Симптоми гестаційного цукрового діабету у вагітних (ознаки хвороби)

1. Чому виникає?
2. клінічна картина
3. Прееклампсія при гестаційному діабеті
4. розвиток еклампсії
5. діабетична фетопатія
6. макросомія плода
7. діагностика
8. зміни плаценти
9. стан малюка
10. інші тести

Гестаційний діабет - та форма захворювання, яка вперше діагностована в період виношування дитини. Механізм розвитку патології схожий з виникненням ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО форми (2-го типу) захворювання. Як правило, гестаційний цукровий діабет самостійно зникає після пологів, проте існують випадки подальшого розвитку 2-го типу хвороби.

Стан не дуже поширене, але може призводити до розвитку ускладнень з боку організму матері і малюка, створювати додаткові труднощі при вагітності і пологах. Саме тому існує необхідність раннього виявлення патології. Симптоми гестаційного цукрового діабету у вагітних і можливі ускладнення розглянуті в статті.

Чому виникає?

Гормональний баланс організму жінки в період виношування дитини кардинально змінюється. Яєчники, плацента, наднирники починають синтезувати значну кількість гормонально активних речовин, які за своєю дією є антагоністами інсуліну. Їх концентрація збільшується до 16-му тижні вагітності, а приблизно до 20-ї вже з'являються перші ознаки резистентності клітин і тканин організму матері до інсуліну.

Інсулін необхідний для того, щоб відкривати «вхідні ворота» в клітинах для надходження глюкози. Клітини втрачають свою чутливість до гормону, не отримують достатню кількість енергії, а цукор залишається в крові і надходить в значному обсязі дитині.

Потреба в тому, щоб вироблявся інсулін, зростає. Після пологів гормональний баланс повертається до свого початкового стану, чутливість відновлюється. Клітини підшлункової залози не встигають атрофуватися (в цьому відмінність від цукрового діабету 2-го типу).

клінічна картина

Симптоми захворювання залежать:

• від терміну вагітності, на якому з'явилася патологія;
• ступеня компенсації;
• наявності супутніх хвороб;
• приєднання пізнього гестозу вагітних.

У більшості випадків жінки навіть не підозрюють про наявність гестаційного цукрового діабету. З'явилася, надмірну спрагу, збільшена кількість сечовипускань, сухість шкіри і відчуття сверблячки, коливання маси тіла зазвичай списують на фізіологічні прояви вагітності.

Важливо! Всі ці симптоми, навіть якщо вони розвиваються, не мають яскравості клініки. Необхідно проводити скринінг для уточнення наявності захворювання.

Прееклампсія при гестаційному діабеті

Потенційне ускладнення, яке виникає в період вагітності (у другій половині). На тлі гестаційного діабету розвивається набагато раніше і яскравіше, ніж у інших жінок. За статистикою, від прееклампсії страждає кожна третя вагітна з діагнозом «солодкої хвороби».

Патологія супроводжується появою білка в сечі, високим артеріальним тиском і затримкою зайвої рідини в організмі. Наявність тільки високого тиску не говорить про розвиток прееклампсії. Лікар може запідозрити поява ускладнення, якщо гіпертонія супроводжується головним болем, запамороченням, порушенням зору, дзвін у вухах.

Виникнення набряків також може вважатися нормою, однак якщо вони не зникають після відпочинку і сприяють швидкому збільшенню маси тіла, фахівець призначить додаткові методи дослідження, щоб підтвердити або спростувати наявність прееклампсії. Набряки з'являються на нижніх кінцівках, руках, обличчі.

Важливий показник патології - альбумінурія (наявність білка в сечі). Паралельно спостерігається порушення згортання крові і зниження активності ферментів печінки.

Додатковими симптомами прееклампсії можуть бути:

• біль в животі;
• тривожність, нервозність, емоційне збудження;
• лихоманка;
• наявність крові в сечі;
• сонливість, слабкість.

Важливо! Сам гестаційний діабет не викликає розвиток даного ускладнення, однак на його тлі схильність до виникнення підвищується в кілька разів.

