Гестаційний цукровий діабет при вагітності: показники, дієта

1. Хто схильний до ризику гестаційного діабету
2. Симптоми гестаційного цукрового діабету
3. Як гестаційний діабет може вплинути на вагітність
4. Скринінг на гестаційний діабет
5. Лікування гестаційного цукрового діабету
6. Перевірка рівня цукру в крові - показники
7. дієта
8. Фізичні навантаження
9. Лікарські засоби
10. таблетки
11. ін'єкції інсуліну
12. контроль вагітності
13. Народження дитини
14. після народження
15. Довгострокові ефекти гестаційного цукрового діабету
16. Планування майбутніх вагітностей

Гестаційний цукровий діабет може розвинутися на будь-якій стадії вагітності, але частіше зустрічається у другій половині вагітності. Це відбувається, якщо ваш організм не може виробляти достатньо інсуліну (гормону, який допомагає контролювати рівень цукру в крові) для задоволення додаткових потреб під час вагітності.

Гестаційний діабет може викликати проблеми у вас і вашої дитини під час і після народження. Але ризик цих проблем може бути зменшений, якщо захворювання виявлено і добре контролюється. Вагітна жінка здатна контролювати гестаційний діабет за допомогою вживання в їжу корисних для здоров'я продуктів, фізичної активності, і при необхідності, за допомогою прийому ліків. Контроль рівня цукру в крові допомагає запобігти важкі пологи і підтримувати ваше здоров'я і здоров'я вашої дитини на високому рівні.

Хто схильний до ризику гестаційного діабету

У будь-якої жінки може розвинутися гестаційний цукровий діабет під час вагітності, але ризик його розвитку може бути підвищений, якщо:

• Ваш індекс маси тіла (ІМТ) вище 30
• Ваш попередній дитина при народженні важив 4,5 кг або більше
• У вас був гестаційний діабет за попередньої вагітності
• У одного з ваших батьків або братів і сестер цукровий діабет
• Ваше сімейне походження - південно-азійський, китайське, африкансько-карибська або близькосхідне

Якщо який-небудь з цих пунктів відноситься до вас, вам повинен бути запропонований скринінг на гестаційний діабет.

Симптоми гестаційного цукрового діабету

Гестаційний діабет зазвичай не викликає ніяких симптомів. У більшості випадків, високий рівень цукру в крові виявляється тільки під час скринінгу на рівень глюкози. Деякі жінки можуть відчувати симптоми тільки якщо їх рівень цукру в крові стає надто високим ( гіперглікемія ). До цих симптомів відносяться:

• підвищена спрага
• більш часте сечовипускання
• сухість в роті
• втома

Але деякі з цих симптомів досить поширені під час вагітності, і не обов'язково є ознакою діабету. Поговоріть зі своєю акушеркою або лікарем, якщо ви турбуєтеся про будь-які долають вами симптомах.

Як гестаційний діабет може вплинути на вагітність

У більшості жінок з гестаційним цукровим діабетом вагітність протікає нормально, і народжуються здорові діти. Однак цей стан може викликати такі проблеми, як:

• Ваша дитина росте більше звичайного - це може привести до труднощів під час пологів і збільшення ймовірності необхідності кесаревого розтину.
• Багатоводдя - занадто багато амніотичної рідини (рідини, яка оточує дитину) в матці, що може викликати передчасні пологи або проблеми при пологах.
• Передчасні пологи - народження до 37-го тижня вагітності.
• Прееклампсія - стан, який викликає високий кров'яний тиск під час вагітності і може привести до ускладнень якщо не лікувати.
• У вашої дитини розвивається низький рівень цукру в крові або пожовтіння шкіри і очей (жовтяниця) після його народження, що може зажадати лікування в лікарні.
• Втрата дитини (мертвонародження) - хоча це рідкість.

Наявність гестаційного цукрового діабету під час вагітності також означає, що у вас підвищується ризик розвитку діабету 2 типу в майбутньому.

