Лікування цукрового діабету 2 типу: чи можна його вилікувати назавжди

1. Трохи про саме захворювання
2. принципи лікування
3. дієтотерапія
4. Фізична активність
5. Зв'язок ожиріння і вибору методів лікування
6. ІМТ менше 25
7. ІМТ 25-40
8. ІМТ вище 40
9. Медикаментозне лікування
10. Інгібітори альфа-глюкозидази
11. препарати сульфонілсечовини
12. бігуаніди
13. інсулінотерапія
14. АСД

На цукровий діабет називають складне захворювання, яке характеризується порушенням всіх обмінних процесів в організмі людини, що виникає на тлі абсолютної або відносної інсулінової недостатності. Масштаби патології мають величезні цифри, причому, це стосується не якихось конкретних країн, а населення планети в цілому.

Цукровий діабет 2 типу займає провідне місце серед усіх проявів ендокринної патології. На його частку припадає близько 85% всіх клінічних випадків. Ця форма діабету помолодшала за останні роки. Якщо раніше хвороба діагностувалася після 45 років, то зараз відомі випадки появи інсулінонезалежний форми навіть у дітей.

Статистика говорить про те, що при першому зверненні до лікаря більшість хворих навіть не підозрюють про своє основному діагнозі. Вони приходять зі скаргами на погіршення зору, незагойні виразки нижніх кінцівок, біль в області серця і ніг. Це пояснює необхідність раннього виявлення і вибору терапії захворювання. Лікування цукрового діабету 2 типу, схеми, принципи, особливості ведення пацієнта розглянуті в статті.

Трохи про саме захворювання

Головною причиною «солодкої хвороби» 2 типу вважається знижена чутливість клітин і периферичних тканин організму до дії інсуліну. Інсулін - гормонально-активна речовина підшлункової залози, яке відповідає за зниження показників цукру в крові, за допомогою його транспортування в клітки. У разі даної патології залоза виробляє достатню кількість інсуліну, але тканини його просто «не бачать».

Важливо! Подібний стан називається інсулінорезистентністю. Воно веде до відкладення запасів жирів, підвищення «поганого» холестерину в крові, високих цифр артеріального тиску і переростає в цукровий діабет 1-го ступеня.

Підвищення показників глюкози в кровоносній руслі відбувається тоді, коли активність інсуліносекреторних клітин підшлункової залози зменшується наполовину. Протягом тривалого часу патологія протікає безсимптомно, хоча зміни на рівні судин вже відбуваються.

Ризик розвитку серйозних ускладнень виникає, якщо показники аналізів переступають наступний поріг:

• рівень цукру перед їжею вище 6,5 ммоль / л;
• показники глікемії через кілька годин після надходження їжі в організм вище 8 ммоль / л;
• цифри глікозильованого гемоглобіну вище 7%.

Ось чому відповісти на питання про те, виліковний чи цукровий діабет 2 типу, досить важко. Адже велика частина пацієнтів дуже довго не підозрюють про наявність у себе патологічного стану.

Відомо, що неправильний спосіб життя, погрішності харчування, патологічна маса тіла - це фактори, які провокують розвиток хвороби на тлі наявності до неї генетичної схильності. У той же час активний вплив на ці фактори дозволяє в певній мірі відновити перебіг обмінних процесів, утримувати показники цукру в допустимих рамках, запобігти прогресуванню захворювання.

принципи лікування

Сучасна медицина використовує такі методи лікування цукрового діабету 2 типу:

• дієта;
• лікувальна фізкультура;
• прийом цукрознижуючих таблетованих препаратів;
• інсулінотерапія.

Важливо! Лікування діабету 2 типу не може базуватися на одному з перерахованих ланок. Важливий комплексний підхід до корекції стану пацієнта.

