Глікозильований гемоглобін для чайників

Зараз дуже часто крім аналізу крові на цукор лікарі призначають здати аналіз крові на глікозильований гемоглобін. Багатьом незрозуміло, що це, навіщо його потрібно здавати і що він показує. Щоб дізнатися відповіді на ці та інші питання, читайте статтю.

Що таке глікірованний гемоглобін?

Щоб відповісти на це питання, потрібно для початку зрозуміти, що ж таке гемоглобін і чому він глікірованний.

Гемоглобін (Hb) - це білок, який знаходиться в червоних клітинах крові, еритроцитах. Саме він і надає нашій крові червоний колір. Основна його функція - переносити кисень від легенів до всіх клітин нашого тіла.

Глікозильований гемоглобін (HbA1 c) утворюється в результаті зв'язування гемоглобіну з цукром, глюкозою, яка «плаває» в крові. Процес зв'язування глюкози з гемоглобіном називається гликирование.

Що показує аналіз крові на глікозильований гемоглобін?

Цей аналіз відображає середній рівень цукру крові за останні 3-4 місяці.

HbA1c - це стабільний показник, на який не впливають ні час доби, фізичні навантаження, ні їжа напередодні, ні емоційний стан.

Він дозволяє прояснити ситуацію, якщо цукор в крові на межі норми. Але найбільш важливий показник HbA1c для людей, які страждають на цукровий діабет, так як він дозволяє оцінити рівень цукру в крові не тільки в момент вимірювання глюкометром, а й виявити його приховані коливання. наприклад, гіпоглікемії у нічний час.

На підставі цього аналізу лікар може оцінити ефективність лікування і дотримання дієти , А також підкоригувати терапію, якщо це необхідно.

Також за рівнем глікозильованого гемоглобіну можна діагностувати вперше розвинувся цукровий діабет.

Чому глікірованний гемоглобін показує рівень цукру крові за останні 3 місяці, а не, наприклад 6?

Еритроцити мають середній термін життя 120 днів. Саме тому глікірованний гемоглобін показує яким був середній рівень крові людини за останні 3-4 місяці до аналізу.

Норма гликированного гемоглобіну у здорової людини

Здорова людина ≤5,6% Порушення чутливості (толерантності) до вуглеводів 5,7-6,4% Цукровий діабет ≥6,5%

Причини підвищеного рівня глікозильованого гемоглобіну

Основною причиною підвищення рівня глікозильованого гемоглобіну є підвищений рівень цукру (глюкози) крові. Чим вищий рівень глюкози в крові, тим більше її зв'язується з гемоглобіном і тим вище стає рівень глікованого гемоглобіну.

При підвищенні глікемії в середньому на 2 ммоль / л, HbA1c зростає на 1%.

У деяких випадках помилкове підвищення гликированного гемоглобіну може бути пов'язано з:

• Підвищенням в'язкості крові (гематокриту)
• Підвищеним вмістом еритроцитів в крові
• Дефіцитом заліза, що не супроводжується анемією
• Патологічними фракціями гемоглобіну

Причини зниженого рівня глікозильованого гемоглобіну

Як вже було сказано вище, чим вище рівень цукру крові, тим вище показники гликированного гемоглобіну. Це ж вірно і в зворотному порядку.

Чим нижче рівень цукру крові, тим нижче показники HbA1c.

У людей, які страждають на цукровий діабет, зниження рівня глікозильованого гемоглобіну, особливо різке, може свідчити про гіпоглікемія .

гіпоглікемія - це стан, коли цукор крові падає нижче 3,5 ммоль / л. Такий стан небезпечно для здоров'я, а в важких випадках, і для життя.

На жаль, деякі люди, які страждають на цукровий діабет, можуть не розпізнавати у себе гіпоглікемії. Особливо якщо вони трапляються вночі. І тут якраз важливо звернути увагу на необґрунтовано низький рівень глікованого гемоглобіну. Це дозволить лікарю вчасно скоректувати дозу таблеток або інсуліну , щоб уникнути небезпечних наслідків гипогликемий.

