Нетримання сечі у жінок при клімаксі: як з цим впоратися

1. Як працює сечовий міхур? У сечового міхура є 2 основні завдання: накопичувати сечу, виділену нирками,...
2. У кого підвищений ризик нетримання сечі?
3. Яким буває нетримання сечі?
4. Ви не самотні
5. Навіщо звертатися до лікаря?
6. Що можна зробити самостійно?
7. Які прокладки підійдуть при нетриманні сечі?
8. Як контролювати запах?
9. Лікування нетримання сечі. Що може зробити лікар?
10. Вправи, що зміцнюють м'язи малого тазу
11. Песарії і пристрої для утримання сечі
12. Вагінальні креми, свічки і пристрої з естрогеном
13. Ліки при ургентному нетриманні сечі (гиперактивном сечовому міхурі)
14. Альтернативні методи лікування нетримання сечі
15. Лікування нетримання сечі після операції з видалення матки (гістеректомії)
16. Лікування нетримання сечі, пов'язаного із запаленням сечовивідних шляхів

Як працює сечовий міхур?

У сечового міхура є 2 основні завдання: накопичувати сечу, виділену нирками, і періодично опорожняться, попередивши про це заздалегідь головний мозок (дати сигнал, що пора сходити по-маленькому).

Щоб контролювати обидва ці процеси, існують сфінктери (особливі м'язи), які стискаються, не даючи сечі витікати постійно, і розслабляються під час сечовипускання. Будь здорова людина може свідомо контролювати роботу своїх сфінктерів.

Чому розвивається нетримання сечі?

Основна причина нетримання сечі у жінок - це втрата контролю над власними сфінктерами. Цьому можуть сприяти такі фактори:

Саме про ці причини і їх лікуванні ми поговоримо в цій статті.

Інші (нечасті, але все ж, зустрічаються) причини нетримання сечі це: травми малого тазу (сильні удари, автомобільні аварії та ін.), Емоційний стрес, депресія, запори, хвороба Паркінсона, інсульт, рак сечового міхура, сечокам'яна хвороба та ін . У даній статті ми не будемо розглядати лікування цих станів, так як це доля нефрологів, невропатологів, психіатрів та інших фахівців. Якщо ви підозрюєте, що причиною нетримання є одне з перерахованих розладів, обов'язково зверніться до вашого сімейного лікаря (дільничного терапевта).

У кого підвищений ризик нетримання сечі?

Нетримання сечі це дуже поширена проблема серед жінок старше 45-50 років. За деякими даними до 80% жінок старше 65 років зіштовхуються з мимовільним сечовипусканням, але на жаль, часто соромляться звернутися з цією проблемою до лікаря.

Підвищений ризик нетримання сечі спостерігається:

• у жінок старше 60 років
• у жінок, які багато разів народжували
• у жінок, що мають надмірну вагу або ожиріння
• у жінок, що палять
• у жінок з хронічним кашлем (хронічний бронхіт, бронхіальна астма)
• у жінок з хронічним запаленням сечостатевої системи (хронічний сальпінгіт , Аднексит)
• у жінок, які перенесли сечокам'яну хворобу
• у жінок, які хворіють на цукровий діабет

Яким буває нетримання сечі?

У жінок старше 45 років нетримання сечі може бути стресовим або ургентними.

Стресовий нетримання сечі з'являється під час кашлю, чхання, сміху, при підніманні тягарів. При цьому в мозок не надходить сигнал про те, що сечовий міхур «збирається» випорожнитися. Основна причина стресового нетримання сечі це в'ялість м'язів тазового дна, яка призводить до ослаблення сфінктерів.

При ургентному нетриманні сечі в мозок надходить сигнал про необхідність відвідати туалет, але цей сигнал з'являється занадто пізно і тому часто жінка просто не встигає добігти до туалету. Основна причина ургентного нетримання сечі це гіперактивний сечовий міхур (підвищений тонус м'язів, контролюючих сечовипускання).

У деяких жінок спостерігається одночасно і стресовий і ургентне нетримання сечі.

Ви не самотні

Якщо ви або близька вам людина зіткнулися з проблемою мимовільного сечовипускання, перше, що вам необхідно усвідомити, що ви не самотні. Мільйони жінок у всьому світі (і навіть в найрозвиненіших країнах з високим рівнем медичного обслуговування) страждають від нетримання сечі. За деякими даними до 80% жінок у всьому світі в тому чи іншому віці стикаються з цією проблемою.