дієтотерапія

Позбутися від діабету 2 типу, на жаль, неможливо. Сучасні методи лікування сах. діабету дозволяють досягти стану компенсації, при якому рівень глікемії вважається практично нормальним, не провокує розвиток ускладнень. Одним з таких способів є корекція раціону харчування.

Основні правила дієтотерапії для інсулінонезалежний діабетиків:

• часте дробове харчування;
• відмова від цукру та продуктів з високими цифрами глікемічного індексу;
• включення в раціон продуктів, що мають харчові волокна і клітковину в складі;
• достатнє надходження білка в організм;
• чітке дотримання добового калоража;
• вживання овочів і фруктів;
• відмова від алкогольних напоїв.

Важливо пам'ятати, що під час приготування їжі слід вдаватися до парової термічній обробці, готувати страви в духовці, на грилі, варити. Від смажених, копчених, солоних продуктів краще відмовитися, як і від здоби і випічки на основі пшеничного борошна вищого або першого сорту.

Забороненими продуктами вважаються:

• ковбаси;
• консерви з маслом;
• жирне м'ясо і риба;
• майонез, магазинні соуси;
• газована вода;
• молочні продукти з високим вмістом жирів;
• напівфабрикати;
• фаст-фуд.

Важливо включати в індивідуальне меню овочі, фрукти, багато зелені, зернові. М'ясо і риба повинна бути нежирних сортів, допускається вживання морепродуктів.

Важливо! При цукровому діабеті 2 типу обов'язково потрібно контролювати показники цукру в кровоносній руслі. Це стосується і інших форм «солодкої хвороби». Різниця полягає в частоті вимірювань рівня глікемії протягом тижня.

Фізична активність

Позитивний вплив спорту і фізичної активності на самопочуття і стан діабетика відомо давно. Адекватні навантаження здатні не тільки знижувати показники цукру в крові, але і підсилювати чутливість периферичних тканин до дії гормону підшлункової залози (це робить їх корисними при двох основних видах «солодкої хвороби»).

Однак не у всіх пацієнтів ЛФК викликає однакову реакцію у відповідь. Вона може бути декількох типів:

• Показники цукру істотно не змінюються або незначно знижуються до нормального рівня.
• Гликемия знижується до критично низьких цифр.
• Підвищується рівень глюкози в крові.

Останній варіант виникає в разі наявності декомпенсації основного захворювання. Фізична активність викликає порушення споживання глюкози м'язовою апаратом і підсилює процес глюконеогенезу. Вчені довели, що лікувальна фізкультура доречна лише в разі, якщо рівень глікемії не перевищує 14 ммоль / л.

Лікування діабету другого типу включає:

• йогу;
• плавання;
• піші прогулянки;
• їзду на велосипеді;
• ходьбу на лижах.

Фізичні навантаження впливають на організм діабетика наступним чином:

• підвищують чутливість до інсуліну;
• знижують цифри тригліцеридів і «поганого» холестерину;
• нормалізують стан згортальної системи крові;
• зменшують в'язкість крові і запобігають патологічні процеси склеювання тромбоцитів;
• зменшують цифри фібриногену;
• підвищують показники серцевого викиду;
• знижують потребу міокарда в кисні;
• нормалізують показники артеріального тиску;
• покращують кровообіг.

Важливо! Якщо пацієнт бажає перемогти діабет 2 типу шляхом досягнення компенсації, це можливо зробити тільки за допомогою кваліфікованих фахівців. Самостійно підбирати комплекс вправ не рекомендується.

Зв'язок ожиріння і вибору методів лікування

Патологічна маса тіла - один з чинників-провокаторів инсулинонезависимого цукрового діабету. Відомо, що бажання позбутися від діабету може здійснитися тільки в разі боротьби з ожирінням. Якщо пацієнт схуд на 5-7 кг, можна сміливо говорити про те, що можливість досягнення компенсації збільшується на 50-60%.

