Погіршення зору при діабеті: симптоми, причини і лікування

1. Причини погіршення зору при цукровому діабеті
2. Вплив цукрового діабету на зір
3. Симптоми зорових порушень при цукровому діабеті
4. діагностика
5. Інші захворювання очей, що виникають при цукровому діабеті
6. Лікування захворювань очей при цукровому діабеті
7. Профілактика зниження зору при діабеті

Цукровий діабет - захворювання, що отримало широке розповсюдження серед дитячого та дорослого населення. З кожним роком збільшується кількість людей з даною патологією. Захворювання має хронічний перебіг і неминуче призводить до ускладнень.

Одним з грізних наслідків є погіршення зору при діабеті. При всіх його типах раніше або пізніше переважна більшість пацієнтів має зниження або втрату зору.

Причини погіршення зору при цукровому діабеті

Зниження зору при даному захворюванні в переважній більшості обумовлено діабетичну ретинопатію - пошкодженням сітківки ока.

Цукровий діабет - важке хронічне ендокринне захворювання. Воно може з'явитися в будь-якому віці. Його суть полягає в порушенні обміну глюкози і в цілому обміну речовин. У зв'язку з цим відбувається пошкодження судин і нервових волокон. Поразка очей, нирок, нервової регуляції і кровообігу кінцівок - є закономірним і грізним складовим прогресування захворювання.

Терміни і тяжкість розвитку зниження зору залежать від індивідуальних властивостей організму і типу цукрового діабету.

Залежно від причини появи та особливостей клінічного перебігу виділяють наступні типи:

• 1-й тип. Розвивається при пошкодженні спеціальних клітин підшлункової залози, які відповідають за освіту інсуліну. Інсулін - це гормон, що впливає на всі види обміну речовин, але головним чином на обмін глюкози. Цей тип діабету частіше розвивається в дитячому та юнацькому віці. Найчастіше при встановленні даного діагнозу ураження судин сітківки ще відсутня, і розвивається через 10-20 років.
• 2-й тип. Має місце при порушенні взаємодії інсуліну з клітинами організму. Він розвивається в зв'язку з генетичними факторами або наявністю факторів ризику, головним з яких є ожиріння. Цей типу захворювання розвивається в основному в осіб після 40 років. У третини таких пацієнтів в момент постановки діагнозу вже є ознаки діабетичної ретинопатії.

Цукровий діабет може розвиватися при інших ендокринологічних захворюваннях, генетичних синдромах, загалом пошкодженні підшлункової залози, на тлі вагітності.

Наявність і ступінь зниження зору залежить від наступних факторів:

1. Тип діабету;
2. Тривалість діабету. Чим більше діабетичний стаж, тим більша ймовірність зниження зору.
3. Ступінь компенсації і контроль рівня глікемії;
4. Вік пацієнта. Поразка судин сітківки розвивається в середньому і літньому віці;
5. Наявність попередніх захворювань очей, артеріальної гіпертензії та іншої супутньої патології.

Вплив цукрового діабету на зір

Головною ознакою діабету є підвищення рівня глюкози в крові (гіперглікемія). У зв'язку з цим уражається внутрішній шар дрібних судин сітківки, а також порушується функціонування і взаємодія клітин сітківки ока. Порушується структура білків формених елементів крові, що призводить до підвищеного склеювання тромбоцитів і зниження еластичності еритроцитів.

Також цукрового діабету часто супроводжує підвищення артеріального тиску, що негативно впливає на регуляцію тонусу судин.

В результаті численних негативних процесів, обумовлених гіперглікемією і метаболічними розладами, розвивається порушення мікроциркуляції очного дна. Відбувається розширення і закупорка судин, збільшення судинної проникності. Це призводить до порушення циркуляції кисню і харчування сітківки ока. Дані процеси входять в поняття непролиферативной стадії діабетичної ретинопатії.

Далі розвивається більш важка проліферативна стадія. Вона характеризується появою і зростанням нових, патологічно організованих кровоносних судин. Таким чином організм намагається компенсувати недостатній кисневий обмін. Однак нові судини не мають повноцінної структури і проростають поверх сітківки, де не можуть реалізувати корисні властивості і тільки заважають зору.

