Харчування при цукровому діабеті

// Головна Правильне харчування Харчування при цукровому діабеті

Цукровий діабет - це захворювання, пов'язане з порушенням функції підшлункової залози, яка виробляє недостатньо інсуліну. В результаті - порушення обміну речовин, головним чином вуглеводного, а також і жирового, білкового, водно-сольового.

До появи такого ефективного лікувального засобу, як інсулін, єдиним способом лікування цукрового діабету була низькокалорійна дієта, з різким обмеженням вуглеводів, тобто сувора дієта, побудована за принципом «є можливо менше». Вкрай обмежене харчування, до того ж застосовується тривало, іноді роками, призводило до виснаження хворих, позбавляло їх працездатності, скорочувало тривалість їх життя. Лікування діабету інсуліном не замінить дієтотерапії, а тільки доповнило її.

Останнім часом метод лікування змінився. В основному він зводиться до фізіологічної дієти, що містить достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів (Див. Також: діабетична дієта ). У легких випадках захворювання іноді і без інсуліну, лише з деяким обмеженням вуглеводів в їжі, вдається домогтися гарних результатів. При важких і середніх формах захворювання поєднання фізіологічної дієти з інсуліном сприяє збереженню працездатності.

дієта діабетика вимагає суворої дозування продуктів. Тому рекомендується придбати невеликі тарілкові ваги з важками. Різниця у вазі в межах декількох грамів практичного значення не має. Рідкі й сипучі продукти треба відміряти склянкою пли ложкою. Наприклад, стакан ємністю 250 см3 вміщує стільки ж молока, а борошна пшеничного - 160 г; 1 чайна ложка рослинного або вершкового розтопленого масла містить 5 г продукту, чанная ложка пшеничного або картопляного борошна, цукрового піску, сметани - 10 г; столова ложка цукрового піску і сметани - 25 г, столова ложка масла рослинного і масла вершкового розтопленого - 20 г; столова ложка крупи «геркулес» - 12 г, столова ложка гречаної, манної, перлової, ячної круп, рису або пшона - по 25 г. Середній за розмірами картопля і огірок важать по 100 г, морква і цибуля - 75 м

Особливо важливо зважувати хліб. Якщо цього не робити, можна порушити дієту, а отже, зірвати курс лікування.

Дієта призначається кожному хворому індивідуально. Калорійність їжі і її хімічний склад залежать від умови праці, віку, зросту і ваги хворого. При цьому враховується клінічний перебіг захворювання та наявність супутніх хвороб. Справа в тому, що діабету часто супроводжують атеросклероз, захворювання печінки і жовчного міхура, гіпертонічна хвороба, ожиріння, іноді виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, нерідко це і гастрит зі зниженою кислотністю.

Дієта підрозділяється по калорійності (найчастіше це приблизно 2 000 2 500, 3 000 3 500 калорій).

Наводимо добовий набір продуктів, що становить 2 530 кілокалорій і зразкове меню-розкладку цих продуктів. Хліб житній - 150, хліб пшеничний - 150, крупа гречана - 40, вівсяна - 50, картопля - 400, буряк і морква - 100, інші овочі (без обмеження) - 550, яловичина нежирна - 100, риба нежирна - 150 (тріска, навага, судак і ін.), масло вершкове і топлене - 25, масло рослинне - 15, сметана - 20, молоко - 220, кефір - 200, сир нежирний - 100, яйце - 1 шт., цукор - 20, фрукти - 300 , шипшина сушений - 20).

Розкладки. Редька терта з рослинним маслом - редька - 150, масло рослинне - 5. Риба смажена з смаженою картоплею і огірком - тріска - 150, картопля - 200, масло рослинне - 5, масло вершкове - 5, огірок - 50. Чай з молоком, сир - цукор - 10, молоко - 100, сир - 30. Каша вівсяна - крупа вівсяна «геркулес» - 50, молоко - 100, масло вершкове - 5. Щи на м'ясному бульйоні - капуста - 150, картопля - 100, морква - 50, цибуля ріпчаста - 15, цибуля зелена - 10, борошно пшеничне - 5, масло вершкове - 5, сметана - 10. Гуляш з гречаною кашею - яловичина нежирна - 100, крупа гречана - 40, томат - 10, цибуля ріпчаста - 10, масло вершкове - 5. Вінегрет з рослинним маслом - картопля - 100, буряк - 50, огірок - 50, капуста квашена - 100, цибуля зелена - 30, масло рослинне - 5. Сир з молоком - сир нежирний - 100, молоко - 20. Чай - цукор - 10, масло вершкове - 10.

