Лікування цукрового діабету другого типу

1. Причини виникнення цукрового діабету другого типу
2. Як лікувати цукровий діабет другого типу?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування цукрового діабету другого типу в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати цукровий діабет другого типу?
6. Лікування цукрового діабету другого типу народними методами
7. Лікування цукрового діабету другого типу під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас цукровий діабет другого типу
9. Лікування інших захворювань на букву - з

Причини виникнення цукрового діабету другого типу

Цукровий діабет - захворювання ендокринної природи, що характеризується розладом метаболічних процесів, внаслідок чого надходять в організм вуглеводи не розщеплюються характерним чином, і підвищення концентрації глюкози в крові досягає загрозливих життєвим процесам рівнів. Розрізняють два типи діабету: 1-го типу або інсулінозалежний і 2-го типу або інсулінонезалежний.

Цукровий діабет другого типу більш характерний для осіб зрілого віку (після 40 років) з надмірною масою тіла, проте можливий і у людей з нормальною вагою, але надмірним відкладенням абдомінального жиру. Повсюдно жирові відкладення активно утворюються через порушеної толерантності до глюкози. При тому що інсулін виробляється в достатній, а часом і в підвищеній кількості, спостерігається недостатній інсуліновий відповідь на гіперглікемію. Оскільки підвищена секреція інсуліну не сприймається тканинами, то β-клітини підшлункової залози рано чи пізно виснажуються і виникає необхідність в штучному введенні інсуліну, щоб відшкодувати його відносну недостатність. Відсутність реакції на що виробляється інсулін провокує зниження чутливості тканин до дії інсуліну, тобто розвиток інсулінорезистентності, що ні в якій мірі не компенсується секрецією інсуліну.

Причини виникнення цукрового діабету другого типу полягають зазвичай в спадкової схильності і ожирінні. Підтверджений діагноз ожиріння першого ступеня збільшує вірогідність діабету вдвічі, якщо ж це ожиріння другого ступеня, ризик збільшується вп'ятеро, а третього ступеня - вдесятеро. Абдомінальне ожиріння, що виявляється у зосередженні жиру переважно в черевній області, не менш небезпечне як предрасполагающего до діабету другого типу фактора. Спадкова схильність визначає ймовірність виникнення цукрового діабету в такий спосіб: наявність даного захворювання у батьків або найближчих родичів збільшує ризики в 2-6 рази.

Цукровий діабет другого типу, тобто інсулінозалежний, характеризується поступовим розвитком і досить помірною симптоматикою. Саме відсутність видимих ​​ознак захворювання дозволяє доклінічній стадії захворювання поступово перейти в активну. Клінічні симптоми инсулиннезависимого цукрового діабету не відрізняються від тих, якими супроводжується цукровий діабет першого типу, до них відносяться:

• специфічні - поліурія (загострюється до ночі), втрата апетиту і набір ваги, спрага і сухість у роті;
• неспецифічні - загальна і м'язова слабкість, швидка стомлюваність, знижена працездатність.

До лабораторних симптомів инсулиннезависимого цукрового діабету відноситься гіперглікемія, глюкозурія, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, зниження гостроти зору, ожиріння.

Ігнорування виникли зі здоров'ям проблем або неадекватна терапія тягне обтяження захворювання, розвиваються ускладнення діабету:

• трофічні виразки гомілок і стоп;
• остеопороз і діабетична остеоартропатия;
• зниження зовнішньосекреторної функції шлунка, кишечника, підшлункової залози;
• діабетична нейропатія (периферична і автономна);
• діабетична ретинопатія;
• діабетична нефропатія.

Як лікувати цукровий діабет другого типу?

Лікування цукрового діабету другого типу переслідує кілька цілей:

• організація раціонального харчування;
• розробка схеми помірних фізичних навантажень;
• розробка схеми прийому цукрознижувальних фармацевтичних препаратів;
• навчання самоконтролю глікемії;
• профілактика або раннє лікування супутніх захворювань і ускладнень діабету.

Медикаментозне лікування є основою терапії діабету другого типу. Перший етап терапії полягає в зміні способу життя відповідно до призначення метформіну. У разі протипоказань до нього призначаються препарати сульфонілсечовини. При вираженій декомпенсації рекомендується спочатку призначати інсулін, а після досягнення компенсації можливий переклад на пероральну цукрознижувальної терапії.

Другий етап терапії при інсуліннезалежному цукровому діабеті доречний при неефективною монотерапії, тоді призначається комбінація медикаментів. Комбінована терапія проводиться з використанням препаратів з різним механізмом застосування цукрознижувальної дії. Як комбінованої терапії на другому етапі доречно призначення базального інсуліну. Дози препаратів через короткі інтервали часу призначаються до тих пір, поки не буде досягнутий бажаний рівень глікемії.

Інсулінотерапія при цукровому діабеті другого типу доцільна в наступних випадках:

• неефективність дієти і максимальної дози інших цукрознижувальних препаратів та їх комбінацій;
• протипоказання до призначення або непереносимість пероральних цукрознижувальних препаратів;
• кетоацидоз;
• оперативне втручання, гострі і загострення хронічних захворювань, що супроводжуються декомпенсацією вуглеводного обміну (тимчасове переведення на інсулінотерапію);
• вагітність, при якій призначення інсуліну може бути тимчасовим і надалі можливе повернення до лікування пероральними цукрознижувальними препаратами.