Усіх пацієнтів, у яких вперше виявлено 2 тип «солодкої хвороби», поділяють на такі групи:

• Хворі з нормальним або зниженим вагою (індекс маси тіла менше 25).
• Пацієнти з ожирінням (індекс коливається від 25 до 40).
• Хворі з морбідним ожирінням (ІМТ вище 40).

Такий поділ діабетиків на групи дозволяє лікареві ендокринолога оцінити потенційні можливості підшлункової залози, підібрати відповідну схему терапії.

ІМТ менше 25

Щоб спробувати вилікувати діабет 2 типу у таких пацієнтів, слід використовувати дієтотерапію і фізичні навантаження. Можливе застосування інсулінотерапії, оскільки висока ймовірність наявності абсолютного інсулінового дефіциту. Як правило, ін'єкції інсуліну використовують тільки для купірування дебюту патологічного стану.

Далі використовують препарат Метформін у вигляді монолеченія або в комплексі з інкретіна. При відсутності ефективності знову переходять на ін'єкційне введення гормону або використання інсулінової помпи.

ІМТ 25-40

Ця група пацієнтів найбільш обширна. Тут вирішальним в можливості лікування вважається корекція харчування, фізична активність і модифікація способу життя. Клінічні дослідження підтвердили, що тільки при зміні свого способу життя кожен десятий хворий щорічно може відмовлятися від використання цукрознижувальних таблетованих засобів.

Для хворих з ІМТ від 25 до 40 призначають наступні групи медикаментів:

• метформін;
• інгібітори альфа-глюкозидази;
• аналоги інкретинів.

Раз на квартал або на півроку слід переглядати схему, по якій лікується пацієнт. Якщо рівень цукру в кровоносній руслі зберігається на високих цифрах і вага хворого стрімко збільшується, призначення додаткових цукрознижувальних таблеток може бути невиправданим. Лікар повинен припустити надлишок проведеної терапії. Можливо частина коштів, навпаки, потрібно скасувати.

Якщо вдалося схуднути хворому або його маса залишається на одному і тому ж рівні, слід розглянути можливість призначення препаратів інсуліну, але тільки в тому випадку, якщо доведено відсутність супутніх патологій. Йдеться про такі захворювання:

• туберкульоз;
• ВІЛ;
• пухлинні процеси;
• недостатність кори надниркових залоз.

ІМТ вище 40

Такі пацієнти, як правило, ведуть малоактивний спосіб життя, зловживають нездоровою їжею. Лікувати діабет у пацієнтів групи вкрай важко. Важливо підібрати препарати, які будуть не тільки регулювати показники глікемії, але і знижувати масу тіла або, принаймні, підтримувати її на стабільному рівні.

Ендокринологи зупиняють свій вибір на комбінації Метформіну і аналогів глюкагоноподобного пептиду-1.

Важливо! Слід розглянути і можливість хірургічного лікування. У рідкісних випадках це дозволяє позбутися від діабету 2 типу назавжди або, принаймні, забезпечити тривалу компенсацію патологічного стану.

Медикаментозне лікування

Існують випадки, коли необхідно швидко нормалізувати стан пацієнта і рівень його клініко-метаболічних показників. З цією метою вибирають наступну схему лікування:

• інфузії розчином Реополіглюкіну;
• призначення гепатопротекторів (препаратів, що захищають печінку від негативного впливу) - Ессенціале-форте, Карсил;
• ферментативна терапія - Мезим, Панзинорм;
• вітаміни В-ряду і аскорбінова кислота у вигляді ін'єкцій;
• антибіотики при наявності супутніх бактеріальних патологій з боку нирок;
• заспокійливі препарати (при наявності безсоння);
• симптоматична терапія (наприклад, лікування молочниці, обробка трофічних виразок, відновлення потенції).

Головна група - цукрознижуючі таблетовані препарати. Вибір їх комбінації залежить від тяжкості стану хворого, його віку та конституції, маси тіла, цифр глікемії.

