Гомеопатичні методи в лікуванні цукрового діабету: факти і вигадки

Гомеопатія За умови сумлінного дотримання відповідного щоденного лікувально-профілактичного режиму значна частина хворих на цукровий діабет протягом багатьох років може поєднувати гідне життя і працездатність. Але і лікарі, і самі хворі знають, що на сьогоднішній день цукровий діабет залишається невиліковним, довічним захворюванням. Тому боротьба з цукровим діабетом є одним з головних напрямків наукових медичних досліджень.

При цьому цілком зрозумілі бажання і прагнення самих хворих, їхніх рідних і близьких займатися пошуком альтернативних способів лікування цукрового діабету. Часто у таких людей виникає віра в ефективність гомеопатичних препаратів, що спонукає їх звернутися до цього виду лікування. Яке ж відношення класичної медицини до можливостей гомеопатичних засобів для ефективного лікування цукрового діабету?

Різні судження і відповіді на це питання нерозривно пов'язані із загальною історією і теорією гомеопатії. Варто коротко нагадати про неї. Термін «гомеопатія» вперше запропонував німецький вчений Християн Самуель Генеман (1755-1843 рр). Основні положення гомеопатії були їм докладно описані у виданій в 1810 році в Лейпцигу і неодноразово перевиданий книзі «Органон лікарського мистецтва». Лінгвістичної основою терміна «гомеопатія» є слова homoios - подібний, однаковий і pathos - страждання, хвороба. Гомеопатія - один з видів альтернативної медицини, основа якої полягає в твердженні, що сильне розведення препаратів (їх мікродози) викликають в організмі людей симптоми захворювання, подібні до тих, які виникають при впливі макродози шкідливої ​​речовини, що сприяє одужанню від даної хвороби. Гомеопати покладаються на науково не доведена принцип «лікування подібного подібним» (лат. Similia similibus curantur). У античної та середньовічної медицині це питання спеціально не розглядалося. Відзначалися тільки несистематизованих окремі висловлювання Гіппократа, Цельса, Галена, Авіценни, Маймоніда, Теофраста Гогенхема та інших великих медиків, які іноді спостерігали ефективність застосування мікродоз настоїв лікувальних трав і окремих ліків.

Відповідно до навчань Ганемана, послідовне розведення вихідної речовини шляхом струшування нібито пробуджує енергію, яка міститься в ньому, що і надає цій речовині цілющі властивості. При цьому важлива багаторазовість розведення, яке застосовується від десяткових (1: 10) до найбільш великих розведень, які позначаються цифровим символом: D (10), C (100), 3D (1000), 12C і т.д. Гомеопати вважають, що розведення з індексом 12С і більше не впливає безпосередньо, а впливає в результаті наявності у воді «пам'яті», яка здійснює передачу біологічної інформації.

Гомеопатичні ліки - це речовини рослинного, тваринного і мінерального походження, виготовлені за певними правилами. Процес приготування цих ліків включає дві ключові стадії - потенціювання і динамізації. Потенціювання (розведення, розподіл, концентрація) полягає в поступовому розведенні лікарської речовини в розчиннику (фізіологічному розчині, дистильованої води та ін). Динамізація - струшування за спеціальною методикою розведених розчинів лікарських речовин. Гомеопатичні ліки виробляють у формі порошків, таблеток і інших формах. З відкриттям числа Авогардо (1811 рік) було доведено, що починаючи з ступеня розведення 12С, в будь-якому препараті немає жодної молекули вихідної чинного (лікарського) речовини. Однак гомеопати стверджують, що такі препарати впливають на людину. Але якщо в розчинах не залишається жодної молекули лікарської речовини, то яку інформацію можуть передавати ці розчини один одному на кожному наступному етапі подальших розведень?