Меню розроблено з урахуванням шестиразового прийому їжі. Більш тривалі проміжки викликають у хворих відчуття голоду, слабкість, головний біль, тремтіння кінцівок. У деяких з'являється пітливість. Все це ознаки наступаючої гіпоглікемії, яка виникає в результаті швидкого зниження рівня цукру в крові. Особливо важливо 5-6-разове харчування для тих, хто вдається до ін'єкцій інсуліну. Після кожної ін'єкції для попередження гіпоглікемічного стану необхідний дворазовий прийом вуглеводів: у великих кількостях безпосередньо після ін'єкції і в менших - через 2 1 / 2-3 години. Якщо ін'єкція інсуліну зроблена перед першим сніданком, необхідно своєчасно отримати другий сніданок - кашу або стакан кефіру з хлібом. У тих випадках, коли інсулін введений перед обідом, потрібно не пропустити полуденок. Ін'єкція інсуліну продовженого дії (цинк - протамин - інсулін), зроблена вранці, вимагає своєчасного отримання вуглеводів в другій половині дня і на вечерю.

Перерозподіляти вуглеводи в денному харчовому раціоні можна лише за вказівкою лікаря.

Цукор і солодощі можуть вживатися тільки з дозволу лікаря не більше 20-30 г в день і не більше 10 г в один прийом. У той же час цукор має лікувальні властивості при настанні гіпоглікемії. З'їдений шматок цукру або випита підсолоджена вода, солодкий чай швидко знімають всі неприємні відчуття у хворого. Ось чому кожен хворий на діабет завжди повинен мати при собі кілька шматків цукру або 100 г хліба і кілька штук печива.

У денному раціоні вказані калорійність і хімічний склад нежирних сортів яловичини, риби і сиру. Жирна яловичина, свинина, баранина, качка, гусак і копченості протипоказані при цукровому діабеті так само, як і алкогольні напої; горілка, пиво і солодкі вина. Пояснюється це тим, що надмірне вживання жирної їжі сприяє накопиченню в крові продуктів неповного згоряння жиру, так званих кетонових тіл. Останні викликають отруєння організму, і в першу чергу глибокі зміни в центральній нервовій системі, які можуть привести до грізного ускладнення - діабетичної коми.

У хворих на діабет часто спостерігається захворювання печінки, її функціональна недостатність, пов'язана з жировим переродженням. Саме тому в дієту хворих повинні входити в достатній кількості продукти, що містять так звані ліпотропні речовини (холін), що сприяють попередженню жирового переродження печінки. До таких продуктів належить нежирний сир, яєчні білки, вівсяна крупа, гречана крупа, тріска. Не до дієти також і продукти, багаті на холестерин, так як вони посилюють жирове переродження печінки. До таких продуктів відносяться: сало, мізки, консерви м'ясні та рибні.

Їжа для хворих на діабет повинна бути різноманітною.

Хворі на діабет повинні стежити за своєю вагою і регулярно зважуватися. Часто буває так, що діабет поєднується з ожирінням. Тому харчування таких хворих повинно бути менш калорійним (1 750-2 000 ккалорій).

На тлі наведеної дієти призначаються розвантажувальні дні, які потрібно проводити в неробочі дні. (Якщо хворі вдаються до інсуліну, доза його в ці дні зменшується за вказівкою лікаря).

Яблучний день - півтора кг яблук. Це кількість ділять на 5 порцій - по 300 г кожна. При цьому хворий отримує в такий розвантажувальний день 151 г вуглеводів, що становить 630 ккалорій.

Кефірний або молочний день (1,5 л кефіру або молока - по 1 склянці кожні 2 години). Це складе 42 г білків, 53 г жирів, 68 г вуглеводів. Всього - 930 ккалорій.

Сирний день - 600 г нежирного сиру, 60 г сметани і 100 г молока. Разова порція сиру - 150 г, сметани - 15 м Є треба 4 рази на день. Крім сиру, два рази на день п'ють каву з молоком на сахарин і 1-2 склянки відвару шипшини. При цьому хворий отримує 86 г білків, 23 г жирів, 27 г вуглеводів. Таке меню містить 682 ккалорій.

Вся їжа для хворих на діабет готується без цукру. Той, хто вживає сахарин, повинен врахувати, що при кип'ятінні він надає їжі гіркий присмак, а прийнятий в надмірній кількості дратує нирки. Замість цукру можна користуватися спеціальними кондитерськими виробами. Це мармелад, приготований на сорбите, шоколад і цукерки, що готуються на сахарин. При цьому треба пам'ятати, що «діабетичний» шоколад і цукерки містять багато жиру, і вживати їх потрібно тільки в помірній кількості.

Хворі на діабет потребують підвищеної кількості вітамінів А, В1, В2, С, PP.

Я. Полячек, лікар-дієтолог.

Див. також:

Поділитися посиланням: