Метаболічний синдром при цукровому діабеті 2 типу

1. Основні положення: метаболічний синдром при цукровому діабеті 2 типу

У 1998 р в своїй лекції з лікування ожиріння дієтою , Задовго до ADA, Reaven описав синдром X (1) як стан, що характеризується:
(1) инсулинорезистентностью,
(2) порушенням толерантності до глюкози,
(3) гиперинсулинемией,
(4) підвищеним рівнем тригліцеридів,
(5) зниженим рівнем ЛПВЩ і
(6) гіпертензією.

Він припустив, що ця сукупність відхилень підвищує ризик атеротромботичним хвороби у хворих на цукровий діабет в 2-4 рази. Пізніше цей синдром був названий синдромом інсулінової резистентності і, зовсім недавно, метаболічним синдромом. Останнє сформульоване визначення National Cholesterol Education Program (Adult Treatment Panel III) дано в таблиці нижче.

ВООЗ включає в визначення синдрому і мікроальбумінурію, а багато дослідників додають ще порушення гемостазу, оскільки буває підвищений рівень ІАП-1, фібриноген і / або фактор VII.

Meigs et al. використовували аналіз чинників для визначення, чи є інсулінорезистентність єдиним процесом, що лежить в основі сукупності класичних факторів ризику цього синдрому.

Вони виявили, що залучаються три незалежних процесу:
(1) центральний метаболічний синдром, який визначається гиперинсулинемией, дисліпідемією та ожирінням;
(2) порушена толерантність до глюкози;
і (3) гіпертонія.

Зв'язок порушеної толерантності до глюкози і гіпертонії з центральним метаболічним синдромом опосередкована гиперинсулинемией і надмірною вагою.

Неможливо відокремити індивідуальне участь інсулінорезистентності, гіперглікемії, дисліпідемії та порушення гемостазу в прискореному розвитку атеросклерозу і тромбозу при цукровому діабеті.

Метаболічний синдром, визначений згідно з доповіддю NCEP (АТР III), часто виявлявся у дорослого населення США, включеного в 1988-1994 рр. в дослідженні NHANES III. Поширеність склала 23,7% серед 8814 чоловіків і жінок у віці 20 років і старше. Поширеність з урахуванням віку зростала від 6,7% в групі 20-29 років до 43,5% в групі 60-69 років. Цей синдром частіше зустрічається у афро-американок і іспаномовних жінок, ніж у чоловіків. За даними перепису 2000 року, можна сказати, що близько 47 млн ​​жителів США мають метаболічний синдром.

Одна з інтерпретацій синдрому інсулінорезистентності.Три окремих фізіологічних чинника, об'єднаних синдромом інсулінорезистентності: основний метаболічний синдром (висока кореляція обведених навколо чинників ризику з фактором 1), НТГ (фактор 2) і гіпертонія (фактор 3).Три фактори об'єднані нейтральної асоціацією з гиперинсулинемией (відображення інсулінорезистентності) та ожирінням.

Метаболічний синдром має широке поширення в світі серед осіб, включених в великі багатоцентрові дослідження. Для інтересу, недавнє велике дослідження в Фінляндії і Швеції показало, що 10-15% чоловіків і жінок з нормальною глюкозотолерантних, 42-64% з порушеною глікемії натщесерце або НТГ і у 74-84% хворих на цукровий діабет 2 типу було два або більше компонента цього синдрому.

Смертність від серцево-судинних ускладнень серед пацієнтів з метаболічним синдромом була 12,0% у порівнянні з 2,2% серед контрольних осіб за період спостереження в середньому 6,9 років. Т. о., Метаболічний синдром досить часто зустрічається при цукровому діабеті 2 типу в багатьох популяціях і часто присутня у людей з порушеною глікемії натщесерце або НТГ. Цієї когорти людей з дуже високим ризиком серцево-судинних ускладнень рекомендується стратегія агресивного зниження факторів ризику.

Основні положення: метаболічний синдром при цукровому діабеті 2 типу

- Інші назви синдрому - синдром X і синдром інсулінорезистентності.
- Підраховано, що у 47 млн ​​жителів США є метаболічний синдром.
- Приблизно у 10-15% людей з нормальною глюкозотолерантних, 42-64% людей з порушеною глікемії натщесерце або НТГ і 74-84% людей, хворих на цукровий діабет 2 типу, є два або більше компонента метаболічного синдрому.
- Смертність від серцево-судинних захворювань серед людей з метаболічним синдромом підвищена в 5 разів (?).

- Компонентами метаболічного синдрому є:
• абдомінальне ожиріння;
• дисліпідемія: показники плазми натще (мг%): ТГ> 150; ЛПВЩ <40 (у чоловіків) і <50 (у жінок); глюкоза> 110; підвищений рівень ЛПНЩ;
• микроальбуминурия:> 30 мг / добу;
• гіпертонія: АТ> 130/85 мм рт. ст .;
• гіперкоагуляція: підвищений рівень ІАП-1, фактора VII, фібриногену.

- Важливо забезпечити раннє виявлення осіб з метаболічним синдромом і стратегію інтенсивного впливу на фактори ризику.

- Читати далі " Терапія інгібіторами АПФ при цукровому діабеті 2 типу - ефективність "

Зміст теми "Лікування цукрового діабету 2 типу":

1. Тромбоцити при цукровому діабеті 2 типу - порушення функції і їх корекція
2. Рекомендації щодо застосування аспірину у хворих на цукровий діабет
3. Застійна серцева недостатність при цукровому діабеті 2 типу
4. Лікування серцевої недостатності при цукровому діабеті 2 типу
5. Метаболічний синдром при цукровому діабеті 2 типу
6. Терапія інгібіторами АПФ при цукровому діабеті 2 типу - ефективність
7. Рівень гомоцистеїну при цукровому діабеті 2 типу - ефективність контролю
8. С-реактивний білок при цукровому діабеті 2 типу - ефективність контролю
9. Міфи про цукровий діабет 1 типу
10. Міфи про цукровий діабет 2 типу