Рання діагностика цукрового діабету 2 типу

1. Цукровий діабет 2 типу має безсимптомний початок Цукровий діабет 2 типу, що раніше називався « ...
2. вік
3. Індекс маси тіла
4. ліки
5. супутня патологія
6. Які тести проводять для діагностики цукрового діабету 2 типу
7. періодичність тестів

Цукровий діабет 2 типу має безсимптомний початок

Цукровий діабет 2 типу, що раніше називався « інсулін незалежний діабет »,« діабет дорослих »становить до 90-95% всіх випадків діабету. Ця форма діабету включає в себе форми інсулінорезистентності і, звичайно, відносного інсулінодефіціта. Щонайменше на початку хвороби, а часто і на протязі всього життя, такі хворі не потребують інсуліну, щоб вижити.

Коротко для тих, кому ліньки читати статтю повністю

• Тестування на наявність цукрового діабету у людей, які не мають симптомів, проводиться незалежно від віку при індексі маси тіла 25 кг / м кв. и більше
• Тестування має проводитися всім особам у віці 45 років і старше
• Якщо отримані нормальні показники, необхідно повторити тест через 3 роки
• Для тестування використовують вивчення рівня глюкози в плазмі крові натще, рівень глюкози в плазмі крові через 2 години після прийому 75 г глюкоза і рівень глікозильованого гемоглобіну (А1С)
• У осіб з виявленим діабетом доцільно агресивна дія на всі фактори ризику

Існує безліч причин цукрового діабету 2 типу. Хоча специфічні етіологічні чинники невідомі, ясно, що не відбувається деструкції бета-клітин. Більшість (але не всі) пацієнти з цукровим діабетом 2 типу мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Сам по собі надмірна вага викликає резистентність до інсуліну. Пацієнти, які не мають ожиріння, але мають надлишкову вагу відповідно до традиційних критеріями, можуть мати підвищений відсоток жиру, розташованого переважно в області живота.

розвиток спонтанного кетоацидозу при цукровому діабеті 2 типу відбувається рідко, а коли він виникає, то зазвичай поєднується з іншою хворобою, частіше інфекційної. Захворювання часто не діагностується протягом тривалого часу, тому що гіперглікемія наростає поступово і на початкових стадіях не настільки велика, щоб викликати у хворого появу класичних симптомів. Проте, навіть люди без встановленого діагнозу мають підвищений ризик розвитку уражень великих і дрібних судин. Тоді як пацієнти з діабетом 2 типу можуть мати рівні інсуліну, які оцінюються як нормальні або підвищені, високий вміст цукру в їх крові вимагає кількостей інсуліну навіть вище того, яке виробляють нормальні бета-клітини. Таким чином секреція інсуліну у таких хворих дефектна і недостатня для компенсації інсулінорезистентності. Резистентність до інсуліну може бути зменшена шляхом зниження ваги тіла і шляхом лікарського лікування гіперглікемії, але повне відновлення настає рідко. Ризик розвитку цукрового діабету 2 типу зростає з віком, ожирінням і відсутністю фізичної активності. Більш часто він виникає у жінок з попереднім гестаційним діабетом , Що мають підвищений артеріальний тиск і порушення ліпідного обміну. Захворювання часто має генетичну схильність. Однак в даний час генетика цукрового діабету 2 типу вивчена погано.

Тестування безсимптомних осіб на цукровий діабет 2 типу

Преддіабет і цукровий діабет 2 типу є станами рання діагностика яких необхідна. Обидва стану широко поширені і завдають істотної шкоди громадському здоров'ю. У більшості випадків є тривалий безсимптомний період перед тим, як виникне повна клінічна картина цукрового діабету 2 типу. Тривалість прихованої гіперглікемії має істотний вплив на розвиток ускладнень. Тести для діагностики захворювання прості і доступні, а своєчасним застосуванням лікувальних методів можна запобігти переходу преддиабета в діабет і знизити ризик розвитку ускладнень. Скринінг діабету проводиться в рамках діапансерних обстежень населення, однак у зв'язку з недостатнім охопленням, істотна частина випадків безсимптомного перебігу діабету залишається невиявленої. Крім того, як показують дані останніх досліджень, виявлення цукрового діабету вимагає не тільки рутинного сахароснижающего лікування, а заходів щодо агресивного впливу на фактори ризику, що в реальному житті відбувається не часто. Призначення тестів для виявлення цукрового діабету другого типу має виходи з таких принципів.

вік

Вік є провідним і до того ж не модифікується фактором ризику цукрового діабету 2 типу. Тестів повинні піддаватися всі люди у віці старше 45 років.

Індекс маси тіла

Тестування повинне розглядатися, як необхідний захід у дорослих людей будь-якого віку, чий індекс маси тіла дорівнює або перевищує 25 кг / м кв. і присутній хоча б один додатковий фактор ризику діабету. Є дані. що для осіб азіатського походження цей показник навіть нижчий і становить 24-24 кг / м кв.

ліки

Деякі лікарські препарати, такі як глюкокортикоїди, тіазиди і деякі антипсихотичні засоби можуть підвищувати ризик розвитку діабету. Особи, які отримують лікування такими препаратами повинні піддаватися тестуванню.

супутня патологія

Розвитку цукрового діабету 2 типу можуть сприяти вже існуючі захворювання. наприклад, як встановлено в нещодавно проведених дослідженнях , Ризик діабету багаторазово зростає в осіб, які страждають депресією і мають метаболічні фактори ризику.

Які тести проводять для діагностики цукрового діабету 2 типу

З цілями діагностики цукрового діабету 2 типу використовуються три дослідження:

• рівень глюкози крові натще і через 2 години після прийому 75 г глюкози (ПГТТ - пероральний глюкозотолерантний тест:

Глюкоза крові в нормі, при преддіабетом і при діабеті

• рівень глікованого гемоглобіну (А1С) - 5,7-6,4%

періодичність тестів

Точний інтервал між тестами не визначений в дослідженнях. Пропонується проводити тести один раз в три роки.

За матеріалами «American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes 2016»

наш коментар

Не слід забувати, що наявність цукрового діабету 2 типу різко збільшує серцево-судинний ризик, визначений за таблицею SCORE і вимагає опрацювання та суворого виконання призначень по зниженню факторів ризику для запобігання інфаркту і інсульту , А так само інших ускладнень діабету.

Прогноз перебігу цукрового діабету 2 типу можна поліпшити, застосовуючи в лікуванні препарати, що зменшують число серцево-судинних ускладнень .

Обговорити матеріал або задати питання на Facebook.

Додати коментар або задати запитання