Скринінг на гестаційний діабет

Під час вашого першого відвідування лікаря в допологової період приблизно на 8-12 тижні вагітності, ваша акушерка або лікар задасть вам кілька запитань, щоб визначити, підвищений ризик розвитку гестаційного цукрового діабету. Якщо у вас є один або декілька чинників ризику гестаційного діабету, вам слід пройти скринінгове обстеження.

Використовуваний скринінг-тест називається тест толерантності до глюкози (ТТГ), який займає близько двох годин. Цей тест включає в себе аналіз крові вранці, коли ви нічого не їли і не пили за ніч до тесту, і вживання глюкозного напою під час тесту. Після відпочинку протягом двох годин, у вас беруть інший зразок крові, щоб побачити, як ваш організм використовує глюкозу.

ТТГ проводиться в період з 24 по 28 тиждень вагітності. Якщо у вас раніше був гестаційний цукровий діабет, вам буде запропоновано пройти ТТГ раніше, незабаром після вашого візиту до лікаря, і ще один ТТГ на 24-28 тижні вагітності, якщо перший тест в нормі. Крім того, вам може бути запропоновано самостійно тестувати ваш рівень цукру в крові, використовуючи пристрій для уколу пальців (глюкометр).

Лікування гестаційного цукрового діабету

Якщо у вас гестаційний цукровий діабет, ймовірність виникнення проблем з вагітністю можна знизити, контролюючи рівень цукру в крові (глюкози). Вам також потрібно перебувати під більш ретельним наглядом з боку лікарів під час вагітності та пологів, регулярно перевіряючись, наскільки добре працює лікування і чи не виникають будь-які проблеми.

Перевірка рівня цукру в крові - показники

Вам буде надано тестовий комплект, який ви можете використовувати для перевірки рівня цукру в крові. Перевірка на рівень цукру в крові включає в себе використання пристрою для проколювання пальців і приміщення краплі крові на тест-смужку.

Вам повідомлять:

• Як правильно перевірити рівень цукру в крові.
• Коли і як часто слід перевіряти рівень цукру в крові - більшості жінок з гестаційним цукровим діабетом рекомендується перевіряти рівень цукру в крові до сніданку і через годину після кожного прийому їжі.
• Показники в 7,2-7,8 ммоль / л через годину після їжі зазвичай вважаються нормальними при аналізі проб глюкози (можуть відрізнятися в залежності від клініки чи лабораторії). Якщо показники у вас вище, то вам може бути поставлений діагноз - гестаційний цукровий діабет.

дієта

Внесення змін до свого раціону харчування може допомогти контролювати рівень цукру в крові. Вам повинно бути запропоновано напрямок до дієтолога, який може дати вам пораду щодо вашої дієти, і вам може бути надана листівка, покликана допомогти вам спланувати своє харчування.

Дієта при гестаційному цукровому діабеті повинна включати безліч цілісних продуктів, таких як свіжі овочі, фрукти, цільнозернові продукти і пісне м'ясо

Вам можуть порадити:

• Регулярно харчуватися (зазвичай три рази в день) і уникати пропуску прийомів їжі.
• вживати продукти з низьким глікемічним індексом , Які повільно вивільняють цукор, такі як цільнозернові макарони, коричневий рис, цільнозерновий хліб, все висівкові злаки, бобові (квасоля, боби, сочевиця та ін.), Мюслі і вівсяна каша.
• Вживати багато фруктів і овочів - прагнете є, принаймні, п'ять порцій в день.
• Уникати солодких страв - вам немає потреби повністю уникати вживання солодкого, але намагайтеся замінити вживання солодощів, таких як торти і печиво, на більш корисні альтернативи, такі як фрукти, горіхи і насіння.
• Уникати солодких напоїв - напої без цукру або дієтичні напої краще, ніж солодкі. Знайте, що фруктові соки і коктейлі також часто містять цукор, тому перед вживанням уважно читайте склад продукту.
• Включити пісні (не жирний) джерела білка в ваш раціон, такі як риба і пісне м'ясо .

