Харчування при цукровому діабеті Харчування при захворюваннях ендокринної системи

1. Лікувальне харчування при захворюваннях ендокринної системи
2. ШКОЛА ДЛЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
3. Популярна медична енциклопедія
4. ДІАБЕТ ЦУКРОВИЙ

Лікувальне харчування при захворюваннях ендокринної системи

ХАРЧУВАННЯ ПРИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

Цукровий діабет виникає при недостатньому виробленні гормону інсуліну підшлунковою залозою або зниженні чутливості до інсуліну тканин. Діабет розвивається при спадкової схильності або захворюваннях підшлункової залози. Розвитку діабету сприяє переїдання, що призводить до ожиріння, надмірне споживання тваринних жирів, легкозасвоюваних вуглеводів і інші порушення раціонального харчування.

В основі цукрового діабету лежать розлади обміну вуглеводів: погіршення засвоєння глюкози клітинами і тканинами, посилене утворення глюкози з жирів і білків, з глікогену печінки і м'язів. В результаті підвищується вміст цукру в крові (гіперглікемія), і цукор починає виділятися з сечею (глюкозурія).

Для діабету характерні порушення жирового обміну, що може вести до накопичення в крові продуктів неповного окислення жирів - кетонових тіл (кетоз). Можливе збільшення в крові продуктів обміну білків, виникнення метаболічного ацидозу. Все це може призводити до самоотруєння організму і діабетичної коми.

Цукровий діабет може ускладнюватися атеросклерозом, ураженням нирок, жировою інфільтрацією печінки. Харчування є єдиним лікувальним фактором при легкій формі діабету, основним - при середній тяжкості діабету і необхідним фоном для лікування інсуліном та іншими препаратами при діабеті важкої форми.

ШКОЛА ДЛЯ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ

Лікувальна фізкультура при середній і важкій формах цукрового діабету

У комплексному лікуванні хворих на цукровий діабет поряд з медикаментозними засобами і дієтотерапією широко використовується лікувальна фізкультура.

Крім загальнозміцнюючий дії, фізичні вправи сприяють засвоєнню м'язами глюкози, покращують перебіг обмінних процесів, діяльність серцево-судинної і дихальної систем.

Особливо корисна лікувальна фізкультура огрядним хворим. Їм рекомендується виконувати комплекс вправ через 2 години після вечері, тобто години за 2 до сну. І займатися слід, тепло вдягнувшись, щоб пропотіти: це допоможе скинути зайві кілограми. Після лікувальної гімнастики треба прийняти теплий душ. Детальніше >>>

Популярна медична енциклопедія

ДІАБЕТ ЦУКРОВИЙ

ДІАБЕТ ЦУКРОВИЙ, цукрова хвороба, цукрове мочеизнурение, - хвороба обміну речовин, при якій найбільше порушується обмін вуглеводів і води в організмі.

Сутність захворювання полягає в недостатньому засвоєнні клітинами організму надходять з їжею вуглеводів, що пов'язано з порушенням функції підшлункової залози і, зокрема, з недостатнім виробленням нею інсуліну.

У нормальних умовах харчові вуглеводи (цукор, хліб, крупи, овочі) в кишечнику людини перетворюються в найпростішу форму цукру - глюкозу, яка є одним з основних видів харчування організму.

При діабеті цукровому, зважаючи на недостатню засвоєння клітинами організму глюкози, остання у великій кількості накопичується в крові, а звідти виділяється нирками з сечею з організму.

Нестача інсуліну веде також до порушення і водного обміну, внаслідок чого тканини не утримують води, висихають, а непоглощенная тканинами вода виділяється було багато нирками. Детальніше >>>

Хворим на цукровий діабет призначають в якості пробної або постійної дієту № 9 з фізіологічною нормою білка (90 г), помірним обмеженням жирів (80 г), головним чином тварин, і зниженням рівня вуглеводів (300-350 г) за рахунок легкозасвоюваних, перш за все цукру і містять його продуктів.

Для дієти характерно обмеження кількості натрію хлориду і холестерину і збільшення вітамінів, ліпотропних речовин, клітковини і пектинів (харчові волокна), незамінних жирних кислот.

Прийом їжі - 5-6 разів на день в один і той же час, з відносно рівномірним розподілом вуглеводів.

Бажане розподіл енергоцінності раціону за прийомами пиши:

• Сніданок - 20%;
• 2-й сніданок - 10%;
• Обід - 30%;
• Полудень - 10%;
• Вечеря - 20%;
• На ніч - 10%.

При введенні інсуліну режим харчування залежить від числа, часу і дози ін'єкцій. У дієту № 9 за рахунок загальної кількості вуглеводів вводять ксиліт, сорбіт або фруктозу. Для смаку додають сахарин в десертні страви і напої.

Щоб підвищити почуття насичення, в дієту треба включати овочі, фрукти і ягоди, що містять мало вуглеводів, але з урахуванням їх загальної кількості в раціоні. дієту № 9 видозмінюють залежно від тяжкості діабету, супутніх захворювань, інтенсивності праці, віку, статі та маси тіла хворого, інсулінотерапії. Це здійснюють шляхом включення або виключення деяких продуктів і страв, регулюючи перш за все вміст вуглеводів. Так, у хворих на діабет, зайнятих фізичною працею, в умовах санаторію з розширеним руховим режимом енергоцінність дієти № 9 повинна бути збільшена за рахунок всіх харчових речовин. дієту № 9 призначають при діабеті легкої і середньої тяжкості, при нормальній або злегка надлишковій масі тіла, якщо хворий не отримує інсулін або отримує його в невеликих кількостях (20-30 ОД). Дієту використовують для встановлення витривалості до вуглеводів для підбору доз інсуліну або інших препаратів.