Навіщо звертатися до лікаря?

На жаль, більшість жінок з нетриманням сечі за краще ні з ким не ділитися цією проблемою. Причини можуть бути самими різними, але найчастіше жінці соромно обговорити з кимось (і в тому числі, з лікарем), це делікатне питання. У тому, що ваш сечовий міхур перестав вас «слухатися», немає вашої провини. Не треба терпіти і пристосовуватися, треба звернутися до лікаря, який вам допоможе.

Інша поширена причина, по якій жінка не звертається до лікаря, це впевненість в тому, що «це вікове» і не лікується. Але це помилка: в переважній більшості випадків нетримання сечі можна успішно усунути за допомогою сучасних методів лікування.

Якщо не лікувати нетримання сечі, то рано чи пізно ви можете зіткнутися з такими неприємними наслідками, як:

• запалення сечовивідних шляхів (уретрит, цистит, пієлонефрит)
• запалення шкіри в області статевих органів, викликане постійним контактом з сечею
• поява хворобливих тріщин і виразок на шкірі в інтимній області
• якщо причиною нетримання є опущення органів малого таза (піхви або матки), то незабаром ви можете зіткнутися і з проблемою нетримання калу

Нетримання сечі не може не позначитися на вашому психологічному стані. Багато жінок, які зіткнулися з проблемою нетримання повідомляють про постійно пригніченому настрої, депресії, безсонні. Страх зганьбитися перед оточуючими може змусити вас уникати контактів з іншими людьми, відмовитися від сексуального життя і взагалі позбавити вас простих радощів життя.

Було б не розумно терпіти всі ці проблеми, якщо від повного одужання вас відділяє лише кілька нескладних кроків, про які піде мова далі.

Що можна зробити самостійно?

Якщо у вас з'явилося нетримання сечі, то наступні рідна гінекологів і урологів допоможуть послабити симптоми нетримання або зовсім їх усунути:

• Якщо у вас є надлишкова вага або ожиріння, постарайтеся повернутися до нормальної ваги для вашого зростання.
• Відмовтеся або знизьте кількість споживаної кави протягом дня.
• Найкраще відмовтеся від споживання алкогольних напоїв.
• Найкраще відмовтеся від споживання цитрусів (або знизьте кількість споживаних апельсинів, мандаринів і т.д.), а також цитрусових соків. Цитруси можуть дратувати сечовий міхур і посилювати прояви ургентного нетримання сечі.
• Відмовтеся від надмірного вживання солодощів на кшталт цукерок, шоколадок і т.д. Надлишок цукру, який розвивається в організмі після вживання солодощів, дратує сечовий міхур і посилює прояви нетримання.
• Якщо у вас часті закрепи, зверніться до лікаря, який допоможе скласти нормальний раціон харчування . Їжте більше фруктів і овочів - вони містять клітковину, яка покращує роботу кишечника. Пийте 1,5-2 літра рідини на добу.
• робіть вправи Кегеля . Ці вправи надзвичайно прості і їх можна робити сидячи або лежачи, непомітно для оточуючих. Проте, ці вправи незамінні для жінок, які страждають нетриманням сечі або опущеними піхви або матки.

Які прокладки підійдуть при нетриманні сечі?

Звичайно, ви можете використовувати і звичайні прокладки, але вони не забезпечать вам того комфорту, який дають спеціально розроблені урологічні прокладки.

Спеціально для жінок, які страждають нетриманням сечі, існує великий вибір урологічних прокладок. Більшість виробників, що випускають урологічні прокладки, подбали про те, щоб вони були зручними, приховували запах, не натирали шкіру і вбирали достатню кількість сечі. Наприклад, до таких продуктів відносяться урологічні прокладки Tena Lady, MoliMed, Seni Lady і інші (ви можете запитати в найближчій аптеці, які урологічні прокладки є в вашому місті).

Як контролювати запах?