На цій основі вже незабаром після перших публікацій Ганемана виникло з потужною протидією практичного використання гомеопатичних засобів з боку фармацевтів, науковців-медиків, фізиків, хіміків, які вважали і продовжують розглядати гомеопатію як явище поза межах сучасної науки. У науковому співтоваристві немає однозначного сприйняття і оцінки гомеопатії як галузі лікувальної медицини. Критиками і противниками гомеопатії є як лікарі-аллопати, великі вчені, так і значна частина осіб без медичної освіти. З їх боку часто можна почути такі епітети на адресу гомеопатії: «шкідлива бездоказово псевдонаукове утопія», «марна шарлатанство», «небезпечне псевдоцілительство» і т.д. Як відзначають експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), «використання гомеопатії не має доказової бази, а в тих випадках, коли застосовується як альтернатива основного лікування, це несе реальну загрозу здоров'ю і життю людей». Посилаючись на зовсім свіжий і переконливий приклад такого авторитетного негативного судження.

На початку лютого 2017 року комісія Російської академії наук по боротьбі з лженаукою і фальсифікацією наукових досліджень був прийнятий меморандум №2 «Про лженауковість гомеопатії». Комісія констатує, що «принципи гомеопатії і теоретичні пояснення механізмів її передбачуваного дії суперечать відомим хімічним, фізичним і біологічним законам, а переконливі експериментальні підтвердження її ефективності відсутні. Гомеопатичні методи діагностики і лікування слід кваліфікувати як лженаучние ». Далі вказується, що численні запропоновані теоретичні пояснення можливих механізмів дії гомеопатії знаходяться в протиріччі з твердо встановленими науковими уявленнями про структуру матерії, організмі людини і функціонуванні лікарських засобів; апріорно постульовані «принципи гомеопатії» є за своєю природою умоглядними догматичними твердженнями. Виходячи з цієї оцінки гомеопатії, комісія висловила перелік рекомендацій Міністерству охорони здоров'я та іншим відомствам Російської Федерації. А саме, рекомендовано вивести гомеопатичні препарати з медичного споживання в державних і муніципальних лікувальних закладах і не включати гомеопатію в нові та оновлені стандарти надання медичної допомоги, вказувати в інструкціях до препарату і його загальної характеристики, що препарат є гомеопатичним, не має доведеної ефективності та показань до застосування, ввести обов'язкове маркування гомеопатичних препаратів, яка вказує на відсутність показань до застосування і доказів ефективної ності. У разі загрозливих важкими наслідками станів - відмовитися від спроб лікування пацієнта гомеопатичними препаратами і направити його в систему офіційної медицини. Особливу обережність лікарі і пацієнти повинні проявляти, коли виникає прагнення звернутися до гомеопатії у випадках важких захворювань, які вимагають застосування сучасних методів лікування. В якості демонстрації було наведено приклад невдалого лікування і смерті Стіва Джобса (2004 рік), який довгий час безуспішно намагався вилікувати свою хворобу гомеопатичними засобами і запізнився з необхідною хірургічною операцією. Дуже важливим є вимога до засобів масової інформації, які не повинні підносити гомеопатію як дієву або ймовірно корисну медичну практику. ЗМІ повинні перешкоджати пропаганді і рекламі гомеопатії. У 2010 році Комітет з питань науки і технологій британського Парламенту висловив свою думку про те, що «немає ніяких правдоподібних свідчень ефективності гомеопатії».

Узагальнені результати (метааналізи) клінічних досліджень свідчать про відсутність клінічної ефективності гомеопатичних засобів. Одне з найбільш переконливих і масштабних узагальнень таких досліджень провів Рада з медичних досліджень Австралії в 2015 році. Проаналізувавши 1800 публікацій, фахівці прийшли до висновку: «У дослідженнях на людях не виявлено надійних доказів, які свідчать, що гомеопатія ефективна при лікуванні розглянутих захворювань (61 захворювання): жодне якісне дослідження з достатнім розміром вибірки не підтвердило, що гомеопатія викликає великі зміни здоров'я, ніж плацебо »(NHMRC releases statement and advice on homeopathy. Summary media release information. NHMRC Media Release, March 11, 2015). Цей висновок підтримав президент Медичної асоціації Австралії доктор Річард Чунг, який вказав, що гомеопатія не тільки не ефективна, але і небезпечна для здоров'я. Австралійський Королівський коледж лікарів загальної практики рекомендував медикам відмовитися від гомеопатії, а фармацевтам - прибрати з полиць гомеопатичні препарати, оскільки вони не допомагають в лікуванні. Висновок про те, що «заяви про ефективність традиційних безрецептурних гомеопатичних препаратів підкріплюються виключно гомеопатичними теоріями, які не визнаними сучасними експертами в галузі медицини, тому не відносяться до надійних науковим підтвердженням ефективності», зробила Федеральна торгова комісія США в 2016 році.