Дози інсуліну індивідуальні, їх збільшують поступово до досягнення індивідуальних цільових значень глікемії.

В даному випадку, як і при цукровому діабеті першого типу, ефективність лікування оцінюється найчастіше по концентрації глюкози в крові, в тому числі вимірюваної самим хворим в домашніх умовах.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

• Вірусні інфекції ( краснуха , кір , паротит , вітряна віспа ) Представляють собою провокує механізм метаболічного розладу фактор при наявності генетичної схильності
• діабетична нейропатія - поразка всіх різновидів нервових волокон (чутливих, рухових і вегетативних), розвивається на тлі метаболічних порушень
• діабетична ретинопатія - розвивається при тривалому і неадекватно контролює перебіг діабету патологія, яка веде до зниження гостроти зору
• діабетична нефропатія - велика поразка артерій, артеріол, клубочків і канальців нирок
• кетоацидотическая кома - ускладнення цукрового діабету, супроводжуються глибокими порушеннями гомеостазу і розладом функції органів і систем.

Лікування цукрового діабету другого типу в домашніх умовах

Переважно лікування инсулиннезависимого цукрового діабету відбувається в домашніх умовах. У лікарняному стаціонарі зазвичай проводиться ретельне обстеження і призначення лікувального курсу. Однак контроль профільного фахівця протягом усього часу неминучий. Крім того, показаннями для госпіталізації стає:

• виражена декомпенсація вуглеводного обміну, що вимагає перекладу на інсулінотерапію;
• важкий кетоацидоз або кома (кетоацидотическая, гіперосмолярна, гіпоглікемічна);
• прогресування судинних ускладнень;
• навчання хворого в школі цукрового діабету - госпіталізація в денний стаціонар.

Медикаментозна терапія не буде ефективною, якщо хворий на цукровий діабет людина не буде дотримуватися обмежень в харчуванні. Харчування хворого на цукровий діабет другого типу спрямовано на оптимізацію маси тіла і запобігання постпрандіальної глікемії, тобто розвивається після прийому їжі.

Збалансовані фізичні навантаження сприяють поліпшенню чутливості до інсуліну, і як наслідок показників вуглеводного обміну.

Якими препаратами лікувати цукровий діабет другого типу?

Пероральні протидіабетичні препарати I покоління:

Пероральні протидіабетичні препарати II покоління:

• натеглінід (Глібенкламід) - по 1,25-20 мг / сут в 1-2 прийоми (до 10 мг / сут - в один прийом в першій половині дня
• гліпізид - по 2,5-40 мг / сут в 1-2 прийоми (до 20 мг / сут - в один прийом в першій половині дня)

Альтернативні препарати:

• метформін - по 500-850 мг / добу в 2-3 прийоми; призначається для підвищення ефективності чи подолання резистентності до інсуліну, протипоказаний при підвищеному ризику розвитку молочнокислого ацидозу, ниркової недостатності, застосування рентгеноконтрастних засобів, хірургічних операціях, інфаркті міокарда, панкреатиті, гіпоксії; з обережністю необхідно застосовувати при серцевій недостатності, алкоголізмі, хворим похилого віку, в комбінації з тетрациклінами
• Акарбоза - по 25-100 мг / сут в 3 прийому всередину на початку прийому їжі для попередження розвивається після їжі гіперглікемії; протипоказано при нирковій недостатності, запальних захворюваннях кишечника, виразковий коліт, часткової непрохідності кишечника.

Лікування цукрового діабету другого типу народними методами

Народні рецепти, які застосовуються для лікування цукрового діабету, повинні бути узгоджені з лікарем і ні в якому разі не застосовуватися в рамках самолікування. Саме медикаментозна терапія визнана максимально ефективною при лікуванні цукрового діабету та його ускладнень, а немедикаментозні методи (як наприклад спеціальна дієта), тим більше, народні засоби можуть застосовуватися паралельно, а не замість. Народні рецепти зазвичай застосовуються з метою нормалізувати рівень цукру в крові.

• Лавровий настій - 10 великих лаврових листів залити 250 мл крутого окропу і настояти протягом 2-3 годин, після процідити; розділити отриманий настій на три частини, кожну з яких приймати за півгодини до їди.
• Молоко з хріном - приготувати домашній кисляк, для чого молоку дозволяють скиснути при кімнатній температурі; в стакан отримав напою додати 1 ст.л. натертого на дрібній тертці хрону, перемішати, залишити настоюватися в холодильнику протягом 6-8 годин; приймати по 1 ст.л. тричі на день за півгодини до їди.
• Смородина - 1 ст.л. подрібнених сушених листя чорної смородини (а для поліпшення смакових якостей можна додати трохи ягід) залити 200 мл крутого окропу і настояти протягом 30 хвилин, процідити; приймати відвар по 4-5 разів на день по півсклянки, незалежно від прийомів їжі.

