Інтерв'ю з ендокринологом про профілактику і лікування цукрового діабету

1. Наші клініки в Санкт-Петербурзі

Цукровий діабет розвивається в тих випадках, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або коли організм не може ефективно використовувати вироблену їм гормон. Захворювання, якщо його не контролювати, може привести до пошкодження кровоносних судин, нервів і організму в цілому.

Олена Миколаївна Бразгаліна, лікар-ендокринолог «Медіцентр», відповіла на питання і розповіла, чому виникає цукровий діабет, як поводитися людині з таким захворюванням і чи потрібно дітям проходити обстеження в ендокринолога.

Олена Миколаївна, сьогодні число людей, хворих на цукровий діабет, неухильно зростає. З чим це пов'язано, які причини виникнення захворювання?

Почати потрібно з того, що захворювання підрозділяється на цукровий діабет першого типу і цукровий діабет другого типу. Цукровий діабет першого типу виникає найчастіше через генетичної схильності або вірусної інфекції, яка призводить до абсолютної недостатності інсуліну, коли у людей цей гормон повністю не виробляється. І люди все життя повинні вводити інсулін у вигляді ін'єкцій.

Неправильний і малорухливий спосіб життя, надмірна вага - це основні причини зростання хворих на цукровий діабет другого типу. У них збережена якась секреція інсуліну підшлунковою залозою. Люди з діабетом другого типу приймають таблетки або використовують комбіновану терапію - наприклад, інсулін в поєднанні з лікарськими препаратами.

Які ознаки повинні насторожити пацієнта, щоб він звернувся до ендокринолога?

Основні ознаки цукрового діабету - це жага і часте рясне сечовипускання. Хоча дуже часто цукровий діабет протікає безсимптомно протягом багатьох років, тобто існують якісь мінімальні симптоми, але з ними можна жити, працювати, вести звичайний спосіб життя. Подумаєш, зайвий стакан води випив. Нічого ж не болить. Пізніше пацієнти приходять до лікаря вже з ускладненнями діабету, тому що це захворювання вчасно не було діагностовано, і в організмі вже сталися якісь зміни, які порушили функцію органів. Буває, що до ендокринолога пацієнта направляють фахівці інших профілів. Наприклад, людина втратила зір. Він звернувся до лікаря, офтальмолог подивився його і каже: «Проблеми із зором пов'язані з цукровим діабетом». Або, скажімо, людина здала кров, пройшов медичне обстеження, і доктор випадково виявив підвищення цукру крові.

Як бути людині, якій поставили діагноз «цукровий діабет»? Обмежувати себе в чомусь, щось забороняти?

На жаль, цукровий діабет не виліковує. І все життя, як я вже говорила, доведеться приймати цукрознижувальні препарати і обов'язково контролювати свій цукор крові. Крім того, при діабеті слід змінити спосіб життя: більше рухатися, дотримуватися дієти. Голодувати, звичайно, не треба. Просто трохи зміниться обсяг їжі і набір продуктів.

Які продукти мають бути в раціоні хворого на діабет?

В основному упор робиться на багаті клітковиною продукти: овочі, в якійсь мірі фрукти, білки. Важливо обмежувати вуглеводи з високим глікемічним індексом, які дуже швидко всмоктуються в кров і підвищують цукор. Тобто, наприклад, капуста - це теж вуглевод, але цей вуглевод всмоктується дуже повільно і поступово. А з цукерок або бананів вуглеводи потрапляють з шлунково-кишкового тракту в кров і швидко підвищують цукор крові.

Кажуть, цукровий діабет розвивається у ласунів. Чи є в цьому якась частка правди?

Звичайно, в цьому частка правди є. Тому що ласуни зазвичай мають зайву вагу, а зайва вага - це жирова тканина, що є гормонально активним органом. Особливо жирова тканина, яка знаходиться в області живота. У людей з великим об'ємом талії ризик захворіти на цукровий діабет вище, ніж у людей з нормальною талією. Чому? Тому що жирова тканина виділяє гормони, які «працюють» проти інсуліну. Коли ці гормони виділяються жировою тканиною, розвивається так зване явище «інсулінорезистентність», коли інсулін виробляється, але не працює належним чином. І лікування спрямоване на те, щоб зменшити обсяг вироблення інсуліну і відновити чутливість організму до цього гормону, так як велика кількість інсуліну сприяє відкладенню жиру в організмі і підвищення апетиту. Виходить своєрідний круговорот через велику вироблення інсуліну: чим більше їм, тим більше вага, чим більше вага, тим більше їм.

Пацієнти якогось певного віку перебувають в групі ризику?

Чим старша людина, тим більше у нього шансів захворіти на цукровий діабет. Основна маса - це люди після 50 років.

А чи потрібно дітям проходити обстеження у ендокринолога?

Дітям якісь планові дослідження по цукру крові не треба проходити. У них діабету другого типу практично не буває. Але якщо у дитини зайва вага, контролювати цукор, звичайно ж, необхідно. Взагалі у дітей діабет протікає досить яскраво, з великою кількістю симптомів, що пропустити його просто неможливо. Симптоми точно такі ж, як і у дорослих: спрага, зниження ваги, поліурія.

До Вас часто звертаються пацієнти з цукровим діабетом? Або як часто Ви виявляєте в процесі обстеження діабет?

Третина з кожного, хто звернувся пацієнтів - це люди з цукровим діабетом. Часом люди приходять до ендокринолога в платний центр для того, щоб знизити вагу, тому що звичайні поліклініки зайвою вагою не займаються. А коли людина приходить, то йому, звичайно, призначають комплекс обстежень, в тому числі глюкозу плазми. У таких людей глюкоза часто буває в прикордонному стані і потребує додаткового обстеження. Надалі і виявляється цукровий діабет.

При діабеті людина не худне, а навпаки набирає вагу?

Бувають різні ситуації. Якщо у людини інсулінова недостатність, яка може бути і при першому, і при другому типах діабету, то в цьому випадку людина худне. Якщо людина набирає вагу, це, швидше за все, надлишкова секреція продукції інсуліну в організмі, яка підвищує апетит, але цей інсулін не працює. Насторожити має і зниження ваги, і надбавка у вазі.

Олена Миколаївна, побажайте або порадьте щось пацієнтам «Медіцентр»

У світлі того, що зовсім недавно у нас був Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом, я рекомендую кожному пацієнту після 40 років досліджувати глюкозу крові незалежно від хорошого або поганого самопочуття. На жаль, діабет розвивається безсимптомно, і виявити його можна тільки при лабораторному дослідженні, здавши аналізи на глюкозу крові і глікірованний гемоглобін.

Наші клініки в Санкт-Петербурзі

Отримати детальну інформацію та записатися на прийом Ви можете за телефоном +7 (812) 640-55-25