Лікування ніг при цукровому діабеті

1. Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок
2. діабетична нейропатія
3. діабетична артропатія
4. Захворювання шкіри ніг при цукровому діабеті
5. Лікування ускладнень цукрового діабету
6. Як доглядати за хворими ногами

Лікування ніг при діабеті потрібно починати якомога раніше. Стабільно висока концентрація цукру в крові викликає порушення всіх видів обміну речовин - вуглеводного, жирового, мінерального, білкового та водно-сольового. Гормонально-метаболічні зміни негативно впливають на роботу всього організму і призводять до розвитку серйозних діабетичних ускладнень. В першу чергу страждає серцево-судинна система. У міру розвитку захворювання живлення тканин, особливо периферичних, погіршується. Внаслідок інтенсивного навантаження на нижні кінцівки патологічні процеси в них розвиваються особливо швидко.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок

Однією з причин, чому болять ноги у хворих на цукровий діабет, є діабетична ангіопатія. Вона розвивається в результаті поразки дрібних (мікроангіопатія) і великих (макроангиопатия) кровоносних судин. Ускладнення виникає на тлі неправильно підібраного лікування або його відсутність. Високі показники рівня глюкози в крові, а також різкі і неодноразові його перепади протягом дня, руйнівно впливають на капіляри і великі артерії.

В результаті глюкоза починає інтенсивно просочуватися в товщу стінок судин ніг. Вона порушує їх структуру і знижує проникність. Патологічний процес супроводжується накопиченням в стінках судин продуктів обміну глюкози (фруктози і сорбіту), які мають здатність накопичувати рідину. Наповнені вологою судинні стінки набрякають, розбухають і товщають. Їх просвіт різко звужується.

Високий рівень глюкози активізує процес тромбоутворення. Утворені на стінках судин тромби ще сильніше звужують просвіт і погіршують кровообіг.

Зруйнований глюкозою ендотелій (шар клітин, що вистилають внутрішню поверхню судин) втрачає здатність виробляти речовину, яке регулює ширину судин. Їх звуження буває настільки сильним, що кровообіг в капілярах може повністю зупинитися. Кровоносні судини частіше руйнуються в нижніх кінцівках, тому у людей болять ноги при цукровому діабеті.

Звуження судин сприяє атеросклеротичний процес, який виникає при порушеннях ліпідного обміну. Утворені на їх стінках холестеринові відкладення збільшуються за рахунок розростання сполучної тканини. Через критичний погіршення кровообігу тканини страждають від гіпоксії (гострої нестачі кисню).

Для діабетичної ангіопатії характерно поява відчуття оніміння, холоду і «бігають мурашок» в ногах. При сильному звуженні просвіту судин в нижніх кінцівках з'являються судоми і хворобливість.

Болі в ногах при діабеті настільки сильні, що примушують людину кульгати. Больовий синдром зазвичай виникає під час руху, коли тканини потребують додаткових порціях кисню.

діабетична нейропатія

Болять ноги при діабеті, коли розвивається діабетична нейропатія. Ускладнення характеризується ураженням нервової системи. Нервова система складається з зібраних в пучки нервових волокон, які скріплені оболонкою з сполучної тканини (периневрієм). У периневрии знаходяться кровоносні судини, що живлять нервові волокна.

При цукровому діабеті спостерігаються різкі коливання концентрації цукру в крові:

1. При підвищеному рівні глюкози утворюється велика кількість вільних радикалів, що викликають окислювальні реакції.
2. При нестачі цукру нервові волокна відчувають дефіцит кисню.

Високий рівень глюкози в крові призводить до накопичення в нервових волокнах фруктози і сорбіту, що викликають набряк. В результаті нервові пучки частково втрачають свої функції. Поряд з діабетичними змінами відбувається руйнування мієлінових оболонок, ізолюючих нервові волокна. Через це нервові імпульси розсіюються і не досягають кінцевої мети. Згодом волокна атрофуються і перестають передавати нервові сигнали. Якщо цукровий діабет супроводжується підвищеним тиском, нервові клітини можуть загинути в результаті спазму дрібних капілярів.