Інгібітори альфа-глюкозидази

Ці препарати спрямовані на уповільнення процесів всмоктування сахаридов через стінки кишечника в кров. Ефективний засіб - Глюкобай на основі акарбози. Засіб призначають при незадовільному контролі над показниками глюкози при дотриманні дієтотерапії, в разі неефективності терапії метформіном, при вираженій гіперглікемії після їжі на тлі введення препаратів інсуліну.

Препарат не тільки здатний нормалізувати цифри цукру в крові після їжі. Але і знизити рівень «поганого» холестерину і тригліцеридів. Важливо, що медикамент не викликає критичного зниження цифр глікемії в крові, що дозволяє використовувати його в терапії літніх пацієнтів.

препарати сульфонілсечовини

Якщо не вилікувати цукровий діабет, то, по крайней мере, домогтися компенсації, дозволяють препарати на основі сульфонілсечовини. Показання до їх призначенням:

• відсутність ефективності поєднання дієти і адекватних фізичних навантажень;
• наявність 2 типу патології у пацієнтів з нормальним або високим індексом маси тіла, коли компенсація була досягнута незначними дозами гормону інсуліну.

Важливо! Медикаменти не використовуються для лікування хворих з «виснаженням» підшлункової залози. Препарати обов'язково повинні доповнюватися дієтотерапією, інакше, лікування буде неефективним.

Протипоказання до призначення:

• 1 тип «солодкої хвороби»;
• період виношування дитини і годування грудьми;
• коматозні стану;
• декомпенсація при наявності захворювань інфекційного походження;
• схильність до критичного зниження глікемії;
• хірургічні втручання.

Представники групи:

• глібурид;
• гліклазид;
• толбутамід;
• Хлорпропамід.

бігуаніди

Широко використовують при патологічної масі тіла пацієнта, в разі неефективності призначення інших методів. Представники - Метформін, буформіна. Препарати уповільнюють глюконеогенез, знижують всмоктування цукру в шлунково-кишковому тракті, підсилюють дію інсуліну, збільшують число чутливих рецепторів на клітинах і тканинах.

Як лікувати цукровий діабет 2 типу цією групою препаратів, підкаже кваліфікований ендокринолог. Можлива комбінація Метформіну з сульфаніламідами.

інсулінотерапія

Включення в схему терапії гормональних ін'єкцій показано в наступних випадках:

• вагітність;
• наявність патології судин;
• ускладнення з боку серця;
• зниження маси тіла і наростаючий кетоацидоз;
• операції;
• інфекційні патології;
• відсутність ефективності лікування цукрознижувальними препаратами.

Лікуючий ендокринолог може підібрати тривалу або короткочасну схему використання гормонального медикаменту. Представники інсулінів, що включаються в схему:

• Актрапид;
• Інсулрап;
• Хумулін Р;
• стрічці;
• Хумулін Л;
• Ультраленте ВО-С;
• Депо-Н-Інсулін.

АСД

Виліковний діабет 2 типу чи ні, а пацієнти намагаються усіма силами досягти бажаного результату терапії, використовуючи лікування народними засобами, нетрадиційними методами. АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) - саме такий нетрадиційний спосіб.

Препарат виготовлений на основі кістково-м'язової борошна тварин, отриманої в результаті термічної обробки. До його складу входять карбонові кислоти, вуглеводні, сірка, поліаміди і вода. Засіб направлено на активацію імунних сил організму, стимуляцію інсуліносекреторних клітин, нормалізацію процесів метаболізму.

Питання про те, чи можна вилікувати цукровий діабет 2 типу, переслідує кожного пацієнта, яка зіткнулася з цією грізною патологією. На жаль, на даному етапі медицини не існують тих методів, які на 100% змогли б вирішити питання лікування. Якщо відомі такі випадки, що хтось вилікував діабет 2 типу, швидше за все, мова йде про трансплантацію органу і повну зміну способу життя.

Ще можете почитати:

Що таке бігуаніди?

Аделіна Павлова