Будь-яка жінка, що зіштовхнулася з проблемою нетримання сечі, стурбована тим, що навколишні можуть відчути вихідний від неї неприємний запах. Але запах можна взяти під контроль, скориставшись наступними порадами:

• Багато жінок, які страждають нетриманням сечі намагаються обмежити кількість рідини, що випивається протягом дня, що в корені не вірно. Чим більш концентрована (темніше) ваша сеча, тим сильніше вона пахне. Тому фахівці рекомендують випивати 6-8 склянок негазованої води протягом дня: розлучена, світла сеча має менш виражений запах.
• Якщо ви використовуєте прокладки, намагайтеся змінювати їх кожен раз після мимовільного виділення сечі. Очищайте шкіру в області статевих органів кожен раз, коли міняєте прокладку (ви можете прийняти душ, або скористатися спеціальними гігієнічними серветками для інтимної області). Використовуйте білизна, щільно прилягає до тіла, але не натирають шкіру.
• Вітамін С може поліпшити запах сечі, тому поцікавтеся у вашого лікаря, чи можна вам почати прийом цього вітаміну. Основні протипоказання для прийому вітаміну С це цукровий діабет, сечокам'яна хвороба, деякі форми анемії.
• Пийте журавлинний сік (до 200мл в день): він покращує запах сечі. Однак журавлинний сік містить високий рівень цукру, тому не рекомендується, якщо у вас цукровий діабет або ви намагаєтеся скинути зайву вагу.
• Почніть використовувати таблетки, що усувають неприємний запах. Найбільш поширений препарат з такою дією це харчова добавка Nullo, яка не тільки усуває неприємний запах сечі, але також бореться з неприємним запахом поту, з рота і т.д. У російських аптеках ви навряд чи знайдете цей препарат, але його можна замовити в інтернеті.
• Щоб усунути запах сечі з нижньої білизни або одягу, під час полоскання додайте у воду харчову соду або трохи оцту (тільки щось одне). Якщо ви використовуєте спреї, то вибирайте ті, які усувають (нейтралізують) запах, а не перебивають його іншим більш сильним запахом.

Запалення сечового міхура (цистит) може стати причиною вираженого неприємного запаху сечі. Якщо ви помітили, що ваша сеча стала пахнути сильніше і неприємніше, зверніться до лікаря, який призначить загальний аналіз сечі.

Лікування нетримання сечі. Що може зробити лікар?

Лікування нетримання залежить від того, яка причина його викликала і який тип нетримання саме у вас (стресовий або ургентне).

• Стресовий нетримання можна вилікувати за допомогою вправ, що зміцнюють м'язи малого тазу, песаріїв, лікарських засобів, що містять естрогени, і за допомогою хірургічної операції.
• Ургентне нетримання сечі можна вилікувати, змінивши дієту (відмовившись від кави, алкоголю, цитрусів і т.д.), за допомогою вправ для м'язів тазового дна, а також за допомогою деяких ліків, що знімають гіперактивність сечового міхура. У деяких випадках при ургентному нетриманні потрібна операція.

Вправи, що зміцнюють м'язи малого тазу

Неможливо переоцінити внесок вправ Кегеля для відновлення контролю над сечовим міхуром. Це легкий, простий і доступний комплекс вправ, який може робити кожна жінка. Більше інформації про вправи Кегеля.

Песарії і пристрої для утримання сечі

Пессарій це невелике силіконове пристрій, який допомагає позбутися від нетримання сечі при опущенні передньої стінки піхви або матки. Пессарій вводять в піхву, і він підтримує органи малого тазу в нормальному положенні. Більше інформації про песарії ви можете знайти в статті про опускання і випаданні піхви і матки при клімаксі.

У США в даний час з успіхом застосовується спеціальний пристрій FemSoft, яке вводять в уретру для утримання сечі. Багато жінок, що використовує цей пристрій повідомляють про те, що їх життя стало набагато простіше, а проблема нетримання більше не турбує їх так, як раніше. На жаль, на території пострадянського простору такі пристрої ще не увійшли в практику, але якщо ви живете в США, то поцікавтеся у вашого доктора про цей пристрій.

Вагінальні креми, свічки і пристрої з естрогеном

Естрогени це жіночі статеві гормони. У жінок старше 45 років рівень естрогену в крові знижується, що може стати причиною нетримання сечі. Місцеві засоби з естрогеном, які потрібно вводити безпосередньо в піхву, допомагають багатьом жінкам повернути контроль за сфінктером сечового міхура. Ці засоби містять дуже низькі дози гормону, тому не викликають побічних ефектів і практично безпечні. Середня тривалість курсу лікування становить від 1 до 3 місяців, однак у деяких жінок симптоми нетримання можуть повернутися через кілька місяців після закінчення курсу лікування.

