Хірургічне лікування діабету 2 типу

1. Хірургічне лікування цукрового діабету, другого типу в Краснодарі. тел. +79284177828 , 2222872...
2. Види хірургічного лікування цукрового діабету другого типу.
3. Хірургічне лікування цукрового діабету, другого типу в Краснодарі. тел. +79284177828 , 2222872...

Хірургічне лікування цукрового діабету, другого типу в Краснодарі.
тел. +79284177828 , 2222872
Крайова клінічна лікарня № 2

Є протипоказання, проконсультуйтеся з фахівцем. Ліцензія ФС 23-01-004528

У зв'язку з наростаючою поширеністю ожиріння зростає кількість осіб, які страждають на цукровий діабет другого типу. Це захворювання має тенденцію до повільного прогресування і розвитку серйозних ускладнень. Як вважають вчені, пік захворюваності слід очікувати в 2030 році. В основному це будуть молоді люди, у яких жир відкладається на животі, внутрішніх органах і стегнах. При такому вигляді ожиріння, який називається абдомінальним, цукровий діабет розвивається при незначному надлишку ваги. Останнім часом обнадійливі результати отримані при хірургічному лікуванні цукрового діабету 2 типу.

Зв'язок між ожирінням і цукровим діабетом

Ожиріння безпосередньо пов'язано зі ступенем стійкості до інсуліну і виразністю цукрового діабету 2 типу. Якщо пацієнт тривалий час страждає на ожиріння, то в зв'язку з тим, що в підшлунковій залозі пошкоджуються клітини, в яких виробляється інсулін, рано чи пізно знижується чутливість тканин до глюкози. В даному випадку грає роль не кількість жирової тканини, а процентний вміст «нездорового жиру», який є у людей із спадковою схильністю до ожиріння.

Порушення функції жирових тканин є основною причиною токсичності жиру, яка підвищує ризик розвитку захворювань органів серцево-судинної системи і смерті. Найбільш активним в плані обмінних процесів видом жирової тканини є внутрішній жир, або абдомінальний. Саме він виділяє токсини, якими пошкоджуються клітини здебільшого внутрішніх органів. Встановлено, що при зменшенні обсягу «нездорової» жирової тканини поліпшується перебіг захворювань, що супроводжуються порушеннями обміну речовин, і зменшуються прояви цукрового діабету другого типу.

На жаль, лікування діабету лікарськими препаратами не завжди ефективно, оскільки виникає необхідність в постійному збільшенні кількості і дози медикаментів. Стабілізувати стан і запобігти розвитку ускладнень можна тільки при безперервному контролі рівня глюкози в крові і корекції проведеної терапії. Для більшості людей це не під силу, що доводять результати досліджень.

Види хірургічного лікування цукрового діабету другого типу.

Вчені виявили, що при зменшенні маси тіла знижується рівень глюкози. Це і стало ідеологією хірургії по зниженню ваги, або баріатричної хірургії. Сьогодні відомо багато операцій, спрямованих на зниження ваги:

Після таких операцій рівень глюкози в крові нормалізується ще до істотного зниження ваги. Це, на думку деяких вчених, відбувається через зміни гормональної активності шлунково-кишкового тракту. Проте, основним фактором стійкої стабілізації цукрового діабету є зниження маси тіла. Операції, які при цьому виконуються, не дають великого числа ускладнень, вони добре переносяться і в перспективі дають хороший економічний ефект.

Після операцій, під час яких зменшують обсяг шлунка, настає схуднення виключно через зменшення кількості споживаної їжі. Ці втручання не змінюють баланс гормонів в організмі людини. Рівень глюкози в крові знижується поступово. Після операцій, пов'язаних з накладенням обхідних шляхів для їжі, рівень глюкози знижується відразу ж після оперативного втручання, незалежно від зменшення ваги. Це відбувається через зміни співвідношення концентрації гормонів.

Віддалені результати наступні: через два роки після операцій, спрямованих на зменшення обсягу шлунка, рівень глюкози в крові залишався нормальним у 65 - 70% пацієнтів, а після оперативних втручань, що супроводжуються накладенням обхідних шляхів, більш ніж у 85% хворих на цукровий діабет. Втрата ваги і в одному, і в другому випадку була однаковою.

Як правило, операції, спрямовані на зниження ваги у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, виконуються в тому випадку, коли індекс маси тіла перевищує 35 ( розрахувати ІМТ ) Або перебіг захворювання неможливо контролювати. Але ендокринологи дотримуються дещо іншої думки. Вони вважають, що якщо не вдається досягти хорошого рівня глюкози за допомогою фармацевтичних препаратів і зміни способу життя, то операції можна рекомендувати і пацієнтам, у яких індекс маси тіла менше 35. Найкращі результати спостерігаються у осіб з абдомінальним типом ожиріння при індексі маси тіла менше 30 .

Слід врахувати, що індекс маси тіла не можна сприймати як основний критерій для відбору пацієнтів, яким показана та чи інша операція. Справа в тому, що він не враховує особливостей обміну речовин в організмі людини і розподілу жирової тканини, а у людей, які страждають на цукровий діабет 2 типу, переважна кількість жиру знаходиться на внутрішніх органах і між м'язами. У зв'язку з цим необхідно, перш за все, враховувати саме вираженість порушень в організмі людини. Також необхідно брати до уваги, що на результат лікування впливає тривалість захворювання на цукровий діабет.

Операції по зменшенню об'єму шлунку можна рекомендувати пацієнтом, у яких цукровий діабет діагностовано не більше 2 років тому і індекс маси тіла більше 30 але менше 45. Особам, що страждають на цукровий діабет більше 5 років і мають індекс маси тіла більше 45, краще виконати шунтування шлунка.

Таким чином, операції при надмірній масі тіла і цукровому діабеті другого типу можна рекомендувати тим пацієнтам, у яких порушений обмін речовин. Хірургічне лікування може бути альтернативою медикаментозної терапії цукрового діабету 2 типу. До вибору методу операції слід підходити індивідуально.

Автор к.м.н. Сіюхов Р.Ш.

Хірургічне лікування цукрового діабету, другого типу в Краснодарі.
тел. +79284177828 , 2222872
Крайова клінічна лікарня № 2

Є протипоказання, проконсультуйтеся з фахівцем. Ліцензія ФС 23-01-004528