Поразка очей при цукровому діабеті

Будова очі досить складно. Воно відповідає тій функції, яку очей виконує. Спрощено його будова можна представити таким чином: на шляху світла, що проникає в око, варто кришталик - лінза, яка змінює свою кривизну, завдяки чому ми можемо бачити і зблизька і здалека. Головне властивість кришталика-лінзи - це його прозорість.

Далі світло потрапляє на задню стінку ока, де в сітківці знаходяться клітини, здатні переробляти енергію світла в енергію нервового імпульсу, який по зоровому нерву поступає в мозок, де остаточно формується зоровий образ. Ці клітини очі працюють найінтенсивніше. Тому вони знаходяться в привілейованому становищі - впритул прилягають до судинній оболонці ока, через яку і здійснюється харчування цих клітин. Сітківка просто лежить, як покривало, прикріплений до задньої стінки очного яблука тільки в двох місцях. Тобто між сітківкою і іншими структурами очі немає міцного зв'язку. Але, не дивлячись на відсутність зв'язку з цим, вона щільно прилягає до тих клітинам, з яких отримує харчування.

при цукровому діабеті зниження зору може бути викликано катарактою або діабетичної ретинопатію - діабетичним зміною очного дна.

Тепер прочитайте ще раз, що відбувається з судинами, якщо в них тече «солодка» кров. Уявіть, що ці процеси відбуваються в капілярах сітківки. Клітини, які чекають з судин поживні речовини, не можуть їх отримати, оскільки судини «забиті» «зайвими» вуглеводами . На пізніх стадіях ускладнення знижується гострота зору. Такий стан сітківки лікарі називають «діабетична ретинопатія».

Будь-яке крововилив може викликати відшарування сітківки, адже вона не пов'язана міцним зв'язком з навколишніми тканинами. А крововилив дуже легко може виникнути, якщо посудина пошкоджений внаслідок підвищеного цукру . Якщо таке відшарування відбудеться, то велика частина зорових клітин відразу буде позбавлена ​​харчування і загине. Око втратить свою функцію - людина осліпне.

У деяких пацієнтів діабетична ретинопатія довго не знижує зір, викликаючи зміни по периферії очного дна. При цьому потрібне негайне лікування за допомогою лазера. Лазерна хірургія допомагає поліпшити або стабілізувати зір і запобігти його подальше зниження.

Чи можна вилікувати таке серйозне ускладнення, якщо воно вже виникло? Ні. Окуляри в такому випадку не допоможуть. І, на жаль, люди поки не навчилися пересаджувати, або по іншому замінювати такий складний орган, як око. Постарайтеся запобігти такому ускладнення у себе. Ви запитаєте: «Які ж заходи профілактики даних ускладнень існують? Адже є різні таблетки (трентал, пармидин, доксиум і т.д.). Кажуть, що з їх допомогою можна запобігти розвитку ускладнень? »

Ми розуміємо ваше бажання позбутися від ускладнень цукрового діабету або не допустити їх, але ви повинні пам'ятати, що будь-які таблетки, що застосовуються при виниклих ускладненнях цукрового діабету, не впливають на основну причину появи цих ускладнень: високий рівень цукру у крові. Вони певним чином діють на судини, але не допоможуть до тих пір, поки не буде усунена основна причина розвитку ускладнень: високий рівень цукру в крові.

Попит на ці таблетки обумовлений насамперед рекламою, ефективність їх дії в багатьох випадках не доведена, вони дорого коштують. Чи варто розшукувати новомодний препарат, витрачати гроші і втрачати дорогоцінний час? Може бути треба просто налагодити самоконтроль, навчитися правильно дозувати інсулін в залежності від потреб організму, дотримуватися дієту , Скинути зайву вагу і досягти нормального рівня цукру в крові?

Ви повинні запам'ятати, що вживання таблеток при збереженні високого рівня цукру в крові неефективно, тобто на високому цукрі вони не працюють: Ви можете застосовувати додатково вітаміни, якщо вважаєте за потрібне, але в першу чергу вам допоможе нормалізація цукру в крові, яка неможлива без самоконтролю.

Існує хірургічний метод лікування пізньої діабетичної ретинопатії - лазерфотокоагуляція.

