гіпоглікемія при цукровому діабеті

2014-02-14 13:35:08

Запитує Олександр:

цукровий діабет-2тіпа вперше виявлений, приймаю вранці і ввечері по 10ЕД ФАРМАСУЛІНУ H30 / 70. Вранці (натще) цукор коливається від 5,5 до 6,7ммоль / л, ввечері через 2 години після вечері від 5,9 до 7,8. А вчора ввечері через 2 години після їжі - 5,2ммоль / л.Нужно мені колоти на ніч інсулін і в якій дозі, щоб вночі не було гіпоглікемії? або взагалі не робити укол при таких низьких показниках цукру в крові - 5,2ммоль / л?

16 лютого 2014 року

Відповідає Камінський Олексій Валентинович:

Лікар-ендокринолог, ендокринолог-гінеколог вищої категорії, старший науковий співробітник, к.м.н.

Якщо у Вас на ЦД 2 типу і він під контролем, дотримуєтеся дієти (низькокалорійну), при цьому індекс маси тіла (ІМТ) більше 25 кг / м2, то навіщо потрібна інсулінотерапія? При ЦД 2 типу інсулінотерапія потрібна лише як тимчасовий захід для швидкого поліпшення вуглеводного обміну. Знайдіть ендокринолога який поверне Вас на таблетовані препарати. Або Ви фанат інсулінотерапії?

2013-01-21 13:13:40

Запитує Віталій:

Здрастуйте лікарю. Рік тому я здавав аналіз на цукор і значення було 5,9 (межа 5.8 в даній лабораторії). Під навантаженням (стандартний аптечний тест), значення опустилося до 3,3 (нижня межа 3,5). Лікар поставив діагноз: цукровий діабет зі зниженим цукром, гіпоглікемія. Місяць тому у мене з'явився свербіж шкіри на обличчі, животі, за вухами при вживанні цукру. Здав повторно аналіз на цукор - 5,89. Підкажіть будь ласка, яким чином можна замінити аналіз під навантаженням? Боюся пити цукор, так як з'ївши невеликий шматочок шоколаду, шкіра приходила в норму тиждень -зуд, почервоніння. Може це і не діабет?

18 лютого 2013 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Привіт, Віталій. Здайте аналізи крові на С-пептид і глікозильований гемоглобін. Здоров'я Вам і удачі!

2011-01-19 00:58:56

Запитує Ольга:

Добрий день. Мені 21 рік, на цукровий діабет 1 типу хворію більше року. Але, на жаль, навіть дотримуючись суворої дієти, вимірюючи рівень цукру 3-4 рази на день щодня і роблячи перекушування після основних прийомів їжі через 2 години, мені все ж з працею і часто безуспішно вдається контролювати рівень цукру. Головною проблемою для мене є часті гіпоглікемії. І як я вважаю, дуже часто вони бувають необґрунтованими, без будь-яких закономірностей. 5 місяців тому мені призначили іншого інсулін - Лантус і з замовленням, який і повинен був позбавити мене від частих гіпоглікемій і обов'язкових перекусів, так як Епайда не має свого піку дії через 2 години після основного прийому їжі. Але все ж проблема гіпоглікемії для мене залишається актуальною.
Можливо, ви зможете допомогти мені порадою. Припустимо, через деякий час я переїжджаю в США, де діабетики в основному, використовую інсулінові помпи. І позитивної характеристикою подібної інсулінотерапії є відсутність частих гіпоглікемій. Чи так це?
І якщо гіпоглікемією вважається рівень цукру нижче 4,5 ммоль / л., Чому ж у мене часто бувають симптоми гіпоглікемії при цукрі від 4,6 - 5,8 ммоль / л.? Або подібне варто списувати на похибки глюкометра?
Сподіваюся, привести в норму мої цукру допоможе постійний підрахунок хлібних одиниць. але ж доза інсуліну для засвоєння 1 з'їденої хлібної одиниці з ранку може бути 1 ОД., а ввечері, припустимо - 1,5 ОД. або тут також немає закономірності?
Чекаю вашої відповіді. Дякуємо.

