Гестаційний цукровий діабет: симптоми і ознаки у вагітних

1. Клінічна картина гестаційного діабету
2. Основні ознаки діабету вагітних
3. Симптоми прихованої форми захворювання
4. діагностика
5. Лікування при вагітності
6. можливі ускладнення
7. післяпологове спостереження
8. Відео по темі

Одна з різновидів цукрової хвороби , Яка виявляється у жінок в допологовий період, отримала назву гестаційний діабет .

Зазвичай захворювання діагностується ближче до середини терміну вагітності у кожної 5-й породіллі. Час виношування малюка - величезне навантаження на жіночий організм.

У цей період проявляються різні хвороби, в тому числі і діабет вагітних . Які причини і симптоми гестаційного діабету? Чому він з'являється?

Клінічна картина гестаційного діабету

Найчастіше хвороба повністю зникає після пологів, і вуглеводний обмін нормалізується. Однак залишається ймовірність розвитку звичайного СД в наступні роки.

Основні ознаки діабету вагітних

Головна ознака ГД - високе значення цукру в крові . Саме захворювання має невиражену форму протікання.

жінка може відчувати спрагу , Швидко втомлюватися. апетит поліпшиться , Але при цьому вона буде втрачати у вазі .

На подібну симптоматику жінка навряд чи зверне увагу, вважаючи, що це вплив вагітності. І дарма. Будь-який прояв неприємних відчуттів має насторожити майбутню маму і їй слід повідомити про них лікаря.

Симптоми прихованої форми захворювання

Якщо хвороба прогресує, можлива наступна симптоматика:

В жадобі і хорошому апетиті важко розгледіти ознаки діабету, адже і у здорової жінки в очікуванні дитини ці бажання посилюються. Тому для уточнення діагнозу лікар направляє майбутню маму на додаткове дослідження.

діагностика

Щоб визначитися з діагнозом, лікар призначає породіллі аналіз крові і сечі (загальний).

Нормальні показники такі:

Базове дослідження при ідентифікації діабету вагітних - обчислення рівня глюкози в крові пацієнтки.

Воно проводиться регулярно з 20-го тижня гестації. Якщо результати мають порогові значення, вагітної призначають глюгозотолерантний тест (ГТТ).

Крім того, коли породілля потрапляє в групу ризику по ГД, то подібне дослідження проводиться відразу ж, при першому відвідуванні лікаря. Навіть при нормальних значеннях глюкози натще ГТТ проводять ще раз на 24-28 гестаційної тижня.

ГД підтверджується при значеннях глікемії вище 7, 0 Ммоль / л (з пальця) і більше 6, 0 Ммоль / л (з вени), обидві проби - на голодний шлунок.

ГТТ має свою специфіку, і до нього треба підготуватися.

Правильний результат буде отримано, якщо дотримуватися таких правил:

• 3 останніх дня перед аналізом вагітна повинна провести в звичайному режимі: харчуватися, як звикла (без обмежувальної дієти) і фізично не перенапружуватися;
• останній перед дослідженням вечеря повинна містити не більше 50 г вуглеводів . Це дуже важливо. Оскільки ГТТ береться виключно натщесерце, після 8-14 годин голодування;
• під час аналізу не можна курити , Що-небудь їсти чи приймати ліки. Виключаються навіть найменші фізичні навантаження (підйом по сходах).

Отже, перший забір крові проводять натщесерце. Через 5 хвилин пацієнтка випиває тестовий розчин глюкози (1,5 ст. Води з розведеним у ній порошком). Подальшу пробу крові беруть через 2 години. Якщо все в порядку, то гликемия складе 7,8 Ммоль / л. Більш високі показники від 7,9 до 10,9 Ммоль / л вказують на низьку толерантність до глюкози.

Значення від 11, 0 Ммоль / л і більше показують на наявний гестаційний діабет. Діагностувати хворобу може тільки лікар, спираючись на дані спеціалізованих досліджень, а самостійне виявлення хвороби за допомогою глюкометрів некоректно, оскільки не досить точно.

Лікування при вагітності

У переважній більшості випадків (до 70%) захворювання коригується дієтою . Вагітній також необхідно вміти самостійно контролювати глікемію.