Фізичні навантаження

Фізична активність знижує рівень глюкози в крові, тому регулярна фізична активність може бути ефективним способом боротьби з гестаційним діабетом. Вам повідомлять про безпечні фізичні вправи під час вагітності. Загальна рекомендація полягає в тому, щоб як мінімум 150 хвилин (2 години і 30 хвилин) проводити помірно інтенсивну активність кожного тижня. До помірно інтенсивної фізичної активності відноситься будь-яка діяльність, яка підвищує частоту вашого серцевого ритму і змушує вас дихати швидше, наприклад, швидка ходьба або плавання.

Лікарські засоби

Якщо рівень цукру в крові знижується через тиждень або два після того, як ви змінили свою дієту і регулярно займаєтеся фізичними вправами, або якщо рівень цукру в крові дуже високий, вам може бути запропоновано лікування. Це можуть бути таблетки (зазвичай Метформін) або ін'єкції інсуліну.

Ваш рівень цукру в крові може збільшуватися в міру прогресування вашої вагітності, тому навіть якщо рівень глюкози в крові добре контролюється спочатку, вам може знадобитися приймати медикаменти пізніше під час вагітності. Прийом цих ліків буде припинений після народження дитини.

таблетки

Метформін приймають у вигляді таблетки до трьох разів на день, зазвичай під час або після їди.

Застосування метформіну може викликати такі побічні ефекти:

• погане самопочуття
• блювота
• спазми шлунку
• діарея (пронос)
• втрата апетиту

Іноді може бути призначений інший препарат у формі таблеток - Глібенкламід.

ін'єкції інсуліну

Інсулін може бути вам рекомендований, якщо:

• Ви не можете приймати Метформін або він викликає побічні ефекти.
• Ваш рівень цукру в крові не контролюється метформіну.
• У вас дуже високий рівень цукру в крові.
• Ваша дитина дуже великий або у вас занадто багато рідини в вашій утробі (багатоводдя).

Інсулін приймається у вигляді ін'єкцій, і вам буде показано, як це робити самостійно. Залежно від типу призначеного вам інсуліну, вам необхідно буде робити ін'єкції перед їжею, перед сном або після пробудження.

Вам скажуть, скільки інсуліну необхідно вводити. Рівень цукру в крові зазвичай збільшується в міру прогресування вагітності, тому дозу інсуліну, можливо, необхідно буде збільшити з плином часу.

Інсулін може привести до надмірного зниження рівня цукру в крові ( гіпоглікемія ). До симптомів низького рівня цукру в крові відносяться:

• відчуття хиткості і нестійкості
• пітливість
• голод
• збліднення
• труднощі з концентрацією

Якщо ви відчуваєте будь-якої з цих симптомів, вам необхідно перевірити свій рівень цукру в крові - негайно зверніться до лікаря, якщо він занадто знижений.

контроль вагітності

Гестаційний діабет може збільшити ризик розвитку проблем у вашої дитини, таких, як надмірне зростання. Через це вам будуть запропоновані додаткові дородові консультації, щоб ваша дитина могла бути ретельно перевірений.

Ось призначення, які вам можуть запропонувати:

• Ультразвукове сканування (УЗД) в період 18-20 тижнів вагітності для перевірки стану вашої дитини на відхилення від норми.
• УЗД на 28, 32 і 36 тижні, щоб контролювати зростання вашої дитини і кількість амніотичної рідини, а також регулярні перевірки з 38 тижня.

Народження дитини

Ідеальним часом для пологів жінкам з гестаційним цукровим діабетом, зазвичай є 38-40 тижні. Якщо ваш рівень цукру в крові знаходиться в межах нормального діапазону і у вас немає проблем зі здоров'ям або здоров'ям вашої дитини, ви можете почекати, поки пологи почнуться природним чином.

Але якщо ви не народили до 6 дня 40 тижні, вам можуть запропонувати викликати пологи або зробити кесарів розтин. Ранні пологи можуть бути рекомендовані, якщо є побоювання з приводу вашого здоров'я або здоров'я вашої дитини, або якщо рівень цукру в крові погано контролюється. Ви обов'язково повинні народжувати в лікарні, де медичні працівники зможуть забезпечувати належний догляд за дитиною 24 години на добу.