Болі в ногах при цукровому діабеті виникають у відповідь на будь-яке незначне роздратування шкіри. Іноді хворий може прокинутися вночі від болю, яку викликало дотик ковдри. Поразка нервових волокон зазвичай відбувається симетрично на обох нижніх кінцівках. На шкірі з'являються неприємні відчуття у вигляді поколювання, печіння, «бігають мурашок».

Іноді ноги пронизує різка кинджальний біль. У них знижується чутливість. Такий стан називають синдромом шкарпеток. Людина відчуває предмети, до яких торкається нога, непевний, як ніби він знаходиться в шкарпетках. Його нижні кінцівки постійно мерзнуть. Внаслідок зниження чутливості ніг у хворого порушується координація рухів. Нижні кінцівки не слухаються його. Обмеження руху і поганий кровообіг стають причиною атрофії м'язів. Вони втрачають силу і зменшуються в розмірах.

Зниження чутливості не дозволяє людині відчути біль в ногах при травмуванні, відчути гострий або гарячий предмет. Він може довго не помічати виразки на нозі. Такий стан небезпечно для здоров'я хворого.

діабетична артропатія

Діабетична артропатія розвивається на тлі нейропатії. Через знижену чутливість ніг людина часто травмується. Але удари, розтягнення, мікронадриви зв'язок і м'язових волокон залишаються їм непоміченими.

Внаслідок відсутності лікування в травмованих тканинах виникають вогнища запалення. Уражаються переважно дрібні суглоби стоп. Патологічні процеси викликають збільшення кровотоку в кістковій тканині. Його наслідком є ​​вимивання мінералів з кісток. Патологія прогресує також через погіршення харчування хрящової тканини суглобів, яке виникає на тлі зменшення просвіту кровоносних судин.

Такі хвороби ніг при цукровому діабеті 2 типу розвиваються рідше, ніж при захворюванні 1 типу. Особливості захворювання:

1. Від діабетичної артропатії частіше страждають жінки.
2. Недуга прогресує при відсутності контролю за рівнем цукру в крові. Чим вище значення глюкози, тим раніше з'являться патологічні зміни.
3. В результаті розвитку захворювання патологічний процес може поширитися на кісткову тканину (остеоартропатия).
4. Порушення обміну білків призводить до появи гіперстозов. Гіперстозамі називають патологічне збільшення кісткової речовини в кістковій тканині.

На початковій стадії захворювання з'являється набряк кінцівок в області суглобів. Шкіра в цьому місці червоніє і стає гарячою. Може спостерігатися невелика хворобливість, якщо патологічний процес не викликав серйозного пошкодження нервових волокон. При діабетичної артропатії добре видна деформація стопи. Хворий страждає від частих вивихів і переломів кісток ніг. Діабетичні зміни зазвичай з'являються на обох ногах з невеликою різницею в часі.

Запальні процеси часто ускладнюються приєднанням вторинної інфекції, яка провокує флегмони і абсцеси.

Захворювання шкіри ніг при цукровому діабеті

Порушення обміну речовин стає причиною розвитку дерматологічних захворювань. У хворих нерідко з'являються коричневі плями на ногах при цукровому діабеті. Вони є ознакою діабетичної Дермопатія. Круглі або овальні вогнища ураження покриті дрібними шелушащимися лусочками і не доставляють людині неприємних відчуттів. При Дермопатія лікування не призначається.

Внаслідок порушення вуглеводного обміну на шкірі ніг можуть з'явитися плями з нальотом, колір якого варіюється від жовтого до червоного або синюшного. Таку хворобу називають ліпоїдним некробіозом. Шкірний покрив стає дуже тонким і легкоуязвімие. У міру прогресування захворювання на ньому можуть виникати болючі виразки. Згодом вони самостійно зникають. На їх місці залишається коричнювате пляма. Ліпоїдний некробіоз виявляють переважно у хворих на цукровий діабет 1 типу.

Полущені ділянки шкіри на ногах є ознакою діабетичного атеросклерозу. Вони покриті хворобливими і важко гояться ранками. Діабетичний атеросклероз може викликати хворобливі відчуття в м'язах ноги.

