Нецукровий діабет у дітей

1. Що таке Нецукровий діабет у дітей -
2. Що провокує / Причини нецукрового діабету у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час нецукрового діабету у дітей:
4. Симптоми нецукрового діабету у дітей:
5. Діагностика нецукрового діабету у дітей:
6. інструментальні дослідження
7. Диференціальна діагностика нецукрового діабету у дітей
8. Лікування нецукрового діабету у дітей:
9. Прогноз нецукрового діабету у дітей
10. Лікування нецукрового діабету у дітей народними засобами
11. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Нецукровий діабет у дітей:
12. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Нецукровий діабет у дітей -

Нецукровий діабет у дітей - хвороба, причиною якої стає нестача в організмі антідуіретіческого гормону, і яка провляла поліурія і полідипсія.

антидіуретичний гормон стимулює поглинання води з первинної сечі в кров в в збірних трубочках нирок і регулює водний обмін в організмі дітей, підлітків і дорослих.

Що провокує / Причини нецукрового діабету у дітей:

Нецукровий діабет у дитини відносять до ідіопатичним. Початися він може в будь-якому віці. При ідіопатичною формі недостатність антидіуретичного гормону залежить від дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної осі. Припускають, що в цій галузі є вроджений біохімічний дефект, який проявляється симптомами, якщо на організм впливають несприятливі фактори зовнішнього середовища.

Нецукровий діабет у дітей може мати посттравматичних етіологію. Він може виникнути як результат ушкоджень, які відбуваються вище стебла гіпофіза при травмі черепа з переломом основи черепа і розривом стебла гіпофіза або після нейрохірургічних операцій і маніпуляцій.

Перманентна поліурія може з'явитися через великий термін після отримання травми - 1-2 роки. У таких випадках лікарі з'ясовують стан дитини за цей час, намагаються знайти короткі терміни, коли могли проявлятися типові симптоми. Така причина нецукрового діабету як випадкові травми черепа буває вкрай рідко.

Причиною абсолютної недостатності антідуіретіческого гормону може бути ураження нейрогипофиза будь-який з перерахованих причин:

• гистиоцитоз
• пухлини над турецьким сідлом і в області перехрещення зорового нерва
• перелом основи черепа, оперативне втручання
• інфекції (туберкульоз, енцефаліт )
• синдром Вольфрама
• спадкові форми

У медпрактике буває багато випадків, коли точна причина абсолютної недостатності антідуіретіческого гормону залишається невизначеною, і тому нецукровий діабет у дітей відносять до ідіопатичною формі. Але перед цим потрібно повторно обстежити дитину, може бути, кілька разів. Тому що у ½ хворих морфологічно видимі зміни гіпоталамуса або гіпофіза внаслідок розвитку об'ємного процесу з'являються лише після одного року після перших проявів хвороби, а у чверті хворих дітей такі зміни можуть проявитися лише через 4 роки.

Є особлива форма нецукрового діабету у підлітків і дітей, при якій існує резистентність до антідуіретіческому гормону, що вважається відносною нестачею гормону. Хвороба не пов'язана з недостатнім виробленням вазопресину або його підвищеним руйнуванням, а виникає внаслідок вродженої нечутливості ниркових рецепторів до нього.

Патогенез (що відбувається?) Під час нецукрового діабету у дітей:

Патогенез полягає в недостатньому виробленні в організмі вазопресину (АДГ). У більшій частині випадків така нестача викликається дефіцитом нейросекреторну клітин в супраоптичних і в меншій мірі паравентрікулярних ядрах гіпоталамуса. Організм отримує мало води через брак кількості антидіуретичного гормона, що викликає підвищення осмолярності плазми. А це в свою чергу стимулює механізми розвитку спраги і викликає полідипсія.

Так організм намагається відновити рівновагу між виділенням і споживанням води, і осмолярності тиск рідких середовищ організму стабілізується на новому, дещо підвищеному рівні. Але полидипсия не є тільки вторинним компенсаторним проявом надмірної полиурии . Разом з цим в патогенезі має значення дисфункція центральних механізмів спраги.