Засобам масової інформації рекомендовано позиціонувати гомеопатію як лженауку в області медицини в одному ряду з магією, цілительством і екстрасенсорикою.

Всупереч небезпідставну критиці гомеопатії як непотрібного (в більшості випадків навіть небезпечного) і науково неможливого способу лікування вже незабаром після опублікування перших творів Ганемана його концепція ефективності позитивного впливу на організм мікродоз різних речовин набула значного поширення і практичне застосування в Європі, а потім і в інших країнах світу. Природно, що перший період такого поширення припав на батьківщину Ганемана - Німеччину. Неухильно зростала кількість практикуючих гомеопатом (до кінця XIX століття їх налічувалося понад 500). Починають видаватися спеціальні гомеопатичні журнали (створений в 1832 році «Allgemeine Homoopathische Zeitung» існує до цих пір). Настільки ж швидко зростало число гомеопатів в інших країнах Європи. У 1850 році в Лондоні відкривається гомеопатичний госпіталь. Незважаючи на віддаленість від Англії, з 1851 року гомеопати починають практикувати в Сіднеї і Мельбурні (Австралія). З 1939 року гомеопатична лікарня існує в Мельбурні. У США застосовувати гомеопатію почали з 1825 року, в 1844 році був заснований Американський гомеопатичний інститут, в Бельгії з 1831 року і в Швейцарії з 1876 року також практикувало багато гомеопатів. Приблизно в ті ж роки (1850-1880 рр) відкрили свої прийоми гомеопати в Іспанії, Данії, Португалії, Росії, з 1853 року - в Мексиці і Бразилії, де почав видаватися журнал «La Homeopatia». У 1925 році в Роттердамі (Голландія) була заснована Міжнародна гомеопатична ліга (Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis), в яку входять понад 70 країн світу. Гомеопатичний метод застосовується в 80 країнах світу і має значну кількість прихильників в Австрії, Німеччині, Франції, Великобританії, Бельгії, Італії, Греції, США, країнах Скандинавії, Нідерландах, Східній Європі, Індії, Південної Азії, Австралії та інших країнах. В Євросоюзі навіть проголошений щорічний День гомеопатії (відзначається в квітні). Варто зазначити, що побутова популярність гомеопатичного лікування існує на тлі притаманних більшості країн застережень органів охорони здоров'я, де використовується така терапія. Хоча частина населення, яка користується засобами нетрадиційної медицини, досить велика (в США - 34%, у Франції - понад 40%), питома вага в ній гомеопатичного лікування відносно невеликий: у США - менше 5%, у Франції - близько 30%.

Якщо взяти приклад Австралії, де досить чітко об'єднуються звернення населення до гомеопатичного лікування з дуже авторитетним протидією йому. За даними Австралійської асоціації гомеопатії, приблизно мільйон австралійців користувалися гомеопатичними засобами (від 5 до 10% населення), витрачаючи на гомеопатичне лікування понад 5,5 млн доларів. Продаж гомеопатичних ліків в основному здійснюється через мережу приватних спеціалізованих аптек. Значно обмежила споживання гомеопатичних засобів Федеральна торгова комісія США, яка зобов'язала виробників гомеопатичних препаратів повідомляти в рекламі і на упаковці препаратів про їх неефективності та відсутності наукових доказів щодо їх ефективності. До того ж гомеопатичні ліки відпускаються в безрецептурний порядку.

