний шкірний покрив;
• Знижена пульсація в ногах.

Сухий тип гангрени не несе загрози життю пацієнта.

Ампутація можлива тільки в разі додаткового інфікування або по косметичних причин. Найнебезпечніше при розвитку цього типу гангрени - переродження у вологий вигляд.

Волога гангрена при цукровому діабеті

Найчастіше цей вид гангрени розвивається під впливом додаткової інфекції.

При цьому можна спостерігати:

• Збільшення тканин в обсязі;
• Поява синьо-фіолетового кольору, іноді може спостерігатися і зелений відтінок;
• За візуальними ознаками нагадує трупне розкладання;
• Має швидкі темпи поширення ураження;
• Поява специфічного запаху;
• При натисканні виникає крепітація (певний звук).

При такому вигляді гангрени для порятунку життя пацієнта можлива тільки ампутація кінцівки.

Як визначити патологію?

Для діагностування такого патологічного стану обов'язково необхідно:

• Проведення зовнішнього огляду з пальпацією;
• Взяття бактеріологічного посіву;
• Відбір аналізів на глікемію, кров'яну сечовину;
• рентгенографія;
• доплерографія;

І тільки після повного обстеження ураженого сегмента можна говорити про наявність гангрени. Однак є і первинні передумови для утворення такої патології.

Перші ознаки гангрени при діабеті

Читайте докладніше про діабетичну стопу тут.

Гангрена нижніх кінцівок початковій стадії виражається через ознаки:

1. Підвищена стомлюваність ніг.
2. Регулярне відчуття оніміння.
3. Часті поколювання.
4. Візуальна деформація стопи.
5. Відчуття больового синдрому в районі литкових м'язів.
6. Шкірний покрив набуває синюшність.
7. При тактильному контакті спостерігається холодність шкіри.
8. Можна спостерігати утворення пігментації чи набряків.

Ознаки гангрени при цукровому діабеті

Існують ознаки, за допомогою яких можна визначити більш зрілі стадії гангрени:

1. Присутність постійного болю.
2. Шкіра знаходить чорну або багрову пігментацію.
3. Відсутність кровопостачання в зоні ураження.
4. При вологому типі патології доповнюється і другорядна інфекція.
5. Високий рівень гнійних виділень.
6. Інтоксикація. Вона проявляється через нудоту, високу температуру і озноб.

Згідно зі статистичними даними, близько 80% пацієнтів помирають внаслідок вологої гангрени. При цьому не варто забувати про своєчасну діагностику, яка часто стає запорукою успішного лікування патології.

лікування

Діагностування гангрена виявляє особливої ​​складності.

Про те, як і чим лікувати тріщини між пальцями на ногах читайте тут.

При цьому визначаються основні дані про протікання захворювання:

1. Етіологію.
2. Розвиток гангрени.
3. Типаж.
4. Форма.
5. Вид гангренозного процесу.

Для виключення появи додаткового інфікування можуть знадобитися мазки на мікрофлору.

Лікування гангрени нижніх кінцівок не проявлятиме терапевтичний ефект без правильного підходу:

1. Необхідно змінити спосіб життя пацієнта.
2. Ноги потребують постійної чистоті.
3. Щодня проробляти лікувальний масаж.
4. Чи не пропускати гімнастичні заняття.
5. Постійно здійснювати контроль над вмістом глюкози в кров'яному руслі.

При постановці діагнозу гангрена, можливо кілька видів лікування:

1. Хірургічне втручання.
2. Консервативна терапія.
3. Супутнє лікування.

хірургічне лікування

Відноситься до єдино можливого виходу при вологій гангрені, так як така патологія загрожує життю самого пацієнта. У період операції лікар повинен видалити всі інфіковані ділянки шкірного покриву.

Крім хірургії застосовується:

1. Антибіотики широкого спектра дії.
2. Терапія для дезінтоксикації.
3. Переливання крові.

консервативне лікування

Такий тип терапії проводять для отримання певних позитивних результатів:

1. Компенсаційне лікування при цукровому діабеті.
2. Зниження навантаження на нижні кінцівки і уражену зону.
3. Усунення наявної інфекції або не допустити появи нової.
4. Зменшення симптомів інтоксикації.
5. Збільшення природних захисних сил організму за допомогою вітамінних комплексів.