Деякі дослідники вважають, що початок хвороби відзначається компульсивним посиленням спраги, а потім у дитини з'являється поліурія з низькою відносною щільністю сечі. Нецукровий діабет у дітей нейрогенного походження - це хвороба з патологією гіпоталамо-нейрогіпофізарноі осі.

Симптоми нецукрового діабету у дітей:

Типовий симптом нецукрового діабету у дітей - істотне підвищення виділення розведеної сечі. Сечовипускання у малюка рясне, відбувається часто, причому як вдень, так і вночі. Діурез (виділення сечі) може досягати 40 літрів за 24 години. В середньому добове виділення сечі становить 3-10 літрів. Відносна щільність сечі менше, ніж повинна бути. В середньому показник дорівнює 1005. В ній немає цукру і патологічних змін.

При поліурії і нездатності до утворення концентрованої сечі призводить до розвитку такого симптому як спрага. Дитина хоче пити вдень і вночі. Якщо йому не давати пити, посилиться гіповолемія і гиперосмолярность плазми. Результат - ще більш важкі симптоми:

• підвищення температури
• збудження
• ступор
• гіперпное
• кома
• летальний результат

Нецукровий діабет може проходити у дітей без сильної спраги, але такі випадки в медичній практиці рідкісні. У таких випадках поліурія сильно виражена, спраги немає, можна очікувати спонтанного розвитку описаних вище симптомів дегідратації. Бувають випадки, коли розглянутому захворювання проходить без симптомів, а виявити його можна тільки проводячи лабораторні аналізи. Лікарі виявляють низьку відносну щільність сечі, надлишковий діурез . Симптоми доповнюються, як правило, такими нейро-ендокринними розладами, як порушення менструального циклу у дівчат, імпотенція і статевий інфантилізм у хлопців-підлітків.

Часто у дитини знижується апетит і маса тіла, особливо тоді, коли такий симптом як спрага не виражений. Симптоми нецукрового діабету можна знайти в рамках церебральних форм ожиріння, пангипопитуитаризма, акромегалії. Якщо є таке поєднання, то прояви можуть носити стертий (нечітко виражений) характер.

Досить частими є психопатологічні прояви нецукрового діабету: астенічний і тривожно-депресивний синдроми. Можуть бути не сильно виражені і вегетативні розлади. Вони можуть проявлятися періодично, хоча можливі й вегетативні пароксизми переважно симпатоадреналової спрямованості. Перманентні вегетативні розлади проявляються сухістю шкіри, відсутністю пітливості, ненормальною сухістю слизових оболонок, зазвичай вони протікають з іншими симптомами нецукрового діабету у дітей.

Також в частих випадках виявляють лабільність артеріального тиску, є тенденція до його підвищення, схильність дитини до тахікардії. Неврологічне обстеження може виявити лише неяскраві симптоми. На краниограммах досить часто можна бачити уплощенную форму основи черепа з невеликими розмірами турецького сідла, що, найімовірніше, належить до ознак дизрафического статусу. Порушення ЕЕГ такі ж, як при інших нейро-обмінно-ендокринних захворюваннях.

Діагностика нецукрового діабету у дітей:

Лабораторні дослідження

Лабораторні методи виявляють поліпсідію і полиурию, а відносна щільність сечі становить від 1001 до 1005. Проводять пробу, виключаючи рідина протягом трьох годин. При цьому низькою залишається відносна щільність сечі, а осмоляльность плазми стає вище. Якщо відносна щільність сечі зростає, а осмоляльность плазми в нормі, це говорить про психогенної полідипсія, яка може бути у дітей раннього віку.

Проводиться проба з вазопресином - 5 од вводять під шкіру. При абсолютній недостатності антідуіретіческого гормону (що говорить про нецукровому діабеті) відносна щільність сечі стає вище. Якщо у дитини резистентність до антідуіретіческому гормону, що буває при нефрогенном нецукровому діабеті, відносна щільність сечі така ж низька.