Вельми показові протилежності оцінок і волюнтаризм органів охорони здоров'я, які періодично кидаються від однієї крайності в іншу. У багатьох країнах офіційне охорону здоров'я об'єднує заборонені акції з індиферентної позицією у ставленні до питань розвитку гомеопатичного методу і включення його в процеси модернізації охорони здоров'я.

В Україні першим кроком до офіційного визнання гомеопатичного методу лікування став наказ МОЗ України № 165 від 03 серпня 1989 року «Про розвиток гомеопатичного методу лікування в медичній практиці і поліпшення організації забезпечення населення гомеопатичними засобами». У наказі було зазначено, що збільшення уваги пацієнтів до гомеопатичного методу лікування постійно вимагає розширення цього виду медичного обслуговування. Схожа ситуація спостерігалася і в Росії. Після довгих коливань і дискусій рекомендації колегії та бюро вченого ради були враховані в наказі профільного міністерства від 29 листопада 1995 року «Про використання методу гомеопатії в практичній охороні здоров'я». Цей наказ дозволив використовувати гомеопатичний метод в практичній охороні здоров'я, таким чином, гомеопатія була визнана як метод лікування. Була затверджена нормативна документація, яка регламентує діяльність лікаря-гомеопата: положення про лікаря, який використовує гомеопатичний метод, правила реалізації гомеопатичних лікарських засобів, вимоги до заповнення медичної документації лікарем, який використовує гомеопатичний метод. У наказі цього ж відомства від 1 липня 1996 року приведено наукове визначення гомеопатії як засобу лікування захворювань, яке полягає в застосуванні малих доз тих ліків, які у великих дозах викликають у здорової людини ознаки даної хвороби. У Російській Федерації зареєстровано понад 1400 гомеопатичних препаратів, які пройшли перевірку якості.

У багатьох країнах світу здійснювалися і тривають пошуки окремими дослідниками прямих або непрямих наукових підтверджень ефективності, спроби витлумачити їх з позиції сучасної науки. При цьому відсутність об'єктивних наукових доказів підштовхує апологетів гомеопатії до окультизму і можливого космічного впливу. Мабуть, чи не випадковими є приклади звернення гомеопатів до релігії, а деяких релігійних ієрархів - до гомеопатії. Багато ієрархів православних церков (праведний І. Кронштадтський, митрополит Петроградський Серафим та ін) благословляли застосування гомеопатії своїм парафіянам.

З огляду на поширеність цукрового діабету також зростає інтерес до питання про можливість використання гомеопатії для його лікування. Хоча хворі на цукровий діабет добре обізнані про невиліковність своєї хвороби і важливості дотримання відповідного лікувально-профілактичного режиму як головного чинника їх гідного життя та збереження працездатності, серед цієї категорії пацієнтів та їх близьких в надії «на диво» також досить часто зустрічаються досвідчені рекламними обіцянками «усезцілювальне »гомеопатів, які звертаються до останніх за допомогою.