Хворим на цукровий діабет середнього та тяжкого ступеня, які отримують інсулінотерапію, збільшують вміст вуглеводів в дієті до 400-450 г за рахунок хліба, крупи, картоплі, овочів, фруктів. Паралельно кілька збільшують кількість білків (100-110 г) і жирів (85-90 г).

При схильності до кетозу вміст жирів обмежують. Якщо інсулін вводять 2 рази на день (вранці - до сніданку і вдень - до обіду), то 65-70% всіх вуглеводів раціону включають в ці прийоми їжі.

При 3-разовому призначенні інсуліну кількість вуглеводів на сніданок, обід і вечерю має бути приблизно однаковим. Після введення інсуліну слід приймати їжу двічі: через 15-20 хв і через 2-3 год - в період максимального дії інсуліну.

Для цього необхідно дробове харчування з включенням на 2-й сніданок, полуденок і 2-й вечеря (якщо інсулін вводили перед 1-м вечерею) вуглеводної їжі: каші, страв з картоплі та інших овочів, фруктів, соків, а також кисломолочних напоїв, сиру або інших продуктів з хлібом.

Для заміни в дієті одних продуктів іншими, рівними за кількістю вуглеводів, користуються так званими хлібними одиницями. Одиниця хліба - це 12 г засвоюваних вуглеводів (глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза, крохмаль), а також сорбіту та ксиліту. Хоча для обміну фруктози, сорбіту та ксиліту в організмі інсуліну не потрібно, вони мають енергоцінність і використовуються в організмі як вуглеводи.

Хлібна одиниця відповідає 25 г хліба з пшеничного борошна 1-го і 2-го сорту і може бути замінена приблизно 15-20 г крупи і макаронних виробів (меншою кількістю рису і манної крупи і великим - вівсяної, гречаної, пшона), 60-70 г картоплі, 120 г буряків або яблук, 200 г моркви, 250 г білокачанної капусти, 400 г огірків і т. д.

При оцінці змісту вуглеводів в дієті № 9 враховують наступне:

• 1) в дієті повинні переважати повільно всмоктуються вуглеводи (крохмаль) за рахунок легкозасвоюваних. При легкому ступені діабету цукор і містять його продукти виключають, при середній і тяжкого ступеня на тлі інсулінотерапії допустимі 20-30 г цукру;
• 2) перевага повинна віддаватися джерел вуглеводів, багатих на вітаміни, мінеральні речовини і харчовими волокнами, - хліб з борошна грубого помелу, крупи з цільного зерна, бобові, овочі, плоди;
• 3) різке обмеження вуглеводів при діабеті веде до витрати глікогену печінки, утворення глюкози з жирів і білків з накопиченням в крові продуктів їх неповного окислення, тому вуглеводи повинні забезпечувати близько 55% добової енергоцінності раціону.

Неприпустимо збільшення в добової енергоцінності раціону частки жирів за рахунок вуглеводів. Шкідливо і безконтрольне, надмірне споживання вуглеводів, що призводить до гіперглікемії і перевантаження інсулярного апарату підшлункової залози.

Харчування при ускладненні цукрового діабету. При передозуванні інсуліну, недостатньому надходженні вуглеводів, особливо після його введення, можливо гіпоглтеміческое стан: зниження рівня цукру в крові, слабкість, відчуття голоду, тремтіння, холодний піт, непритомність.

Цей стан швидко ліквідується прийомом цукру, меду, солодкого чаю, компоту і т. Д. При схильності до гіпоглікемії їжу приймають не менше 6 разів на день, а при введенні інсуліну перед вечерею хворому треба залишати їжу на ніч.

При глибокому розладі обміну речовин (кетоз, метаболічний ацидоз) можливо прекоматозний стан: слабкість, головний біль, апатія, сонливість, нудота. При цьому на тлі інтенсивної інсулінотерапії показана дієта з різким обмеженням (20-30 г в день) або винятком жирів, зменшенням білків до 40-50 м

У дієті до 200-300 г вуглеводів, головним чином легкозасвоюваних за рахунок солодких компотів, киселів, цукру, меду, варення, фруктів, ягід, їх соків. Бажані вівсяні, рисово-фруктові та інші вуглеводні розвантажувальні дні (див. «Розвантажувальні і спеціальні дієти» ).

При діабетичної коми призначають внутрішньовенно глюкозу та інсулін, а після виведення з коми в перші дні дієта складається головним чином з вуглеводів за рахунок каш, картоплі, борошняних виробів, фруктів і овочів і різних страв з них.

Далі в раціон включають джерела тваринних білків і ліпотродних речовин, зокрема знежирений сир, тріску, яєчний білок. В дієти вводять ксиліт (40 г в день), який надає антикетогенну дію. Поступово збільшують в дієті зміст жирів, але до зникнення кегоза жирів не повинна бути більше 40-50 м

При цукровому діабеті з супутніми захворюваннями призначають комбіновані дієти або вносять деякі зміни в дієту № 9 . Так, при діабеті в поєднанні з хворобами печінки і жовчних шляхів показана дієта № 5/9 зі зменшенням порівняно з дієтою № 5 кількості дегкоусвояемих вуглеводів.

Особливе значення має дієтотерапія цукрового діабету в поєднанні з ожирінням. Зниження маси тіла сприятливо відбивається на перебігу діабету, зокрема може зникнути знижена чутливість тканин до інсуліну. Застосовують дієти, використовувані при лікуванні ожиріння (див. «Харчування при ожирінні» ), А також розвантажувальні дієти (див. «Розвантажувальні і спеціальні дієти» ), Включаючи жирові розвантажувальні дні.