метаболічний синдром

1. Загальні відомості
2. Причини метаболічного синдрому
3. Симптоми метаболічного синдрому
4. ускладнення
5. Лікування метаболічного синдрому
6. Прогноз і профілактика

Метаболічний синдром - симптомокомплекс, що проявляється порушенням обміну жирів і вуглеводів, підвищенням артеріального тиску. У хворих розвивається артеріальна гіпертензія, ожиріння, виникає резистентність до інсуліну і ішемія серцевого м'яза. Діагностика включає огляд ендокринолога, визначення індексу маси тіла і окружності талії, оцінку ліпідного спектра, глюкози крові. При необхідності проводять УЗ-дослідження серця і добове вимірювання артеріального тиску. Лікування полягає в зміні способу життя: заняттях активними видами спорту, спеціальної дієти, нормалізації ваги та гормонального статусу.

Загальні відомості

Метаболічний синдром (синдром Х) - коморбідних захворювання, що включає відразу кілька патологій: цукровий діабет , артеріальну гіпертензію , ожиріння , ішемічну хворобу серця . Термін «синдром Х» вперше був введений в кінці ХХ століття американським ученим Джеральдом РІВЕНЬ. Поширеність захворювання коливається від 20 до 40%. Хвороба частіше вражає осіб у віці від 35 до 65 років, переважно страждають пацієнти чоловічої статі. У жінок ризик виникнення синдрому після настання менопаузи збільшується в 5 разів. За останні 25 років кількість дітей з даним розладом зросла до 7% і продовжує збільшуватися.

метаболічний синдром

Причини метаболічного синдрому

Синдром Х - патологічний стан, який розвивається при одночасному впливі декількох факторів. Головною причиною є порушення чутливості клітин до інсуліну. В основі інсулінорезистентності лежить генетична схильність, захворювання підшлункової залози. До інших чинників, що сприяють виникненню симптомокомплексу, відносять:

• Порушення харчування. Підвищене споживання вуглеводів і жирів, а також переїдання призводять до збільшення ваги. Якщо кількість спожитих калорій перевершує енергетичні витрати, накопичуються жирові відкладення.
• Адинамія. Малоактивний спосіб життя, «сидяча» робота, відсутність спортивної навантаження сприяють уповільненню метаболізму, ожиріння і появи інсулінорезистентності.
• Гіпертонічна хвороба . Тривало перебігають неконтрольовані епізоди гіпертензії викликають порушення кровообігу в артеріолах і капілярах, виникає спазм судин, порушується метаболізм в тканинах.
• Нервове напруження. Стрес, інтенсивні переживання призводять до ендокринних розладів і переїдання.
• Порушення гормонального балансу у жінок. Під час менопаузи підвищується рівень тестостерону, знижується вироблення естрогену. Це стає причиною уповільнення обміну речовин в організмі і збільшення жирових відкладень по андроидное типу.
• Гормональний дисбаланс у чоловіків. Зниження рівня тестостерону після 45 років сприяє набору маси тіла, порушення метаболізму інсуліну і підвищенню артеріального тиску.

Симптоми метаболічного синдрому

Першими ознаками метаболічних порушень стають стомлюваність, апатія, невмотивована агресія і поганий настрій в голодному стані. Зазвичай пацієнти вибагливі у виборі їжі, вважають за краще «швидкі» вуглеводи (торти, хліб, цукерки). Споживання солодкого викликає короткочасні підйоми настрою. Подальший розвиток хвороби і атеросклеротичні зміни в судинах призводять до періодичних болів в серці, нападів серцебиття. Високий рівень інсуліну і ожиріння провокують розлади роботи травної системи, поява запорів. Порушується функція парасимпатичної і симпатичної нервової системи, розвивається тахікардія , Тремор кінцівок.

Для захворювання характерне збільшення жирового прошарку не тільки в області грудей, живота, верхніх кінцівок, а й навколо внутрішніх органів (вісцеральний жир). Різкий набір ваги сприяє появі бордових стрий (Розтяжок) на шкірі живота і стегон. Виникають часті епізоди підвищення артеріального тиску вище 139/89 мм рт. ст., що супроводжуються нудотою, головним болем, сухістю в роті і запамороченням. Відзначається гіперемія верхньої половини тулуба, обумовлена ​​порушенням тонусу периферичних судин, підвищена пітливість за рахунок збоїв в роботі вегетативної нервової системи.