Також знижений рівень глікозильованого гемоглобіну може бути пов'язаний із захворюваннями крові, при яких еритроцити або швидко руйнуються, або мають патологічну форму, або в них мало гемоглобіну. Такими захворюваннями, наприклад, є:

• Анемії (залізодефіцитні, В12-дефіцитні, анапластические)
• малярія
• Стан після видалення селезінки
• алкоголізм
• Хронічна ниркова недостатність

Норма гликированного гемоглобіну у вагітних

У вагітних глікірованний гемоглобін в нормі повинен бути нижче 5,6%.

Якщо у вагітної виявляється HbA1c вище 6,5%, то у неї діагностується вперше виявлений цукровий діабет.

Однак, вагітність - це той випадок, коли не можна орієнтуватися тільки на глікірованний гемоглобін, а контролювати саме рівень цукру крові. Це пов'язано з тим, що під час вагітності є ризик розвитку гестаційного цукрового діабету або діабету вагітних.

Для виключення цього стану необхідно провести аналіз венозної плазми на глюкозу натще, а також через 1 і 2 години після прийому 75 мг глюкози. Це називається про ральний глюкозотолерантний тест (ОГТТ).

ОГТТ в обов'язковому порядку проводиться на 24-26 тижні вагітності.

Показники глюкози венозної плазми натще у вагітної і пов'язані з ним стану:

Норма ≤5,1 ммоль / л Гестаційний діабет 5,1-7,0 ммоль / л Цукровий діабет> 7,0 ммоль / л

Норма гликированного гемоглобіну для вагітних, які страждають на цукровий діабет

Для вагітних, вже страждають на цукровий діабет, встановлюються суворі норми цукру крові.

HbA1c повинен бути менше 6% протягом всієї вагітності.

Планування вагітності у жінок, які страждають на цукровий діабет

HbA1c повинен бути менше 6% не менше ніж за 3-4 місяці до зачаття.

Саме тому жінкам, які страждають на цукровий діабет, особливо 1 типу, дуже важливо заздалегідь планувати вагітність і регулярно контролювати цукор крові!

Норма гликированного гемоглобіну при цукровому діабеті

Для людей, які страждають на цукровий діабет цільові рівні гликированного гемоглобіну встановлює лікуючий лікар в залежності від віку, ускладнень цукрового діабету, супутніх захворювань і багатьох інших параметрів. Ці цифри можуть варіюватися від 6,5% і навіть до 8,0-8,5%.

Проте, як показали дослідження, чим краще контроль рівня цукру крові, тим менше розвивається мікросудинних ускладнень цукрового діабету та тим якісніше подальше життя людини, яка страждає на цукровий діабет.

Ідеальними цільовими значеннями HbA1c для людей, які страждають на цукровий діабет є:

Для молодих людей, які страждають на цукровий діабет 1 типу ≤6,5% Для людей, середнього віку, які страждають на цукровий діабет 2 типу ≤6,5-7,0% Для вагітних, які страждають на цукровий діабет ≤6,0%

Як правильно здавати аналіз на глікозильований гемоглобін?

Аналіз крові на глікозильований гемоглобін можна здавати в будь-який час дня. Він не вимагає спеціальної підготовки, в тому числі, його не потрібно здавати натще.

Як вже говорилося вище, HbA1c - це стабільний показник, на який не впливають ні час доби, фізичні навантаження, ні їжа напередодні, ні емоційний стан.

Саме тому це дуже зручний аналіз для контролю або діагностики цукрового діабету.

Вам також можуть сподобатися статті:

1. Продукти, які НЕ підвищують цукор крові
2. Як відвикнути від солодкого, якщо у Вас діабет
3. Інсулін - не вирок!
4. Чи можна їсти солодке при цукровому діабеті?
5. Яблука і діабет