Гестаційний цукровий діабет: ознаки і симптоми, лікування після пологів

1. Причини і симптоми
2. Показники цукру в крові у вагітних і діагностика хвороби
3. У чому небезпека захворювання для дитини?
4. Лікування і пологи

Зміст статті:

Для жінки виношування дитини є не простим випробуванням, адже в цей час її організм працює в посиленому режимі. Тому в такий період нерідко з'являються різні патологічні стани, наприклад, діабет вагітних. Але що таке гестаційний діабет і як він може відбитися на здоров'ї жінки і плоду.

Це захворювання виникає, коли підвищений рівень цукру в крові при вагітності. Найчастіше хвороба зникає відразу ж після народження дитини. Однак така форма діабету є небезпечною для жінок, так як її протікання можна вважати фактором ризику розвитку 2 типу захворювання в подальшому.

Гестаційний цукровий діабет зустрічається у 1-14% жінок. Захворювання може з'являтися на різних термінах вагітності. Так, в першому триместрі діабет виникає у 2.1% пацієнток, у другому - у 5.6%, а в третьому - у 3.1%

Причини і симптоми

Взагалі будь-яка форма діабету є ендокринною захворюванням, при якому відбувається збій у вуглеводному обміні. На цьому тлі виникає відносна або повна недостатність інсуліну, який повинен вироблятися підшлунковою залозою.

Причина дефіциту цього гормону може бути різною. Наприклад, збої в процесах перетворення проінсуліну в діючий гормон, зниження кількості бета-клітин в підшлунковій залозі, несприйняття клітинами інсуліну і багато іншого.

Вплив інсуліну на обмін вуглеводів обумовлюється наявністю специфічних глікопротеїнових рецепторів в тканинах, залежних від гормону. Коли вони активуються посилюється транспорт глюкози в клітинах і знижуються показники цукру в крові.

Крім того, інсулін симулює утилізацію цукор і процес його накопичення в якості глікогену в тканинах, зокрема в скелетних м'язах і в печінці. Примітно, що виділення з глікогену глюкози теж здійснюється під дією інсуліну.

Ще гормон впливає на білковий і жировий обмін. Він надає анаболічний ефект, пригнічує ліполіз, активізує біосинтез ДНК і РНК в інсулінозалежних клітинах.

Коли розвивається гестаційний цукровий діабет то причини його включають в себе кілька факторів. Особі значення в цьому випадку відводиться функціональному збою між сахароснижающим ефектом інсуліну і гіперглікемічних дією, що надаються іншими гормонами.

Інсулінорезистентність тканин, прогресуюча поступово, робить інсулінову недостатність ще більш вираженою. Також цьому сприяють і провокуючі фактори:

1. зайву вагу, що перевищує норму на 20% і більше, наявний ще до зачаття;
2. підвищений рівень цукру в крові, що підтверджується результатами аналізу сечі;
3. попереднє народження дитини, вагою від 4 кілограм;
4. національна приналежність (найчастіше гестозний діабет з'являється у азіатів, латиноамериканців, негрів і корінних американців);
5. народження мертвої дитини в минулому;
6. відсутність толерантності до глюкози;
7. наявність захворювань яєчників;
8. многоводие, що характеризується надлишком амниотических вод;
9. спадковість;
10. ендокринні порушення, що виникають під час минулої вагітності.

При вагітності ендокринні збої відбуваються через фізіологічних змін, адже вже на початковому етапі гестації обмін речовин перебудовується. В результаті при незначному дефіциті глюкози у плода організм починає використовувати резервні запаси, отримуючи енергію з ліпідів.

На ранніх термінах вагітності подібна метаболічна перебудова задовольняє всі енергетичні потреби плода. Але в подальшому, щоб подолати резистентність до інсуліну, виникає гіпертрофія бета-клітин підшлункової залози, які також стають надто активними.

Підвищене вироблення гормону компенсується його прискореним руйнуванням. Однак вже у 2 триместрі вагітності плацента виконує ендокринну функцію, що нерідко відбивається на вуглеводному обміні.

Інсуліновими антагоністами стають виробляються плацентою естрогени, стероїдоподібні, стероїдні гормони і кортизол. В результаті вже на 20 тижні з'являються перші симптоми гестаційного діабету.

Однак в деяких випадках у жінки виявляється лише невеликі зміни в сприйнятливості глюкози, цей стан називають прегестаціонний цукровий діабет. В такому випадку дефіцит інсуліну відзначається тільки при зловживанні вуглеводною їжею і наявності інших провокуючих чинників.