Лазер це тонкий, сфокусований пучок світла. З його допомогою сітківка як би «приварюється» і її подальшого відшарування (якщо воно вже почалося) не відбувається. Операція може виконуватися амбулаторно; вона безболісна і є єдиним ефективним методом лікування і запобігання діабетичного відшарування сітківки. Звичайно - ця операція не дасть необхідного ефекту, якщо ви не нормалізуете рівень цукру в крові.

Нагадаємо ще раз про заходи профілактики діабетичної ретинопатії.

Найголовнішою заходом профілактики є нормалізація рівня цукру в крові, яка досягається у пацієнтів з інсулінозалежний типом цукрового діабету за допомогою адекватної дозування інсуліну, а у пацієнтів з другим типом цукрового діабету при дотриманні дієти, режиму фізичних навантажень , Що сприяють зниженню маси тіла до норми.

Кожен пацієнт з цукровим діабетом повинен два рази на гоп обстежитися у окуліста: обов'язковий огляд очного дна з розширеним зіницею в темній кімнаті. Бажано проходити огляд у одного і того ж офтальмолога або робити фотографії очного дна.

Інша структура очі - кришталик (лінза) - теж може втратити свої функції. Причина ускладнень в цьому випадку та ж - хронічно підвищений цукор в крові.

Ускладнення називається катарактою (помутніння кришталика). При помутнінні він втрачає своє основне властивість - прозорість, внаслідок чого в око не проникає світло і зір стає утрудненим.

Судини очі розташовані в безпосередній близькості від кришталика. Коли в крові рівень цукру в нормі, з кришталиком нічого не відбувається. Якщо ж рівень цукру в крові підвищується і довго тримається вище норми, то «зайва» глюкоза проникає в товщу кришталика. Слідом за глюкозою з судин йде рідина і мінеральні солі. Накопичуючись в товщі кришталика, вони викликають його помутніння, розвивається катаракта.

Уявіть собі діапроектор. У ньому теж є лінза. З її допомогою можна сфокусувати «розмите» зображення на екрані. Але якщо цю лінзу намазати соняшниковою олією, то зображення знову стане «розмитою». В цьому випадку налаштовувати зображення за допомогою лінзи буде не можна. Тільки одним способом можна виправити становище: викриття цю лінзу і ввернути іншу, чисту.

Так і надходять. При далеко зайшла катаракті видаляють «брудний» кришталик. Після такої операції пацієнтові прописують сильні окуляри-лінзи, оскільки порушується фокусування. Часто після такої операції пересаджують новий кришталик, але і з ним доведеться носити окуляри; крім того, якщо їй не запобігти основна причина ускладнення - хронічно підвищений рівень цукру в крові, то і цей кришталик спіткає і зір знову погіршиться.

Іноді намагаються застосовувати й інші методи лікування, наприклад - різні краплі. Це лікування не дає сильного ефекту, оскільки на шляху цих ліків лежить рогівка, яка складається з декількох шарів, внаслідок чого до кришталика погано проникає діюча речовина цих крапель (вітаміни). Але навіть якщо б ці вітаміни потрапляли в кришталик, то при високому рівні цукру в крові вони не могли б надати необхідного впливу. Доцільним є застосування вітамінів крапель в старечому віці. Вітаміни затримують дозрівання катаракти, що допомагає відстрочити операцію, але вилікувати вже виниклу катаракту з їх допомогою не можна.

Ще одне можливе ускладнення цукрового діабету - виникнення глаукоми (підвищення внутрішньоочного тиску). Для лікування цього ускладнення зазвичай прописують краплі в очі (наприклад, пілокарпін), які повинні діяти на відтік рідини з ока. Але, як і у випадках з відшаруванням сітківки і розвитком катаракти, ніякі препарати не допоможуть зупинити або запобігти ускладненням, якщо не усунуто основна причина цих ускладнень - хронічно підвищений рівень цукру в крові.

Таким чином, запобігти розвитку ускладнень, від яких може постраждати зір пацієнта з цукровим діабетом, або призупинити ці ускладнення можна тільки в тому випадку, якщо пацієнт чітко виконує всі рекомендації, що стосуються самоконтролю. Навіть якщо ускладнення вже почали розвиватися, все одно необхідно виконувати ці рекомендації. В такому випадку можливо навіть зворотний розвиток цих ускладнень і часткове відновлення втрачених функцій того чи іншого органу.

Ретельно стежте за рівнем цукру в крові, щоб запобігти діабетичні ускладнення з боку очей.