Дієтотерапія при ГД заснована на наступних принципах:

• денний раціон планується таким чином, щоб він включав 40% білків, 40% жирів і 20% вуглеводів;
• навчитеся харчуватися дрібно: 5-7 разів на день з інтервалом в 3 години;
• при надмірній вазі слід розрахувати і калорійність: не більше 25 ккал на кг ваги. Якщо у жінки немає зайвих кілограмів - 35 ккал на кг. Знижувати калорійність їжі слід обережно і плавно, без жорстких заходів;
• з раціону повністю виключаються солодощі , а також горіхи з насінням. А якщо дуже хочеться поласувати солодким - замініть його фруктами ;
• не їжте сублімовані продукти (локшина, каша , картопляне пюре);
• перевагу віддавайте відварним і паровим страв;
• більше пийте - 7-8 склянок рідини в день;
• прийом вітамінних комплексів погоджуйте з лікарем, оскільки ці препарати містять глюкозу;
• намагайтеся максимально зменшити кількість жирів в їжі, а білки скоротіть до 1,5 г на кг. Збагатите свій раціон овочами .

Пам'ятайте, що голодувати майбутній мамі не можна категорично, оскільки від браку їжі цукор зростає.

Якщо дієта не дала очікуваного результату, і рівень глюкози тримається високим, або у пацієнтки поганий аналіз сечі при нормальному цукрі, призначається інсулінотерапія .

Дозування і можлива подальша коректування визначається тільки лікарем на підставі ваги вагітної і терміну гестації.

Уколи можна робити самостійно, пройшовши навчання у ендокринолога. Зазвичай доза розбивається на два прийоми: вранці (до сніданку) і ввечері (до останньої трапези).

Інсулінотерапія ні в якому разі не скасовує дієту, вона зберігається протягом усього терміну вагітності.

можливі ускладнення

Небезпека розвитку у плода різних вад особливо велика на ранніх термінах гестації.

Причина цього в тому, що малюк харчується материнської глюкозою, а інсуліну недоотримує. Сам він виробити гормон не може, оскільки підшлункова залоза ще не сформувалася.

Вона розвинеться лише в другому триместрі і почне утилізацію глюкози як в організмі плода, так і у матері. При цьому розвивається гіперінсулінемія. Її небезпека в тому, що відбувається порушення дихання майбутньої дитини. низький цукор не менш небезпечний для малюка, він погіршує мозковий кровотік і загрожує відставанням у психічному розвитку.

Непролеченний ГД дуже ускладнює вагітність:

• у породіллі може розвинутися гестоз і багатоводдя;
• інфекції сечових шляхів можуть заразити малюка;
• часті випадки кетоацидозу , Що викликає інтоксикацію всього організму матері;
• страждають майже всі органи: очі, нирки , судини і серце ;
• плід набирає занадто велику вагу (макросомія), і природні пологи замінюють кесаревим розтином;
• внутрішньоутробний розвиток загальмовується.

Ускладнень можна уникнути хорошою компенсацією ГД , І пологи будуть природними і своєчасними.

післяпологове спостереження

Гестаційний діабет має одну особливість: він не пропадає навіть після пологів.

Якщо вагітна перенесла ГД, то ймовірність захворіти звичайним діабетом для неї зростає в 5 разів.

Це дуже великий ризик. Тому жінку постійно спостерігають і після пологів. Так через 1,5 місяці вона повинна в обов'язковому порядку перевірити вуглеводний обмін.

При позитивному результаті подальший контроль проводиться раз на три роки. Але якщо виявляється порушення толерантності до глюкози, розробляється особлива дієта, а спостереження збільшується до 1 разу на рік.

Усі наступні вагітності в цьому випадку повинні плануватися, оскільки діабет (частіше 2 типу ) Може розвинутися і через кілька років після пологів. Фізичну активність слід збільшити.

Новонароджені у матерів з ГД автоматично зараховуються до групи ризику по дитячій смертності і знаходяться під постійним лікарським наглядом.

Відео по темі

Про симптоми гестаційного цукрового діабету у вагітних в відео:

Навіть з діабетом вагітних жінка може народити багато здорових дітлахів. Головне, вчасно виявити патологію і негайно почати її терапію.