інструментальні дослідження

Для діагностики необхідна візуалізація гіпоталамо-гіпофізарної області - КТ, рентгенівське дослідження черепа, МРТ.

Диференціальна діагностика нецукрового діабету у дітей

нецукровий діабет по проявах схожий з надмірним споживанням води або первинної полидипсией, яка пояснюється психогенним походженням. У хворих на шизофренію може спостерігатися полидипсия, що також потрібно враховувати при постановці діагнозу.

Якщо у дитини психогенна поліпсідія, то проба з сухоеденіем призводить до того, що діурез зменшується, відносна щільність сечі приходить в норму (як у здорових дітей - 1020), стан дитини залишається нормальним, а симптомів дегідратації не спостерігається.

Наступний етап Дифдіагностика - виняток нефрогенної форми хвороби, при якій ниркові канальці нечутливі до вазопресину. Форми нефрогенного нецукрового діабету:

• сімейна форма зі спадковим дефектом розвитку ренальних канальців
• придбана форма як результат соматичних, інфекційних захворювань і інтоксикацій

Щоб провести диференціальну діагностику цукрового діабету з іншими патологічними станами, потрібно провести дослідження функції нирок, сечостатевої системи, системи крові, провести названі вище проби.

Лікування нецукрового діабету у дітей:

Перший крок в лікуванні проявів нецукрового діабету у дітей - усунення причини. Використовується променева терапія або операція з видалення пухлини. Проводиться замісна терапія з використанням препаратів вазопресину. Лікарі назнвают введення десмопресину 3 рази на день. Доза індивідуальна, вона становить мінімум 100, максимум 600 мкг на добу, обов'язковий контроль відносної щільності сечі.

Хворим дітям слід уникати ситуацій, при яких є утруднення в постачанні водою, так як обмеження прийому рідини може привести до гіперосмоляльності і дегідратації організму.

Прогноз нецукрового діабету у дітей

Загрози для життя немає, якщо питний режим вільний. Сприятливий прогноз для життя і працездатності, якщо проведені гормональна замісна терапія препаратами антідуіретіческого гормону. Якщо є об'ємне утворення в гіпоталамо-гіпофізарної області, то прогноз залежить від місця розташування його і від можливості терапії.

Лікування нецукрового діабету у дітей народними засобами

• 2-3 рази на день дитині дають 0,5 склянки розсолу квашеної капусти, в якому багато молочної кислоти. Або ж дають 4 рази на день свіжий сік червоного буряка по 1/4 склянки.
• У 250 грам води кладуть 1 ст. л. листя і молодих пагонів лохини, кип'ятять на слабкому вогні 10 хвилин, охолоджують і проціджують. Дають дитині 6 разів на добу по чверті склянки.
• У 250 грам води кладуть 1 ст. л. насіння подорожника, кип'ятять протягом 5 хвилин, ставлять остигати, потім фільтрують. Дають дитині 3 рази на добу по одній столовій ложці.
• В одній склянці води розводять 2 ст. ложки соку з коренів і листя лопуха. Отриману суміш ділять на 3 прийоми, випити потрібно за 1 день (3 рази). З травневого кореня лопуха іноді роблять салат, який вважається хорошим засобом фітолеченія нецукрового діабету.
• На початку хвороби 1 ст. ложку подрібненої кори осики заливають двома склянками води і кип'ятять на невеликому вогні півгодини. Потім загортають, настоюють близько 3 годин, проціджують і дають дитині 3 рази в день по шостій частині склянки, потрібно давати настій до прийому їжі, курс від 2 до 3 місяців.

Профілактика нецукрового діабету у дітей:

Оскільки точні причини розвитку нецукрового діабету у дітей не відомі, то заходи первинної профілактики чітко не сформульовані. Рекомендується відводити дитину на профілактичні медичні огляди. Підліткам радять відмовитися від шкідливих звичок - перш за все, від куріння і вживання алкоголю.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Нецукровий діабет у дітей:

педіатр

ендокринолог

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про нецукровий діабет у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):