розвиток еклампсії

Більш важкий стан, що супроводжується аналогічними симптомами з приєднанням клонічних судом. Еклампсія виникає на тлі прееклампсії. Конвульсії і судоми можуть супроводжуватися наступними проявами:

• гіпертонія;
• альбумінурія;
• біль в животі;
• коркова сліпота - патологія, при якій порушення зору обумовлено ураженням зорових центрів головного мозку;
• напади блювоти;
• патологічне зменшення кількості сечі;
• втрата свідомості;
• болю в м'язах.

Надмірна вага, гестаційний діабет, недотримання дієти, спадковість, патології кровоносних судин - основні чинники, що провокують розвиток еклампсії у вагітної.

діабетична фетопатія

Гіперглікемія матері може ставати причиною фетопатии плода - захворювання, при якому відбуваються порушення з боку підшлункової залози, нирок, кровоносної системи дитини. Патологічний стан розвивається тоді, коли малюк знаходиться в утробі матері. Такі діти можуть мати вроджені аномалії, респіраторні порушення, гігантизм або, навпаки, гіпотрофію, жовтяницю.

У дитини спостерігається недорозвиненість легеневої тканини, що пов'язано зі значним синтезом гормонально активних речовин коркового шару надниркових залоз матері. Кожен двадцятий новонароджений має патологію дихальної системи, 1% малюків має патологію серця, поліцитемія, тахіпное новонароджених.

Хвора дитина народжується з такими клінічними проявами:

• велика маса і довжина тіла;
• одутлість і патологічне оволосіння областей тіла;
• багряно-синюшний колір шкірних покривів;
• дихальні розлади;
• вроджені вади серця;
• збільшення печінки і селезінки;
• зниження кількості магнію, глюкози і кальцію в крові.

макросомія плода

Один з проявів діабетичної фетопатії. Значне надходження глюкози в організм малюка призводить до збільшення маси його тіла вище 4-4,5 кг. Пропорції порушені: обсяг голови відстає від обсягу живота на 2 тижні розвитку, кінцівки коротше норми, особа синюшна і набрякле, великий живіт.

Підшкірний жир відкладається в області ключиць і передньої черевної стінки. М'які тканини знаходять значну набряклість. Плечовий пояс стає більше голови, що призводить до родового травматизму (гематом, порушення функціональності лицьового нерва, плечового сплетення).

Важливо! Визначити наявність макросоміі та інших ускладнень гестаційної форми цукрового діабету можна при проведенні ультразвукової діагностики.

діагностика

Проведення дослідження може підтвердити наявність ускладнень «солодкої хвороби», визначити стан плода, плаценти і навколоплідних вод.

зміни плаценти

Гіперглікемія призводить до наступних змін з боку «дитячого місця»:

• потовщення судинних стінок;
• атеросклероз спіральних артерій;
• фокальні некрози на поверхневому шарі трофобласта;
• збільшення розмірів плаценти більше терміну;
• уповільнення кровотоку.

стан малюка

На ультразвуковому обстеженні визначається диспропорція тіла плода, контур розташування дитини може бути роздвоєний через значну набряклості його м'яких тканин. Спостерігається подвійний контур голови (з 30-го тижня товщина тканин в області тім'ячка більше 0,3 см при нормі до 0,2 см).

В області черепних кісток і шкіри розташовується ехонегатівних зона - показник набряклості. Кількість навколоплідних вод вище норми.

інші тести

Підтвердити Діабетична фетопатії можна дослідженням біофізичного стану плода. Патологія мозкової діяльності оцінюється після уточнення рухової активності дитини, роботи його дихальної і серцево-судинної систем (фіксують показники протягом 90 хвилин).

Якщо дитина здорова, його сон триває близько 50 хвилин. У цей період сповільнюється частота серцевих скорочень і дихальні руху.

Планування вагітності та своєчасна діагностика в період виношування дитини є основою для профілактики розвитку патології, а також можливих ускладнень з боку організму матері і малюка.

Ще можете почитати:

Меню при гестаційному діабеті вагітних