02 лютого 2011 року

Відповідає Власова Ольга Володимирівна:

лікар ендокринолог

Добридень, Ольго! Як показує досвід і спілкування з пацієнтами, які отримують лантус, рідко і не у всіх але явища гіпоглікемії на Лантусом можуть бути, докладніше Ви можете поспілкуватися з такими ж людьми на сайтах діабетіков.там ж Ви зможете поспілкуватися з людьми які користуються помпами, знову ж відгуки різні .Насчет гіпо після 4,5-це індивідуально у кожного, хто то добре відчуває 4-5, а кому то гіпо і на 6-7 пріходіт.По приводу підрахунку хлібних одиниць-да, є закономірність: ранок 1хе-2 од, обід 1 хе-1,5 од, вечір 1: 1, але є ще індивідуальна чутливість до інсуліну, а вона расчит ивается за рівнем цукру перед ін'єкції, через 3 годину після, скільки було з'їдено хе, на практиці вас цього можуть навчити в школі діабету.

2010-12-18 23:59:58

Запитує Ольга:

Добрий день. Мені 21 рік, на цукровий діабет 1 типу хворію більше року. Але, на жаль, навіть дотримуючись суворої дієти, вимірюючи рівень цукру 3-4 рази на день щодня і роблячи перекушування після основних прийомів їжі через 2 години, мені все ж з працею і часто безуспішно вдається контролювати рівень цукру. Головною проблемою для мене є часті гіпоглікемії. І як я вважаю, дуже часто вони бувають необґрунтованими, без будь-яких закономірностей. 5 місяців тому мені призначили іншого інсулін - Лантус і з замовленням, який і повинен був позбавити мене від частих гіпоглікемій і обов'язкових перекусів, так як Епайда не має свого піку дії через 2 години після основного прийому їжі. Але все ж проблема гіпоглікемії для мене залишається актуальною.
Можливо, ви зможете допомогти мені порадою. Припустимо, через деякий час я переїжджаю в США, де діабетики в основному, використовую інсулінові помпи. І позитивної характеристикою подібної інсулінотерапії є відсутність частих гіпоглікемій. Чи так це?
І якщо гіпоглікемією вважається рівень цукру нижче 4,5 ммоль / л., Чому ж у мене часто бувають симптоми гіпоглікемії при цукрі від 4,6 - 5,8 ммоль / л.? Або подібне варто списувати на похибки глюкометра?
Сподіваюся, привести в норму мої цукру допоможе постійний підрахунок хлібних одиниць. але ж доза інсуліну для засвоєння 1 з'їденої хлібної одиниці з ранку може бути 1 ОД., а ввечері, припустимо - 1,5 ОД. або тут також немає закономірності?
Чекаю вашої відповіді. Дякуємо.

29 грудня 2010 року

Відповідає Власова Ольга Володимирівна:

лікар ендокринолог

Добридень, Ольго! Як показує досвід і спілкування з пацієнтами, які отримують лантус, рідко і не у всіх але явища гіпоглікемії на Лантусом можуть бути, докладніше Ви можете поспілкуватися з такими ж людьми на сайтах діабетіков.там ж Ви зможете поспілкуватися з людьми які користуються помпами, знову ж відгуки різні .Насчет гіпо після 4,5-це індивідуально у кожного, хто то добре відчуває 4-5, а кому то гіпо і на 6-7 пріходіт.По приводу підрахунку хлібних одиниць-да, є закономірність: ранок 1хе-2 од, обід 1 хе-1,5 од, вечір 1: 1, але є ще індивідуальна чутливість до інсуліну, а вона розра розробляються за рівнем цукру перед ін'єкції, через 3 годину після, скільки було з'їдять хе, на практиці вас цього можуть навчити в школі діабету.

