Гіпотензивні препарати при цукровому діабеті 2 типу

1. Особливості
2. Медикаменти швидкої дії
3. Медикаменти для систематичного застосування
4. інгібітори АПФ
5. Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)
6. діуретики
7. Бета-блокатори
8. антагоністи кальцію
9. індивідуальна реакція

Гіпотензивні препарати при цукровому діабеті 2 типу вибирають індивідуально, враховуючи їх вплив на роботу нирок, вплив на обмін жирних кислот і вуглеводів. Артеріальна гіпертензія супроводжує 80% страждають від гіперглікемії. Захворювання взаємно посилюють функціонування внутрішніх органів, порушують природні процеси метаболізму.

Особливості

Призначення таблеток від тиску для діабетиків ускладнюється можливими небажаними ефектами, прояв яких обумовлюється порушеним внутрішньоклітинним обміном.

Вибір препаратів від гіпертонії при гіперглікемії заснований на умовах:

• Максимум ефективності, мінімум побічних проявів;
• Кардіо- та нефропротективное дію (захист серця і нирок);
• Відсутність впливу на концентрацію ліпідів і глюкози в крові.

Медикаменти швидкої дії

При схильності до раптових стрибків артеріального тиску під рукою повинні перебувати індивідуально відповідні ліки від гіпертонії при цукровому діабеті.

Неприпустимо випадкове вживання речовин, які можуть погіршити розвиток інсулінорезистентності у діабетика.

При необхідності екстреного купірування використовують кошти, вплив яких на організм триває не більше 6 годин. Активні речовини, що входять до складу поширених торгових назв медикаментів:

• каптоприл;
• ніфедипін;
• клофелін;
• анаприлин;
• Андипал.

Медикаменти для систематичного застосування

Постійні показання вище 130/80 мм рт. ст. для діабетиків чреваті мікросудинних ускладнень, розвитком атеросклерозу, прогресуванням діабетичних ангіопатій. В такому випадку рекомендують постійне вживання лікарських засобів, одночасно дотримуючись сольову і вуглеводну дієти. Вплив препаратів від високого тиску при цукровому діабеті має бути плавним. Падіння артеріального тиску з подальшим стрибком вгору руйнівно навіть для серцево-судинної системи здорової людини.

інгібітори АПФ

Для поступової стабілізації проявів гіпертензії використовують блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), який стимулює синтез ангіотензину. За рахунок зменшення концентрації ангіотензину наднирники виробляють менше гормону альдостерону, який утримує в організмі натрій і воду. Відбувається розширення судин, виводяться зайві рідини і солі, проявляється гіпотонічний ефект.

Активні речовини, що блокують АПФ:

• еналаприл;
• периндоприл;
• квінаприл;
• Фосінопріл;
• трандолаприл;
• Раміприл.

Характеризуються нефропротекторним дією (уповільнюють патологічні процеси), не порушують метаболізм вуглеводів, ліпідів, інсулінорезистентність тканин.

Недоліки інгібіторів полягають в здатності затримувати виведення калію і уповільненою результативності. Наслідки застосування оцінюються не раніше двох тижнів після призначення.

Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)

Блокують синтез реніну, стимулюючого трансформацію ангіотензину, який викликає звуження стінок судин. БРА призначають в разі, якщо встановлена ​​непереносимість інгібіторів АПФ. Механізм їх біохімічної тактики відрізняється, але мета однакова - зменшення наслідків роботи ангіотензину та альдостерону.

Групу називають сартанів по закінченнях назв діючих речовин:

• лозартан;
• валсартан;
• ірбесартан;
• Кандесартан.

діуретики

Сечогінні засоби мають слабовираженним гипотоническим ефектом, призначаються переважно в комплексної терапії з використанням інших таблеток від гіпертонії при цукровому діабеті.

1. Петльові діуретики (фуросемід, лазекс) добре поєднуються з інгібіторами АПФ, що не впливають на рівень цукру, ліпідів, підходять для короткочасного прийому для усунення сильної набряклості тканин. Безконтрольне застосування провокує прискорене виведення калію, що може спровокувати посилення гіпокаліємії і серцевої аритмії.
2. Споріднені діуретики (індапамід) за рахунок м'якого сечогінного ефекту не порушують баланс рівня глюкози, жирних кислот, калію, не впливають на природне функціонування нирок.
3. Тіазидні сечогінні (гіпотіазид) в добових дозах, що перевищують 50 мг, здатні підвищувати рівень глюкози і холестерину. Призначаються з обережністю мінімальними дозами через імовірність посилення ниркової недостатності і подагри.
4. Калійзберігаючі речовини (верошпирон) не рекомендується вживати при цукровому діабеті 2 типу, що супроводжується порушеннями роботи нирок.

Бета-блокатори

Ряд препаратів, що блокують стимулювання адреналіном і норадреналіном блокатори, призначається переважно для лікування ішемії, кардіосклерозу, серцевої недостатності. При гіперглікемії таблетки від гіпертонії підбирають з додатковим судинорозширювальну дію:

• лабеталол;
• карведилол;
• Небіволол.

Дія По-блокаторів може справляти враження, що маскує прояв глікемії, тому їх призначають з обережністю, контролюючи концентрацію глюкози.

антагоністи кальцію

Блокатори кальцієвих каналів - група лікарських засобів, що знижують концентрацію іонів кальцію. Розслаблюють і розширюють стінки судин, артерії, гладеньких м'язів. Умовно поділяються на групи:

1. Верапаміл, дилтіазем. Впливають на роботу міокарда і клітин серця, знижують частоту серцевих скорочень. Протипоказано одночасне застосування з бета-блокаторами.
2. Похідні дигідропіридину - ніфедипін, верапаміл, німодипін, амлодипін. Розслаблюють стінки гладких клітин, збільшують частоту серцевого ритму.

Антагоністи кальцію не порушують вуглеводний, ліпідний обмін. При вживанні в якості ліків від тиску при діабеті 2 типу сприятливі, але мають ряд протипоказань. Ніфедипін протипоказаний при стенокардії, серцевої і ниркової недостатності, підходить для одноразового купірування кризу. Амлодипін може стимулювати набряклість. Верапаміл щадяще впливає на роботу нирок, але може викликати бронхосмазми.

індивідуальна реакція

Гіпотензивні препарати комбінують між собою, підбирають з урахуванням супутніх захворювань, прийнятих медикаментів. Гіпертонія, супроводжувана діабетичним порушенням внутрішньоклітинного метаболізму, викликає різні приватні реакції.

Перед застосуванням слід вивчити список побічних проявів, способи їх усунення.

При прийомі спостерігають динаміку артеріального тиску. Одночасно контролюють рівень глікованого гемоглобіну, холестеринів, тригліцеридів, гликемию натщесерце і після їжі. Небажані відхилення від допустимого рівня вимагають заміни медикаментів.