Автор цієї статті, як Переконаний Прихильники СУЧАСНИХ алопатічніх методів и ЗАСОБІВ лікування цукрового діабету, в порядку експеримент, щоб краще зрозуміті мотиви и вихідні позиции гомеопатів относительно лікування діабету, як звичайний пацієнт звернув до гомеопата. Передісторія цього Звернення булу Наступний: в 2005 году в одній з російськомовніх газет Австралии з'явилося рекламне оголошення, в якому говорилося про Відкриття в Сіднеї практики російськомовного лікаря-гомеопата (кандидат медичний наук, випускник Московского медичного інституту зі стажем роботи в гомеопатії 15 років) . При цьом наводівся вразливе ПЕРЕЛІК різноманітніх захворювань (в тому числі и цукровий діабет), Які цею лікар обіцяв вілікуваті. Чи не розкріваючі наявність медичної освіти, автор прийшов на прийом до цього лікаря зі Скарга на Багаторічний цукровий діабет 1-го типу. Гомеопат запевнив «пацієнта», що його лікарські засоби ефективні при цукровому діабеті. І навіть пообіцяв можливу відмову від інсуліну після 2-3-місячного прийому цих засобів. Автор сумлінно приймав призначені ліки, при цьому жодного специфічного антидіабетичного ефекту не спостерігав і продовжував «триматися» на інсуліні. Після закінчення 3-місячного періоду автор відвідав цього гомеопата. На прийомі лікар сказав, що дуже рідко, але бувають хворі, які стійкі до впливу гомеопатичних засобів (за його даними, приблизно 1 на 100 чоловік), і він належить до їх числа. При цьому знову підтвердив, що в його практиці було багато випадків ефективного лікування цукрового діабету гомеопатичними засобами, в тому числі і зі скасуванням прийому цукрознижувальних засобів. Дізнавшись про те, що його пацієнт медик, причетний до діабетології, відгукуючись на його прохання, гомеопат погодився зустрітися поза рамками лікарського прийому, щоб розповісти, як і чому гомеопати вважають реальним лікування цукрового діабету гомеопатичними засобами.

Однак від подібної розмови кілька разів гомеопат явно ухилявся (так як ніяких наукових доказів він не мав, а випадки лікування хворих на цукровий діабет ймовірно нічим підтвердити не міг). Напевно, багато інших пацієнтів на власному досвіді переконалися в безпідставності його гомеопатичного лікування, оскільки незабаром цей лікар свого кабінету закрив і, наскільки відомо, в Сіднеї гомеопатичної практикою не займався.

Досить компетентні лікарі-гомеопати розуміють обмеженість своїх можливостей в лікуванні цукрового діабету. Вони не обіцяють чудодійних результатів, але і не відмовляються від застосування гомеопатичних препаратів. Така точка зору щодо цієї проблеми у фахівців відомого київського гомеопатичного центру здається логічною: «Основна мета гомеопатичного лікування цукрового діабету - стабілізація перебігу захворювання, профілактика і лікування патологічних проявів мають індивідуальний характер. При цьому зниження рівня глікемії і глюкозурії не є прямою метою гомеопатичної терапії і цими показниками не може визначатися її ефективність ».

Інша справа, коли при правильному підборі ліків на ряду з поліпшенням загального стану пацієнтів часто вдається досягти і зниження рівня цукру в крові та сечі. Цю закономірність важко зрозуміти не тільки пацієнтам, а й лікарям-ендокринологів, які відносяться до офіційної медицини. Завданням гомеопатії є збереження β-клітин, попередження інсульту, зниження або виключення діабетогенних факторів, в тому числі і психологічного характеру. Психологічний аналіз дає не ключ до розгадки цукрового діабету, а більше повне розуміння його симптомів. На це вказував засновник гомеопатії Ганеман, який звертав особливу увагу на облік лікарем способу життя пацієнта, його професію, звички харчування, відносини в родині. Це допомагає встановити, чи немає серед них таких, які могли б викликати захворювання або підтримувати його. Усунення подібних обставин сприяє поліпшенню перебігу цукрового діабету.

Як лікарські засоби при цукровому діабеті гомеопати використовують більше 50 різних препаратів (їх склад і концентрація в повній мірі далеко не завжди відомі і самим лікарям). У гомеопатичної терапії цукрового діабету також використовуються різні мікстури. Чи можна їх приймати при діабеті? Думка прихильників класичних сучасних методів лікування цукрового діабету наступне: будь-які обіцянки гомеопатів про їх можливості вилікувати цукровий діабет і позбавити хворого від введення інсуліну безпідставні і однозначно є проявом шарлатанства і лжецелітельства. Від послуг таких «докторів» слід відразу відмовлятися. Дещо інша позиція щодо супутнього допоміжного застосування гомеопатичних засобів при цукровому діабеті: за умови, що хворий не припиняє і не змінює рекомендований йому щоденний лікувально-профілактичний режим (прийом цукрознижувальних препаратів, раціональне харчування та ін), гомеопатичне лікування може бути включено в комплексну терапію цукрового діабету. Ніяких гарантій щодо поліпшення діабетичного статусу це не дає, але іноді позитивно впливає на загальне самопочуття хворого, протягом супутніх захворювань і ускладнень, зниження депресивного стану. Результат такого впливу іноді може спостерігатися у вигляді незначного зниження дози екзогенного інсуліну або інших алопатичних препаратів.