2010-12-16 22:15:20

Запитує Ольга:

Добрий день. Мені 21 рік, на цукровий діабет 1 типу хворію більше року. Але, на жаль, навіть дотримуючись суворої дієти, вимірюючи рівень цукру 3-4 рази на день щодня і роблячи перекушування після основних прийомів їжі через 2 години, мені все ж з працею і часто безуспішно вдається контролювати рівень цукру. Головною проблемою для мене є часті гіпоглікемії. І як я вважаю, дуже часто вони бувають необґрунтованими, без будь-яких закономірностей. 5 місяців тому мені призначили іншого інсулін - Лантус і з замовленням, який і повинен був позбавити мене від частих гіпоглікемій і обов'язкових перекусів, так як Епайда не має свого піку дії через 2 години після основного прийому їжі. Але все ж проблема гіпоглікемії для мене залишається актуальною.
Можливо, ви зможете допомогти мені порадою. Припустимо, через деякий час я переїжджаю в США, де діабетики в основному, використовую інсулінові помпи. І позитивної характеристикою подібної інсулінотерапії є відсутність частих гіпоглікемій. Чи так це?
І якщо гіпоглікемією вважається рівень цукру нижче 4,5 ммоль / л., Чому ж у мене часто бувають симптоми гіпоглікемії при цукрі від 4,6 - 5,8 ммоль / л.? Або подібне варто списувати на похибки глюкометра?
Сподіваюся, привести в норму мої цукру допоможе постійний підрахунок хлібних одиниць. але ж доза інсуліну для засвоєння 1 з'їденої хлібної одиниці з ранку може бути 1 ОД., а ввечері, припустимо - 1,5 ОД. або тут також немає закономірності?
Чекаю вашої відповіді. Дякуємо.

09 січня 2011 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Добридень, Ольго.
Гіпоглікемії можуть бути і при цукрі крові 8-9 ммоль / л. Це залежить від того, на яких цукрі Ваш організм ЗВИК жити !!! Якщо постійно цукру 15-17 ммоль / л, то при цукрі 8,6 ммоль / л буває глибока гіпоглікемічна кома!
Вам необхідно терміново пройти навчання в Школі самоконтролю цукрового діабету, а потім правильно в умовах ендокринологічного стаціонару підібрати інсулінотерапію. Обов'язково поспіль: спочатку підібрати Лантус - на голод протягом доби, а потім з замовленням на їжу, підібравши ретельно дози на 1 ХЕ в кожен прийом їжі !! Зазвичай потреба в інсуліні на 1 ХЕ коливається: в сніданок - 1,5-2 од., В обід - 0,8-1 од., В вечерю 1-1,2 од. Але більш тонко для себе потрібно підібрати самостійно.
І пам'ятайте гіпоглікемія - це завжди БАГАТО інсуліну. Потрібно тільки правильно розібратися якого і коли? !!!
Здоров'я Вам і благополуччя!

2010-03-15 7:34:51

Запитує Наталія:

Вітаємо! У моєї матері (54 роки) вперше виявлений діабет. Цукор крові натще 11,8, глікозильований гемоглобін - 10,8. Діагноз: цукровий діабет 2 типу.
Супутні захворювання: гіпотиреоз ср.степені тяжкості; хронічний панкреатит (протягом 20 років).
Призначено лікування:
сиофор 850 1 р. / д. Брала протягом тижня. На тлі прийому стан погіршився, цукор крові тримався на рівні 13-14 ммоль / л.
Доданий діабетон МР 30 мг. 2таб. / Вранці + той же сиофор 850 мг в обід і ввечері.
Протягом тижня - стан без поліпшення, сильна слабкість, різкий підйом рівня цукру до 28. Перевели на інсулін - актропід 6 од. вранці і ввечері, Протофан 6 од. вранці і ввечері. Цукор тримається на рівні 13 ммоль. При збільшенні дози інсуліну на 1-2 од. - різка гіпоглікемія. Похибок в дієті не було.
Прокоментуйте, будь ласка, ситуацію. Чому не вдається стабілізувати стан? Чи виправдана схема лікування? Як довго необхідно продовжувати терапію інсуліном?