Ліки при ургентному нетриманні сечі (гиперактивном сечовому міхурі)

• Спазмекс (троспія хлорид) це препарат у вигляді таблеток, який знижує надмірну активність м'язів сечового міхура. Тривалість лікування Спазмексом становить 2-3 місяці. Є протипоказання. Не починайте прийом Спазмекса без попередньої консультації з лікарем.
• Толтеродин (Детрузіол, Ролітен) випускаються у вигляді таблеток або капсул і надають розслабляючий ефект на м'язи сечового міхура. Тривалість лікування становить до 6 місяців. Є протипоказання. Не починайте прийом толтеродином без попередньої консультації з лікарем.
• Пантогам це таблетки, які покращують роботу головного мозку і знижують надмірний тонус м'язів сечового міхура при його гіперактивності. Курс лікування при нетриманні сечі становить 1-3 місяці. Є протипоказання. Не починайте прийом Пантогам без попередньої консультації з лікарем.
• Имипрамин (Меліпрамін) відноситься до групи антидепресантів, але також здатний допомогти позбутися від нетримання сечі при гіперактивності сечового міхура. Є протипоказання. Не починайте прийом іміпраміну без попередньої консультації з лікарем.

Операція при нетриманні сечі

Хірургічне лікування при нетриманні сечі потрібно досить рідко і в будь-якому випадку, ваш лікар спочатку спробує призначити вам консервативне лікування (без операції). Проте, якщо нетримання сечі не вдається контролювати, якщо є виражене опущення піхви або матки, то вам може знадобитися операція.

Існує безліч тактик хірургічного лікування при нетриманні сечі і вибір тактики операції буде залежати від того, який у вас тип нетримання (стресовий або ургентне), а також від причини мимовільного сечовипускання. Як правило, операція проводиться без розрізів на животі, через передню стінку піхви. Якщо причиною нетримання сечі є опущення (пролапс) піхви або матки, то під час операції також проводиться пластика м'язового і зв'язкового апарату малого таза, для підтримки органів в тому положенні, в якому вони повинні бути в нормі.

Альтернативні методи лікування нетримання сечі

Фізіотерапія та подібні лікувальні методики все ширше використовуються в лікуванні нетримання сечі при клімаксі. Так наприклад, в західних країнах зараз дуже популярна методика «біофідбек» (по-англійськи, biofeedback, по-російськи іноді називають бологіческая зворотний зв'язок, або БОС).

Деякі приватні клініки в Росії також пропонують курс лікування нетримання сечі за допомогою цієї методики. Принцип біологічного зворотного зв'язку полягає в тому, щоб «навчити» ваш мозок реагувати на ті стимули, які надсилаються до нього з сечового міхура. Сама процедура абсолютна безболісна, а курс лікування зазвичай складається з 6-9 сеансів по годині. Дослідження показали, що ефективність цього методу в лікуванні нетримання становить до 88%, що є обнадійливим показником.

Лікування нетримання сечі після операції з видалення матки (гістеректомії)

Гістеректомія може підвищити ризик нетримання сечі протягом перших 5-10 років після операції. Існує кілька можливих причин нетримання сечі після видалення матки:

• в'ялість м'язів малого тазу і ослаблення сфінктера, який контролює закриття сечового міхура
• гіперактивність сечового міхура в перші місяці після операції може бути пов'язана зі стресом, який переніс ваш організм під час видалення матки
• освіту отвори між уретрою або сечовим міхуром і піхвою в результаті хірургічного втручання

З'ясувати причину нетримання сечі зможе ваш лікар під час огляду і обстежень. Лікування в цьому випадку залежить від причини, але також може включати вправи Кегеля, лікарське лікування естрогенами або препаратами, що знижують тонус м'язів сечового міхура, або повторне хірургічне втручання.

На нашому сайті є окрема стаття, присвячена наслідкам видалення матки: Видалення матки: після операції, наслідки .

Лікування нетримання сечі, пов'язаного із запаленням сечовивідних шляхів

Запалення уретри або сечового міхура може викликати нетримання сечі, прискорене хворобливе сечовипускання, виділення сечі з неприємним запахом. Загальний аналіз сечі допомагає визначити, чи є запалення, а також потонемо його можливу причину. Якщо лікар виявить, що причиною нетримання сечі є запальний процес, вам буде призначено лікування антибіотиками для усунення інфекції з сечовивідних шляхів.

Після одужання нетримання сечі повністю пройде.