Коли ви їдете в лікарню народжувати, візьміть свій набір для тестування цукру в крові і будь-які ліки, які ви приймаєте. Зазвичай ви повинні продовжувати перевіряти рівень цукру в крові і приймати свої ліки до тих пір, поки не досягнете встановленої дати пологів. Під час пологів рівень глюкози в крові буде контролюватися лікарями. Деяким жінкам може знадобитися крапельне введення інсуліну, щоб контролювати рівень цукру в крові.

після народження

Зазвичай ви можете бачити, тримати і годувати вашої дитини незабаром після його народження. Дуже важливо почати годувати вашої дитини якомога швидше після його народження (протягом 30 хвилин), а потім кожні 2-3 години, поки рівень цукру в його крові не стане стабільним. Рівень цукру в крові у вашої дитини буде перевірятися через два-чотири години після народження. Якщо він низький, йому може знадобитися тимчасове годування через трубку або крапельницю.

Якщо ваша дитина погано себе почуває або потребує ретельного нагляду, за ним будуть доглядати в спеціалізованому відділенні для новонароджених. Прийом будь-яких ліків, які ви брали для контролю рівня цукру в крові, зазвичай припиняється після пологів. Зазвичай вам рекомендується регулярно перевіряти рівень цукру в крові протягом одного або двох днів після пологів.

Якщо ви і ваша дитина здорові, як правило, ви можете повернутися додому через 24 години. Через 6-13 тижнів після пологів вам необхідно здати аналіз крові для перевірки на цукровий діабет. Це пояснюється тим, що у невеликого числа жінок з гестаційним цукровим діабетом спостерігається підвищений рівень цукру в крові після вагітності.

Якщо результат нормальний, вам, як правило, буде рекомендовано проходити щорічний тест на цукровий діабет. Це пов'язано з тим, що жінки з гестаційним діабетом мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Довгострокові ефекти гестаційного цукрового діабету

Гестаційний діабет зазвичай проходить після народження дитини, але страждали їм жінки більш схильні до розвитку:

• Гестаційного цукрового діабету знову при майбутніх вагітностях.
• Цукрового діабету 2 типу - довічний тип діабету.

Вам необхідно зробити аналіз крові через 6-13 тижнів після пологів для перевірки на цукровий діабет. Якщо рівень цукру в крові буде в нормі, вам буде рекомендовано здавати кров на аналіз щорічно. Якщо у вас розвинулися симптоми високого рівня цукру в крові, наприклад, підвищена спрага, необхідність частіше мочитися, ніж зазвичай, а також сухість у роті - не чекайте наступного тесту на цукровий діабет.

Вам необхідно здавати кров на аналіз навіть якщо ви відчуваєте себе добре, так як у багатьох людей з діабетом немає ніяких симптомів цього захворювання. Вам також повідомлять про те, що ви можете зробити для зниження ризику розвитку діабету, наприклад, підтримувати свою масу тіла в нормі, правильно і регулярно харчуватися тощо.

В результаті деяких досліджень, було висунуто припущення, що у дітей, чиї матері мали гестаційний цукровий діабет під час вагітності, може з більшою ймовірністю розвинутися цукровий діабет або ожиріння в старшому віці.

Планування майбутніх вагітностей

Якщо у вас раніше був гестаційний цукровий діабет і ви плануєте завагітніти, вам необхідно перевіритися на діабет. Якщо у вас цукровий діабет, вам слід звернутися в клініку до зачаття, для того щоб переконатися, що ваше захворювання добре контролюється. Якщо ви вже завагітніли, поговоріть з вашим лікарем і скажіть, що у вас був гестаційний діабет під час попередньої вагітності.

Якщо тести показують, що у вас немає діабету, вам запропонують пройти скринінг на рівень глюкози незабаром після вашого візиту до клініки, а також буде рекомендовано в обов'язковому порядку зробити повторний скринінговий тест через 24-28 тижнів, якщо перший тест буде нормальним.

Також вам може бути запропоновано почати тестувати свій рівень глюкози в крові самостійно, використовуючи пристрій для проколювання пальців - так само, як ви робили під час попереднього гестаційного цукрового діабету при вагітності.