Симптоми зорових порушень при цукровому діабеті

Прояви ураження сітківки різноманітні. Це може бути затуманення зору, «мушки» перед очима, але в підсумку знижується чіткість зору. Ця патологія зачіпає обидва ока. У важких випадках може статися повна зорової функції. Причиною цього може стати відшарування сітківки, великі крововиливи.

діагностика

Після встановлення діагнозу цукровий діабет, необхідно двічі на рік проходити обстеження у офтальмолога.

При появі будь-яких ознак погіршення зору необхідно відразу звернутися до лікаря. Він проведе ретельне дослідження очного дна, тобто встановить патологічні процеси в сітківці. Таке дослідження називається офтальмоскопією.

Воно дозволяє оцінити стан судин, диска зорового нерва (місце виходу нерва з ока), макули (частина сітківки, яка відповідає за центральний зір).

При офтальмоскопії визначається:

• У початкових стадіях ретинопатії на очному дні виявляються точкові крововиливи частіше в центральній частині сітківки. Також присутні ділянки помутніння очного дна в області диска зорового нерва і макули.
• На пізніх стадіях крововиливу стають ширшими. Визначаються деструктивні процеси на сітківці, розростання патологічних судин.

Також проводиться дослідження полів зору, ультразвукове обстеження структур очного яблука, вимірювання внутрішньоочного тиску.

Інші захворювання очей, що виникають при цукровому діабеті

Зниження зору може бути результатом не тільки ретинопатії, але і поразки інших частин очного яблука.

Наприклад, діабетична катаракта. При цьому має місце двостороннє стрімке ураження кришталиків. Кришталик - лінза, важлива заломлююча структура очного яблука. При катаракті вона мутніє, що призводить до прогресивного зниження зору.

Діабетичний ірит та іридоцикліт. Ця поразка райдужної оболонки. Райдужка - структура, яка містить безліч судин, які також страждають при гіперглікемії.

Діабетична глаукома - захворювання, яке характеризується підвищенням внутрішньоочного давленія.Прі діабеті воно обумовлено порушенням відтоку водянистої вологи через розростання патологічних судин в кутку передньої камери ока.

Передня камера - це простір, розташоване за рогівкою. Воно заповнене спеціальною рідиною, яка постійно циркулює і відтікає в кровоносну систему через кут камери. Новоутворені судини перекривають його, підвищується внутрішньоочний тиск.

Клінічно це може виявлятися головним болем, нудотою, блювотою.

Лікування захворювань очей при цукровому діабеті

На сучасному етапі немає лікарської терапії діабетичного ураження сітківки.

Зір прогресивно погіршується, особливо на пролиферативном етапі, коли відбувається розростання судин. Це може запобігти лазерна коагуляція. За допомогою лазерного променя ці судини перетворюються в тяжі, що не мають кровотоку. В результаті чого, запобігає їх подальше розростання, крововиливи.

Однак при повторюваних масивних крововиливах або відшарування сітківки може допомогти тільки хірургічне лікування.

При лікуванні діабетичного ирита і иридоциклита використовується закопування гормональних розчинів, речовин розширюють зіницю (атропін 1% розчин).

При нападі глаукоми використовуються спеціальні препарати, що знижують внутрішньоочний тиск, сечогінні засоби.

Профілактика зниження зору при діабеті

Головне, що необхідно для максимального зниження темпів погіршення зору:

1. Контроль рівня глюкози в крові, артеріального тиску. Регулярне клініко-лабораторне обстеження в ендокринолога, обов'язкове дотримання всіх пунктів терапії цукрового діабету. Вони включають лікарську терапію, дієту, ведення правильного способу життя
2. Регулярне обстеження у офтальмолога. Його потрібно проходить 2 рази на рік і при появі ознак порушення зору. Це важливо для ранньої діагностики патологічних змін, почала своєчасного лікування.

Дотримання цих пунктів допоможе знизити темп падіння зору і частково відновити вже втрачені зорові властивості.