супутнє лікування

Супутня терапія включає в себе:

1. Видалення сформованих тромбів. Найчастіше цей процес проводиться за допомогою зонда.
2. Мікрохірургічне шунтування. Допомагає в збереженні ураженої ділянки кінцівки.
3. Стентування. Зменшує негативний вплив хірургічного втручання на організм пацієнта. За допомогою такої методики можливо уникнути ампутації кінцівки.
4. Методи лікування критичної фази ішемії. Таким чином, полегшується больовий синдром.

прогноз

Прогнозування за наявності такої патології неприпустимо. Так як при діабетичної гангрени досить часто спостерігається рецидив. При гангрени нижніх кінцівок тривалість життя залежить від успішності лікування, що безпосередньо залежить від усунення провокуючих чинників.

А також переходом на здоровий спосіб життя, що благотворно впливає на імунологічні сили організму.

Профілактика гангрени при цукровому діабеті

При цукровому діабеті необхідно дотримуватися певних профілактичних заходів, які допоможуть не допустити розвиток вологої гангрени:

1. Лікування захворювань серцево-судинної системи.
2. Терміново звертатися до медперсоналу при симптомах в нижніх кінцівках: порушення чутливості шкіри, зміна кольору, при регулярному замерзанні кінцівок.
3. Проходити обстеження УЗДГ судин всього організму.
4. Проходити терапію по лікуванню варикозної хвороби вен.
5. Усунути вплив шкідливих звичок. Так як саме вони можуть провокувати розвиток гангрени.
6. При наявності натоптишів або мозолів не варто використовувати липкі поверхні. Так як при їх допомоги можна відірвати верхню шкіру. А ранка може піддаватися подальшому інфікуванню.
7. Одяг неналежної якості. При первинних шкарпетках можливо натирання шкіри, що провокує появу ран.
8. Взуття має бути вільною і з натуральних тканин.
9. На літо найкращим варіантом буде присутність кількох пар сандалій. Так як при носінні одних другі можна піддавати гігієнічних процедур.
10. Вранці і ввечері оглядайте шкірний покрив на кінцівках, щоб не пропустити появу ран, тріщин або інших пошкоджень.
11. Температура води під час прийняття душу не повинна перевищувати 33 градусів.
12. При регулярному змазуванні стоп рослинним маслом можна підвищити рівень захисту епідермісу на ногах.
13. Проводьте щодня гімнастику ніг: присядьте на підлогу, витягніть ноги, потягніть шкарпетки на себе, розведіть стопи назовні, після посуньте їх заново, стисніть пальці ніг і розтисніть.

Необхідно періодично стежити за станом своїх ніг. Особливо актуально це для людей з цукровим діабетом, так як ця хвороба може сильно виснажувати життєві сили організму.

Народні засоби

Існує кілька народних методик по лікуванню і профілактиці всіх типів гангрени:

1. Для приготування компресу необхідний тільки випечений, свіжий і житній хліб. Перед нанесенням на пошкоджену зону посоліть його і прожити. Після розташуйте на виниклої патології і залиште на деякий час.
2. У 9% оцет додати дрібно нарізану цибулю і суху червону глину. Освіта замісити і прикласти до гангрени. Для поліпшення ефекту необхідно компрес обернути поліетиленом.
3. В рівній пропорції змішати мед, каніфоль, рослинне масло і господарське мило. Всі інгредієнти подрібнити і проварити. Після в отриманий відвар додати по 50 грам часнику, цибулі і алое. Дану мазь завдає на пошкодження після попереднього нагрівання до 37 градусів.

При розвитку діабетичної гангрени можливість зберегти кінцівку є.

Цьому може посприяти лише своєчасна медична допомога, основні завдання якої:

1. Відновити кровотік в зоні розвитку гангрени.
2. Вилікувати трофічні освіти.
3. Контроль за вмістом глюкози в кров'яному руслі пацієнта.

Якщо пізно почати терапію, то єдиним її результатом буде повна ампутація кінцівки.