Діабетичні бульбашки представляють собою підшкірні вузлики. Вони нагадують звичайний опік. Захворювання проходить самостійно без лікування через кілька тижнів.

При цукровому діабеті на шкірі ніг можуть виникати жовті освіти (бляшки). Вони є ознакою ксантаматоза. Ксантоми можуть досягати в діаметрі 2-3 см. Вони з'являються в результаті порушень ліпідного обміну і являють собою відкладення ліпідів.

Потемніння шкіри в області суглобів ніг може свідчити про чорного акантоз. Він розвивається у хворих з цукровим діабетом другого типу на тлі збільшення резистентності до інсуліну. На уражених ділянках шкіра потовщується, свербить і виливає неприємний запах.

Лікування ускладнень цукрового діабету

При появі ознак ускладнення цукрового діабету потрібно звернутися до лікаря. Він діагностує недугу, визначить стадію його розвитку і скаже, що робити в такому випадку. При необхідності буде призначено лікування.

Терапія направлена ​​на зниження рівня цукру в крові і недопущення його різких стрибків. Пацієнтам призначають меглітінід (натеглінід, Репаглінід) або похідні сульфонілсечовини (Гліклазід, Ліквідон, Глімепірид).

Лікування ніг при цукровому діабеті 2 типу здійснюють за допомогою препаратів, що підвищують чутливість тканин до інсуліну. До них відносяться тіазолідиндіони (Росиглітазон, Ціглітазон, троглітазон, Енглітазон). Щоб зменшити засвоєння вуглеводів в кишечнику використовують інгібітори альфа-глюкозидази (Акарбоза, міглітол).

Для зменшення больових відчуттів призначають нестероїдні протизапальні препарати (Німесулід, Індаметацін). Використовують також місцеві анестетики (Версатіс з лідокаїном, Кетопрофен гель). При сильних болях застосовують трициклічні антидепресанти (Амитриптилин). Щоб ліквідувати болісні судоми призначають препарати (Габалентін, Прегабалін).

Лікувати ноги при діабеті допомагають нейротропні препарати (Мильгамма, вітаміни В1, В6 і В12). Вони знімають запалення, допомагають відновити нервові волокна і покращують провідність нервового імпульсу.

Для зниження рівня холестерину використовують Симвастатин, ловастатин або Аторвастатин. Зниження артеріального тиску досягається шляхом прийому Вераламіла, Ніфеділіна, Лізиноприлу. Для зміцнення судин лікуючим лікарем буде призначений Пентоксифілін, Білобіл або Рутозид. Крім того, показані сечогінні засоби (фуросемід, Спіронолактон). Щоб запобігти виникненню тромбів приймають Аспірин або Сулодексид.

Для поліпшення обмінних процесів призначають ін'єкції Солкосерил або Тріфосаденін.

Іноді після лікування симптоми захворювань ніг можуть посилитися. Така реакція свідчить про відновлення нервових волокон. Зменшення болю і неприємних відчуттів відбувається через два місяці.

https://www.youtube.com/watch?v=LNn3IDEv-Js

Як доглядати за хворими ногами

Хворим на цукровий діабет потрібно щодня оглядати ноги, в тому числі пальці і ділянки між ними. Мити їх необхідно регулярно теплою водою (не гаряче 37 ° С). Після туалету шкіру потрібно акуратно просушити.

Чи не дозволяється гріти ноги, ходити босоніж і носити взуття без шкарпеток. Лікування мозолів і інших захворювань шкіри можна здійснювати тільки після консультації з лікарем і під його наглядом.

https://www.youtube.com/watch?v=7lT2qabaHMM

Не можна носити тісне взуття з грубими краями, внутрішніми швами і нерівностями. Не слід використовувати шкарпетки зі швами. Їх необхідно щодня міняти. Зістригати нігті треба ножицями з тупими кінцями. При цьому не слід округляти кути нігтьової пластини. При появі незвичайних відчуттів хворому потрібно звернутися до лікаря.