Примітно, що діабет при вагітності не супроводжується загибеллю бета-клітин або зміною молекули гормони. Отже, ця форма ендокринного збою вважається оборотного, а це означає, що, коли відбувається розродження, вона компенсується сама.

Ознаки гестаційного діабету виражені помірно, тому жінки часто відносять їх до фізіологічних особливостей протікання вагітності. Основними проявами, що виникають в цей період, є типові симптоми будь-якої форми порушення вуглеводного обміну:

• спрага;
• дизурія;
• шкірний свербіж;
• поганий набір ваги та інше.

Так як симптоми гестаційного цукрового діабету нехарактерні, основою діагностики хвороби є лабораторні аналізи. Також жінці часто призначають УЗД, за допомогою якого можна визначити рівень фетоплацентарної недостатності і виявити патологію розвитку плоду.

Показники цукру в крові у вагітних і діагностика хвороби

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Який рівень цукру в крові при вагітності вважається прийнятним? Норми глюкози натще повинні не перевищувати 5.1 ммоль / л, після сніданку показник може бути до 6.7 ммоль / л.

А скільки відсотків має становити глікірованний гемоглобін? Норма цього показника до 5.8%.

Але як визначити ці показники? Щоб дізнатися не перевищена норма цукру при вагітності проводиться спеціальна діагностика, що включає здачу загальних аналізів сечі і крові на цукор, ацетон, проведення глюкозотолерантного тесту і визначення рівня глікозильованого гемоглобіну.

Також діагноз «цукровий діабет гестаційний» ставлять після проведення загальних обстежень, таких як біохімія крові і ОАК. За свідченнями може бути призначений бактеріологічний посів сечі, дослідження урини по Нечипоренко. Ще пройдіть консультацію лікарів, ендокринолога, терапевта і окуліста.

Перша ознака появи діабету при вагітності - це високий показник глікемії (від 5.1 ммоль / л). Якщо норми цукру в крові перевищені, то застосовуються поглиблені методи дослідження, що допомагають діагностувати діабет в період виношування плоду.

Примітно, що якщо підвищений глікірованний гемоглобін, то це означає, що збільшення концентрації глюкози не було одномоментним. Так, гіперглікемія періодично виявлялася в останні 90 днів.

Але з'явився цукор в сечі можна виявити, тільки коли показники глюкози в крові становлять від 8 ммоль / л. Цей показник називається нирковим порогом.

Однак кетонові тіла в урине можуть виявлятися незалежно від вмісту глюкози в крові. Хоча наявність ацетону в сечі не є прямим показанням, щоб жінці поставили діагноз дистанційний діабет. Адже кетони можуть виявлятися при:

1. токсикозі;
2. поганому апетиті;
3. неправильному харчуванні;
4. ГРВІ та інших захворюваннях, що супроводжуються температурою;
5. прееклапсія з набряками.

Щодо глікемічного профілю, то суть цього дослідження полягає в вимірі показників цукру в крові в динаміці протягом 24 годин в різні час, до і після їжі. Мета - визначення піків глікемії, що допоможе в лікуванні хронічної гіперглікемії.

Що таке глюкозотолерантний тест - це методика дозволяє виявити приховані збої у вуглеводному обміні. Варто пам'ятати, що неправильна підготовка до дослідження може вплинути на його результати. Тому на передодні слід правильно харчуватися, виключити емоційні і фізичні навантаження.

Ще щоб діагностувати гестаційний діабет знадобиться консультація окуліста, який проведе огляд очного дна.

Адже при ендокринних порушеннях часто виникають такі ускладнення, як діабетична ретинопатія.

У чому небезпека захворювання для дитини?

Всі вагітні жінки, у яких підвищений цукор, задаються питанням: чим небезпечний гестаційний діабет для дитини? Найчастіше це захворювання не несе небезпеки для здоров'я матері, а його протягом особливо не впливає на її самопочуття. Але відгуки лікарів стверджують, що при відсутності лікування пологи часто проходять з акушерськими і перинатальними ускладненнями.

У вагітної, яка хворіє гестаційним діабетом, відбувається збої мікроциркуляції в тканинах. При спазмування дрібних судин пошкоджується ендотелій, активується перекисне окислення ліпідів і розвивається ДВС-синдром. Це викликає такі ускладнення, як розвиток фетоплацентарної недостатності з подальшою гіпоксією плода.