ускладнення

діагностика

Метаболічний синдром не має явної клінічної симптоматики, патологія часто діагностується на пізній стадії після виникнення ускладнень. Діагностика включає:

• Огляд фахівця. Лікар-ендокринолог вивчає анамнез життя і захворювання (спадковість, розпорядок дня, режим харчування, супутні хвороби, умови життя), проводить загальний огляд (параметри АД, зважування). При необхідності хворий направляється на консультацію до дієтолога , кардіолога , Гінеколога або андролога.
• Визначення антропометричних показників. Андроїдний тип ожиріння діагностується шляхом вимірювання об'єму талії. При синдромі Х даний показник у чоловіків становить понад 102 см, у жінок - 88 см. Зайва вага виявляється підрахунком індексу маси тіла (ІМТ) за формулою ІМТ = вага (кг) / зріст (м) ². Діагноз «ожиріння» ставлять при ІМТ більше 30.
• Лабораторні аналізи. Порушується ліпідний обмін: підвищується рівень холестерину, ЛПНЩ, тригліцеридів, знижується рівень ліпопротеїдів високої щільності. Розлад вуглеводного обміну веде до збільшення глюкози і інсуліну в крові.
• Додаткові дослідження. За свідченнями призначається добовий моніторинг артеріального тиску, ЕКГ , ЕХО-КГ , УЗД печінки і нирок, глікемічний профіль і глюкозотолерантний тест.

Метаболічні порушення слідують диференціювати з хворобою і синдромом Іценко-Кушинга. При появі труднощів виконують визначення добової екскреції кортизолу з сечею, дексаметазоновую пробу , Томографію наднирників або гіпофіза. Диференціальна діагностика метаболічного розладу також проводиться з аутоімунний тиреоїдит , Гіпотиреоз, феохромоцитомой і синдромом стромальной гіперплазії яєчників. У цьому випадку додатково визначають рівень АКТГ, пролактину, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормону.

Лікування метаболічного синдрому

Лікування синдрому Х передбачає комплексну терапію, спрямовану на нормалізацію ваги, параметрів АТ, лабораторних показників і гормонального фону.

• Режим харчування. Пацієнтам необхідно виключити легкозасвоювані вуглеводи (випічку, цукерки, солодкі напої), фаст-фуд, консервовані продукти, обмежити кількість споживаної солі і макаронних виробів. Щоденний раціон повинен включати свіжі овочі, сезонні фрукти, злакові, нежирні сорти риби і м'яса. Їжу слід вживати 5-6 разів на день невеликими порціями, ретельно пережовуючи і не запиваючи водою. З напоїв краще вибирати несолодкий зелений або білий чай, морси і компоти без додавання цукру.
• Фізична активність. При відсутності протипоказань з боку опорно-рухової системи рекомендується біг підтюпцем, плавання, скандинавська ходьба, пілатес і аеробіка. Фізичне навантаження повинна бути регулярною, не менше 2-3 разів на тиждень. Корисна ранкова зарядка, щоденні прогулянки в парку або лісосмузі.
• Медикаментозна терапія. Лікарські препарати призначаються з метою лікування ожиріння, зниження тиску, нормалізації обміну жирів і вуглеводів. При порушенні толерантності до глюкози застосовують препарати метформіну. Корекцію дисліпідемії при неефективності дієтичного харчування проводять статинами. При гіпертензії використовують інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, діуретики, бета-блокатори. Для нормалізації ваги призначають препарати, що зменшують всмоктування жирів в кишечнику.

Прогноз і профілактика

При своєчасній діагностиці та лікуванні метаболічного синдрому прогноз сприятливий. Пізнє виявлення патології і відсутність комплексної терапії викликає серйозні ускладнення з боку нирок і серцево-судинної системи. Профілактика синдрому включає раціональне харчування, відмова від шкідливих звичок, регулярні заняття спортом. Необхідно контролювати не тільки вагу, але і параметри фігури (об'єм талії). При наявності супутніх ендокринних захворювань (гіпотиреоз, цукровий діабет) рекомендовано диспансерне спостереження ендокринолога і дослідження гормонального фону.