Лікування цукрового діабету другого типу під час вагітності

Вагітність при цукровому діабеті можлива, проте необхідно особливу увагу спостерігають жінку лікарів, оскільки ускладнення самої вагітності і пологів більш вірогідні, ніж у здорової жінки. Вагітність при цукровому діабеті найчастіше ускладнюється загрозою викидня, багатоводдя, розвитком пізнього токсикозу, ускладненнями з боку нирок.

ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО форма цукрового діабету успадковується дитиною в 25% випадків, якщо хворий один з батьків. Оскільки глюкоза легко проникає через плаценту, то у хворих на цукровий діабет жінок часто народжуються великі діти, але при цьому незрілі діти. У них може спостерігатися відставання в ступеня зрілості скелета, збільшення підшлункової залози, недостатність дихальної та серцево-судинної системи. Підвищений ризик ускладнення пологів раннім вилиттям навколоплідних вод, слабкістю родової діяльності, кисневим голодуванням плоду. Збільшено частоту травматизму матері і дитини під час пологів через великих розмірів останнього. Пороки розвитку плода можуть сприяти і внутрішньоутробної загибелі. Для виключення несприятливого результату вагітності як мінімум з 15 по 18 тиждень вагітності жінці рекомендовано відвідування медико-генетичної консультації та визначення рівня альфа-фетопротеїну в крові.

Кожній хворий на цукровий діабет вагітної рекомендується госпіталізація мінімум тричі за весь термін:

• на ранніх термінах з метою ретельного обстеження і визначення ризиків, вирішення питання про можливість збереження вагітності (протипоказаннями для виношування вагітності виявляться наявність ускладнень з боку судин, стійкість до лікування інсуліном, наявність діабету у чоловіка); при першій госпіталізації коригується дієта і медикаментозна терапія. Не рекомендують протидіабетичних цукрознижуючих препаратів в таблетках, оскільки вони провокують вади розвитку у плода;
• в 24 тижні госпіталізація обумовлена ​​погіршенням перебігу діабету, що проявляється зазвичай ускладненнями з боку судин сітківки очей, нижніх кінцівок, а при відсутності адекватного лікування стан загрожує розвитком діабетичної коми;
• приблизно до 36-37 тижня, коли виникає висока ймовірність передчасних пологів, адже хворі на цукровий діабет жінки рідко доношують вагітність до 40 тижня; розродження раніше 37 тижня небажано через незрілості плода, однак з кожною наступною тижнем зростає вже небезпека для матері.

Одночасно з обстеженням матері в умовах стаціонару контролюється внутрішньоутробний стан плода, для чого проводиться УЗД, кардіотокографія, амніоцентез.

У пологах проводиться спостереження за характером пологової діяльності, станом матері та плоду, рівнем цукру в крові і корекцією його, призначенням простого інсуліну. Пологи проводять через природні родові шляхи. Показання до операції кесаревого розтину наступні: ускладнення з боку судин, зору, нирок.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас цукровий діабет другого типу

Діагностика цукрового діабету починається з кабінету терапевта, куди пацієнт приходить з характерними скаргами, або з кабінету ендокринолога, де можуть бути призначені відповідні лабораторні аналізи. Перш за все, необхідний аналіз крові на цукор. Діагноз "цукровий діабет" грунтується на характерних клінічних проявах, даних анамнезу, результатах лабораторних досліджень. При відсутності симптомів для встановлення діагнозу рекомендовано повторне виявлення рівня глікемії в діабетичному діапазоні або натщесерце, або при випадковому вимірюванні, або при проведенні перорального глюкозотолерантного тесту (ПГТТ).

Глюкозотолерантний тест вимагає наступних умов проведення:

• пацієнту рекомендовано протягом як мінімум трьох днів до проби дотримання звичайного режиму харчування і фізичних навантажень;
• дослідження проводиться вранці натщесерце після нічного голодування протягом 10-14 годин (в цей же час не можна палити і приймати алкоголь);
• під час проведення проби пацієнт повинен лежати або сидіти, перебувати в стані спокою;
• тест не рекомендується проводити після і під час переохолодження, стресових впливів, виснажують захворювань, після операцій і пологів, при запальних процесах, алкогольному цирозі печінки, гепатитах, під час менструацій, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування глюкози;
• перед проведенням тесту необхідно виключити лікувальні процедури і прийом деяких ліків (адреналін, глюкокортикоїди, оральні контрацептиви, кофеїну, сечогінні тіазидного ряду, психотропні засоби та антидепресанти);
• хибнопозитивних результати можуть бути пояснені гипокалиемией, дисфункцією печінки, ендокринопатія.

Для запобігання помилкових результатів визначення концентрації глюкози слід проводити відразу після забору крові, або тоді ж її центрифугувати, або зберігати при температурі 0-4 ° С, або брати кров в пробірку з консервантом (фторидом натрію). Діагноз "цукровий діабет" може бути підтверджений повторним визначенням глікемії в інші дні, за винятком випадків безсумнівною гіперглікемії з гострою метаболічної декомпенсацією або очевидними симптомами.

Лікування інших захворювань на букву - з

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.