26 вересня 2010 року

Відповідає шихти Ольга Іванівна:

лікар ендокринолог вищої категорії

Доброго здоров'я Наталя.
Ви не написали який у мами вагу і не схудла вона перед тим як виявили СД, чи приймає вона Тироксин для лікування гіпотиреозу і який у неї ТТГ (тиреотропний гормон), чи приймає вона ферменти (мезим, фестал, креон і т.д.) , які самі по собі підвищують цукру. Тому проаналізувати ситуацію складно.
Основні принципи лікування ЦД 2 типу: 1) Дієта: необхідно виключити з раціону солодощі, зменшити до межі вживання жирів (абсолютно виключити тугоплавкі жири: сало, маргарин; мінімізувати споживання рослинного і вершкового масла). В основному, раціон повинен бути таким, щоб людина втрачала у вазі (якщо є ознаки ожиріння), або не набирав ваги (якщо його вага в нормі). 2) Таблетовані цукрознижувальні препарати з класів сенсетайзеров (метформін) і секретагогов. Препарати Метформіну (Сиофор, Метфогамма) підвищують чутливість тканин організму до дії інсуліну і, знижуючи потребу в інсуліні, розвантажують підшлункову залозу; ці ж препарати знижують апетит, сприяють зниженню ваги, покращують ліпідний склад крові. Секретагогі - це препарати, що симулюють вироблення інсуліну підшлунковою залозою; вони виснажують її, підвищують апетит, сприяють збільшенню маси тіла, що призводить до погіршення перебігу цукрового діабету і змушує підвищувати дози цукрознижувальних препаратів для досягнення компенсації цукрового діабету, а в подальшому переходити на інсулінотерапію. До цього класу препаратів, відносяться Амарил, Діабетон MR, Ново Норм. Тому ендокринологи починають лікування хворих на цукровий діабет з призначення препаратів Метформіну. Початкова доза препарату становить 500 мг / на ніч - протягом тижня, потім протягом 2 тижнів хворий приймає по 500 мг / 2 рази на день, поступово дозу препарату доводять до максимальної добової дози 2000-3000 мг (під контролем рівня глюкози крові та сечі ). Якщо для нормалізації глікемії не вистачає максимальної дози метформіну, тоді в схему лікування додають препарати, що стимулюють секрецію інсуліну (секретагогі), також починаючи з мінімальної дози і поступово підвищуючи її. Етапність і певний порядок призначення пероральних цукрознижувальних препаратів і поступовість набору їх доз при цукровому діабеті дозволяють «розтягнути» можливості підшлункової залози діабетика і відсунути час, коли знадобиться призначення інсулінотерапії. 3) Препарати, що містять Бенфотіамін рекомендується приймати після кожного прийому їжі (приймати довічно, так само як цукрознижувальні препарати). Бенфотіамін сприяє запобіганню розвитку ускладнень цукрового діабету і допомагає стабілізувати вуглеводний обмін. 4) Регулярний прийом Вітамінів для хворих на діабет по 1 таб.в день після сніданку, по 2 місяці, двічі на рік. 5) Контроль і підтримка на нормальному рівні артеріального тиску (нижче 130/90 мм рт.ст.).
І обов'язково припинити прийом ферментів. Вирішуйте проблеми з підшлунковою тільки дієтою.
Здоров'я і удачі Вам і Вашій мамі!

Читати далі

Вагітність і цукровий діабет

Заповітною мрією практично кожної жінки є міцна і щаслива сім'я. Жінки, хворі на цукровий діабет, не виняток: вони також закохуються, також виходять заміж і також хочуть народити здорових дітей.

Читати далі

Штучна підшлункова залоза допоможе дітям з діабетом першого типу

Цукровий діабет першого типу - одне з найбільш поширених у дітей хронічних захворювань. За останні десять років число випадків діабету першого типу збільшилася вдвічі. Дітям і підліткам, які страждають цим захворюванням, потрібно довічна підтримуюча інсулінова терапія, щоб контролювати рівень глюкози в крові і уникнути розвитку важких ускладнень. Британські вчені виявили, що апарати підтримки, що включають в себе датчик глюкози, в півтора рази ефективніше тих, які впорскують інсулін в кров за розкладом.

Читати далі

Медшколи для чотириногих діагностів раку

У новому медичному училищі, яке відкрилося при відділенні одного з британських благодійних товариств, заняття проходять у великій аудиторії. Тільки 22 учнів медшколи - собаки різних порід, які зможуть виявляти хвороби по запаху.