Негативний вплив цукрового діабету на дитину також полягає в посиленому надходженні глюкози до плоду. Адже його підшлункова залоза ще не здатна виробляти інсулін в потрібному обсязі, а гормон, що синтезується в материнському організмі, не може проникнути через фетоплацентарний бар'єр.

Неконтрольоване вміст глюкози в крові сприяє метаболічним і дисциркуляторна збоїв. А вторинна гіперглікемія викликає функціональні і структурні зміни клітинних мембран, ще вона підсилює гіпоксію тканин плода.

Також високий рівень глюкози викликає у дітей гіпертрофію бета-клітин підшлункової залози лило призводить до їх раннього виснаження. У підсумку після народження у дитини можуть з'явитися сильні збої у вуглеводному обміні і пороки, що загрожують життю новонародженого.

Якщо лікування гестаційного цукрового діабету не проводиться в третьому триместрі вагітності, то у плода виникає макросомія з диспластичних ожирінням з гепато- і спленомегалія. Ще після народження деякі діти мають незрілість різних органів і систем.

Основні наслідки гестаційного діабету - це:

• внутрішньоутробне завмирання плода;
• гіпоксія плода із затриманням внутрішньоутробного розвитку;
• високий ризик смерті в дитячому віці;
• передчасні роди;
• часті інфекційні ураження сечових шляхів при вагітності;
• гестоз, еклампсія і преекламсія у жінки;
• макросомія і пошкодження родових шляхів;
• грибкові ураження слизових статевих органів.

також до гострим ускладнень цукрового діабету в період вагітності відноситься самовільний аборт, що відбувається на ранніх термінах. Однак часто причини викидня криються в декомпенсації діабету, який не був діагностований вчасно.

Ще при відсутності лікування ендокринного збою при вагітності гестаційний діабет після пологів може переходити в звичайний діабет.

Ця форма хвороби вимагає більш тривалого, а можливо і довічного лікування.

Лікування і пологи

Якщо у вагітної є діабет лікування проводять спільно з ендокринологом і гінекологом. При цьому пацієнтка повинна вміти самостійно контролювати глікемію натще і після прийому їжі.

Щоб пологи при гестаційному діабеті пройшли успішно, хворий призначають спеціальну дієту. При її дотриманні важливо вживати їжу маленькими порціями, не їсти жирного і смаженого, чи не їсти шкідливу їжу, включаючи продукти швидкого приготування. При виношуванні дитини будуть корисні продукти, що підвищують імунітет і насичують організм вітамінами, мінералами і клітковиною (фрукти, цільні злаки, різні каші, овочі).

Але якщо результати після дотримання дієти не виявилися значущими при боротьбі з хронічною гіперглікемією, тоді хворий призначається інсулінотерапія. Інсулін при ГСД застосовується ультракороткого і короткої дії.

Колоти інсулін слід багаторазово, враховуючи калорійність прийнятої їжі і показники глікемії. Дози та інструкцію про те, як колоти препарат слід уточнювати у ендокринолога.

Варто пам'ятати, що вагітним з цукровим діабетом заборонено приймати цукрознижувальні таблетки. Іноді може проводитися допоміжне лікування, при якому призначаються:

1. вітаміни;
2. засоби, що поліпшують мікроциркуляцію;
3. Хофітол;
4. ліки, що попереджають розвиток фетоплацентарної недостатності.

Згідно зі статистикою, гестаційний цукровий діабет після пологів в 80% випадків проходить самостійно і коли жінка залишає пологовий будинок, її стан поступово нормалізується самостійно. Але сам процес появи дитини може бути ускладненим.

Так, нерідко новонароджений має велику вагу. Тому в багатьох випадках ця проблема вирішується кесаревим розтином, адже якщо жінка буде народжувати дитину самостійно, то його плечі можуть травмуватися.

Пологи при цукровому діабеті в разі лікуванні хвороби під час вагітності і постійного лікарського нагляду проходять благополучно. Але часто рівень цукру в крові у новонароджених не буває нормальним. Щоб цей стан минув, достатньо годувати його грудьми або спеціальними сумішами.

Профілактика гестаційного цукрового діабету полягає в дотриманні принципів здорового харчування, регулярних заняттях спрутом і нормалізації режиму сну і відпочинку. Також тим, у кого вже був гестаційний діабет під час попередньої вагітності потрібно ще деякий час стежити за концентрацією глюкози в крові, дотримуватися низкоуглеводную дієту і планувати всі наступні вагітності.

Інформація про гестаційному цукровому діабеті надана в відео в цій статті.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

901 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

522 перегл. 1 відповідь. 0 голос.