Глюкозотолерантний тест при вагітності: норма, як здавати, підготовка

1. Що за тест і навіщо він потрібен?
2. Показання та протипоказання
3. На якому терміні здавати?
4. Підготовка до глюкозотолерантних тесту при вагітності
5. Як здавати?
6. Розшифровка і норма
7. Ведення вагітності при відхиленнях від норми

В очікуванні малюка жінкам доводиться здавати і контролювати результати багатьох досліджень. Глюкозотолерантний тест при вагітності - один з найважливіших необхідних аналізів. Близько 4% жінок в положенні стикаються з порушенням вироблення інсуліну. Щоб цього не сталося, потрібно виявити прихований цукровий діабет у вагітних, який на початковій стадії часто протікає безсимптомно.

Що за тест і навіщо він потрібен?

Глюкотест при вагітності дозволяє визначити, як організм жінки в положенні засвоює глюкозу, виявляє відхилення, якщо вони є. Подібне дослідження необхідно, оскільки вагітні потрапляють в групу ризику по розвитку цукрового діабету через зміни обмінних процесів. Якщо присутні проблеми з вуглеводним обміном, цей діабет називають гестаційним. Найчастіше після пологів він проходить сам по собі, але під час виношування плоду здатний завдати шкоди дитині і жінці, тому потрібна підтримуюча терапія. Він рідко супроводжується яскраво вираженими ознаками, і для його виявлення роблять ГТТ. Також аналіз робиться і іншим категоріям пацієнтів за показаннями.

Показання та протипоказання

Крім вагітних, тест толерантності до глюкози показаний і людям з такими проблемами:

• діабет 1 типу при самоконтролі, припущення на 2 тип на стадії становлення діагнозу;
• погана робота підшлункової залози, наднирників, печінки;
• ожиріння.

Глюкозотолерантний тест при вагітності має такі протипоказання:

При сильному токсикозі такий аналіз не проводиться.

• індивідуальне несприйняття глюкози;
• недуги шлунково-кишкового тракту;
• запальні процеси;
• інфекційні захворювання;
• сильний токсикоз;
• післяопераційний період.

Передумовами для проведення тесту на цукровий діабет при вагітності можуть бути:

• зайва вага (з урахуванням плода і пов'язаних змін);
• цукор в сечі;
• виявлення геостаціонного діабету при попередніх вагітностях;
• генетична схильність;
• вік породіллі більше 35 років;
• великий плід;
• термін понад 32 тижнів;
• перевищення глюкози в плазмі (понад 5,1 ммоль / л) в аналізах при постановці на облік.

На якому терміні здавати?

Оптимальний період для проведення дослідження - 16-18 тижнів вагітності.

Найкращим періодом, щоб зробити тест на толерантність до глюкози при вагітності, є термін в 24-28 тижнів - раніше проба малоинформативна. При наявності показань обов'язково роблять дослідження до настання цього періоду, згідно призначень лікаря, провідного вагітність. За свідченнями правильно здавати на терміні 16-18 тижнів. Якщо був виявлений цукор в сечі - то паркан необхідний в період до 12 тижнів. За необхідності ГТТ-аналіз здається і на третьому триместрі вагітності. Щоразу до ОГТТ необхідно готуватися.

Самостійно проводити «цукрову навантаження» не можна. Її потрібно пройти в медичному закладі, дотримуючись усіх правил.

Підготовка до глюкозотолерантних тесту при вагітності

Глюкозотолерантний тест при вагітності проводиться з обов'язковою підготовкою та дотриманням правил здачі. Аналіз на прихований цукровий діабет правильно робити натщесерце, за допомогою здачі венозної крові. Перед тим як відправитися на аналіз, за ​​10-14 годин нічого, крім чистої води, приймати не можна. Також потрібно відмовитися від прийому призначених вітамінів протягом цього періоду, щоб картина була більш точною. Пацієнту слід відразу подумати про те, що доведеться затриматися в медустанові пару годин, і взяти речі, які зможуть зайняти на цей час: книги, журнали.

На результати процедури впливає багато чинників, про які потрібно попередити свого лікуючого лікаря. В їх число входять:

Стресова ситуація у майбутньої матері може вплинути на достовірність результатів дослідження.

• алкогольні напої (навіть вживання незначної кількості спиртного);
• нікотин;
• надмірні фізичні навантаження або повна їх відсутність;
• споживання солодощів;
• інфекції;
• стрес;
• прийом багатьох лікарських препаратів.

Як здавати?

Процедура ГТТ - тесту на толерантність до глюкози, триває 2 години, і включає кілька етапів:

1. Здача крові натще (з пальця / з вени). У більшості випадків вагітна жінка залишається в стаціонарі і знаходиться в палаті для подальших дій. Пару годин пацієнтка повинна бути в стадії спокою.
2. Ухвалення глюкозного сиропу (протягом 5 хвилин), який і буде «цукровим навантаженням» на організм.
3. Повторний забір матеріалу (кров здається через годину).
4. Здача крові через 2 години.

Розчин вводиться внутрішньовенно при неможливості його випити.

Глюкозний тест - дуже простий. Солодку воду жінка приносить з собою. Її готують самостійно вдома. Інструкція проста - підсолоджена вода готується з 75-100 грамами глюкози, які потрібно розводити на 300 мл теплої води. Подібна процедура відображає рівень глюкози в крові, підготовка - мінімальна і доступна. Крім звичайного вигляду ГТТ, є ще й другий - ВГТТ. Він застосовується, коли жінка не може самостійно випити солодке питво (сильний токсикоз) - тоді глюкозу вводять внутрішньовенно.

Розшифровка і норма

При першій здачі крові рівень цукру повинен становити до 5,1 ммоль / л. Після цього призначають прийом солодкого напою. При нормальному перебігу вагітності (без патологій), результати процедури з навантаженням (оральний прийом всередину солодкої води) після другого забору крові повинні бути до 10 ммоль / л. Якщо при розшифровці аналізів є перевищення норми, обов'язковий повторний тест з перервою в кілька днів. Показники, які не повинні бути перевищені, представлені в таблиці:

Порядок проб Норма (ммоль / л) Перша (натще) <5,1 Друга (через 1 год) <10 Третя (через 2 год) <8,6 Четверта (через 3 год) <7,8

Ведення вагітності при відхиленнях від норми

Якщо виявлений гестаційний діабет, то жінку направляють на додаткове УЗД, щоб детальніше подивитися розвиток плода.

Остаточний діагноз - прихований діабет під час вагітності, ставиться лише після проходження двох досліджень, і якщо обидва рази результати тесту були перевищені. З визначенням цього відхилення відбувається і коригування лікарем призначень. Він дасть рекомендації щодо харчування, введення незначних фізичних навантажень для жінки в положенні. Візити до лікаря будуть відбуватися частіше. Також можливе направлення на УЗД, щоб виявити, що відбувається з плодом, визначити показники розвитку дитини. Якщо діагностовано гестаційний діабет, народження немовляти планують на 37-38 тиждень. Через 7 днів після пологів потрібно повторно здавати глюкозотолерантний тест.

Гемотест в період виношування плоду - ще й один із способів самостійного контролю. Відмова від проведення аналізу венозної плазми здатний спричинити серйозні наслідки як для матері, так і для малюка. Він не шкідливий, і при результатах, що перевищують норми, необхідно лише вчасно провести підтримуючу терапію. Головне - серйозно підготуватися.