Розглядають два фактора, якими може бути обумовлений такий допоміжний позитивний ефект. Перш за все це внутрішнє переконання, віра в користь призначених гомеопатичних засобів (вельми велика роль особистості лікаря-гомеопата, його психотерапевтичне вплив і увагу до індивідуальних особливостей пацієнта). Інший важливий фактор - необхідність дотримуватися певного режиму прийому гомеопатичних препаратів, корекції режиму і раціону харчування, фізичної активності та ін. Ці вимоги змушують хворого більш ретельно і відповідально ставиться до дотримання повсякденного режиму при цукровому діабеті. Але якщо хворий вірить в ефективність гомеопатії і платоспроможний, то за умови виконання інших призначень лікаря-діабетології можна дозволити (а в окремих випадках і підтримати) використання такого додаткового «лікування».

У сучасному науковому співтоваристві немає однозначного сприйняття і оцінки гомеопатії як галузі лікувальної медицини. Якщо жоден об'єктивний метод сучасної науки і доказової медицини не дозволяє експериментально підтвердити ефективність гомеопатії (а так воно і є насправді), що, однак, якимось незбагненним чином «працює» у окремих пацієнтів, то такі теорії автоматично потрапляють в розряд ненаукових. Однак було б нерозумно огульно засуджувати гомеопатію як шарлатанство і закривати очі на поки що незрозумілі, але і не такі вже й рідкісні випадки позитивного ефекту від її застосування. У цій справі потрібно взаємне терпіння і прагнення до взаєморозуміння, спільного пошуку об'єктивних доказів такої ефективності.

Заслуговує підтримки позиція міністра охорони здоров'я Російської Федерації В. Скворцової, колишнього головного санітарного лікаря РФ, академіка Г. Онищенко, які відмовилися від поспішної неадекватної реакції на меморандум і закликали всі сторони в спокійній атмосфері в порядку дискусії обговорити проблему. Не випадково в 2015 році Німеччина як батьківщина гомеопатії запропонувала ЮНЕСКО визнати цю галузь медицини нематеріальною культурною спадщиною людства. Зіставляючи думки шанувальників і супротивників застосування гомеопатії в медицині, доводиться констатувати, що більш ніж 200-річна дискусія між ними привела до однозначних і загальноприйнятим судженням через цієї проблеми. Доводиться визнати, що незважаючи на переконливу оцінку гомеопатії як недоказові і суперечливого сучасним науковим даним методом лікування вона продовжує досить широко застосовуватися в значній частині (до 10% і більше) хворих людей. Як одна, так і інша точка зору мають в науковому світі чимало авторитетних прихильників. Очевидно, що ймовірно науково не підтверджені докази і суперечки між прихильниками і противниками цього методу лікування НЕ розв'яжуть протиріччя між ними і тому залишають пацієнту право звернутися за допомогою до гомеопатії. Ймовірно, в надії на рішення цієї проблеми єдиним правильним і перспективним є об'єднання зусиль нинішніх опонентів для проведення спільних досліджень на базі авторитетних сучасних і клінічних наукових центрів, а також їх взаємне прагнення до пізнання істини.

Автор: Нікберг І.І. (Сідней, Австралія)

Нікберг Ілля Ісаєвич, доктор медичних наук, професор, член Міжнародної академії екології та здоров'я людини, чл. кор. Російської академії природознавства