Набряки ніг при цукровому діабеті: діагностика, лікування, в чому небезпека?

1. Механізм появи набряклості
2. небезпека набряків
3. Діагностика і принципи лікування
4. Щоденний догляд і профілактика

Після важкого робочого дня, неправильного харчування або зміни тиску у здорових людей можуть з'являтися набряки на ногах. А для людини, яка страждає на цукровий діабет, це сигнал про те, що в організмі відбуваються серйозні порушення в циркуляції крові.

Механізм появи набряклості

Порушення кровообігу в кінцівках, яке призводить до постійної набряклості ніг - ознака що починається діабетичної нейропатії, важкого ускладнення з пошкодженням нервів. І якщо не вживати заходів, така патологія може закінчитися ампутацією стоп і ніг . Набряки на ногах - попереджувальний знак, її початок. Набряклість супроводжується поколюванням в ногах, онімінням, пульсування або почуттям печіння.

Щоб розуміти і своєчасно розпізнавати початок нейропатії, слід знати про причини її появи.

Високі показники цукру в крові, і особливо якщо лікування підібрано неправильно або зовсім відсутня, веде до різкого погіршення стану і збільшення проникності стінок дрібних судин - мікроангіопатії. Як це відбувається:

1. У околососудістого просторі з'являється велика кількість рідини, і як результат - набряклість ніг.
2. Порушення в білковому і ліпідному обміні призводять до закупорки капілярів, дрібних судин.
3. Розростаються гладеньких компоненти судинних стінок, які ще більше порушують систему периферичного кровообігу і підсилюють набряклість.

небезпека набряків

При цукровому діабеті відбуваються зміни не тільки в судинах кінцівок. Уражається ниркова тканина, і як наслідок - діабетична нефропатія з її важким ускладненням гіпертонією. Високі показники артеріального тиску порушують системний кровотік, призводять до серцевої недостатності і стійким набряків.

Це загрожує погане загоєння тканин, і навіть дрібні пошкодження на шкірі можуть стати причиною гнійного запалення. Надалі це призводить до трофічних виразок, гангрени і ампутації.

Характерні ознаки початку ангиопатии, на які слід звернути увагу:

1. оніміння , Печіння, поколювання в пальцях.
2. Підвищена чутливість до температурних перепадів.
3. Зміни на шкірних покривах кінцівок: сухість і потовщення ділянок, омозолелости, випадання волосся.
4. Біль, судоми, переміжна кульгавість.
5. Довгостроково незагойні ранки і мікротріщини.

Найнебезпечніший ознака: повна відсутність больових відчуттів на різкий холод або тепло.

Як діагностично визначається починається ангіопатія:

• Тепловізійне дослідження показує мозаїчність в кінцівках - знижену температуру в тканинах на певних ділянках.
• На доплерографії і артериографии відзначаються уповільнення в локальному кровотоці.

Аутоімунні порушення на тлі цукрового діабету роблять мікроангіопатію незворотною. Тому завдання, яке стоїть перед пацієнтом і лікарем - підібрати лікування таким чином, щоб сповільнити прогресування захворювання. Дуже важливим є правильний і постійний догляд за нижніми кінцівками.

Діагностика і принципи лікування

Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, повинні пам'ятати, що успішність лікування в першу чергу залежить від них. Відповідальність, уважність до себе, дотримання всіх правил і рекомендацій доктора дадуть можливість сповільнити прогресування хвороби на тривалий час.

важливо:

• Постійно контролювати рівень глюкози в крові.
• Регулярно проходити обстеження на предмет рівня глюкози сечі.
• Раз на півроку відвідувати вузьких фахівців (хірург, окуліст, невропатолог).

Набряклість в ногах як наслідок порушення мікроциркуляції, можна усунути, поліпшивши кровообіг. Це можуть бути спеціальні масажі і лікувальна фізкультура в діабетичних центрах і поліклініках.

У домашніх умовах проти набряклості в ногах проводиться комплекс профілактичних заходів:

• Відпочинок протягом дня в горизонтальному положенні з піднятими ногами.
• Легкий самомасаж 3 рази в день (погладжування, розтирання, пощипування) з використанням спеціальних ефірних масел або крему.
• Щоденний контрастний душ з подальшою обробкою ступень кремом.
• Ретельний огляд і обробка саден, подряпин, тріщин антисептичними розчинами (хлоргексидин, фурацилін).

Пацієнти з цукровим діабетом повинні ходити тільки в зручній, вільної взуття і шкарпетки (панчохах) на натуральній основі.

При стійких, що не проходять набряках обов'язково звернення до фахівця. Він призначить диференціальну діагностику набряковогосиндрому. Пацієнту показані стандартні аналізи, бактеріоскопічне і гістологічне дослідження. На підставі проведеного дослідження лікар проводить оцінку стану і визначає, на якому рівні знаходиться система захисту тканин.

Лікувальні заходи проходять в трьох напрямках:

1. Процедури для купірування атеросклерозу.
2. Спеціальні методи з лікування діабетичної стопи .
3. Оперативні втручання для відновлення кровотоку.

Лікування проходить по одній з програм:

1. Консервативної. Нормалізуються показники глюкози в крові. Призначаються анальгетики, антибіотики широкого спектру дії, судинорозширювальні препарати для активації кровообігу. Для лікування пошкоджень на шкірі використовуються антисептичні препарати.
2. Хірургічної. Видаляються некротичні ділянки невеликих розмірів. Для відновлення судин проводиться ангіопластика, видаляються омертвілі судини. У важких випадках призначають часткову або повну ампутацію стопи або кінцівки.

Щоденний догляд і профілактика

Для діабетика ретельний щоденний огляд своїх ніг повинен стати обов'язковою процедурою. Ранки, садна, тріщини, порізи і пухирі повинні бути продезінфіковані і закриті асептичної пов'язкою.

Правила по щоденному догляду за ногами:

1. Для водних процедур використовувати тільки нейтральне мило і температуру води близько 30 ° C.
2. Витирати шкіру ретельно, приділяючи особливу увагу ділянкам між пальцями.
3. Стежити за нігтями: регулярно підстригати, обробляти краю, не допускаючи травмування шкіри.
4. При утворенні омозолелостей користуватися пемзою.
5. Перед сном обробляти ступні жирним живильним кремом.

Детальну інформацію про простих і ефективних правила догляду за ногами для хворих на цукровий діабет ви дізнаєтеся від ендокринолога-подіатра, подивившись наступне відео.

Якщо набряклість на ногах не проходить, ранки незагойні, є почервоніння, припухлості і ознаки грибкової інфекції - слід негайно звертатися до лікаря.