Симптоми нецукрового діабету у жінок і чоловіків, ознаки та діагностика

1. Трохи про причини захворювання
2. загальні симптоми
3. Прояви хвороби у жінок
4. Симптоми захворювання у чоловіків
5. Нецукровий діабет у дітей
6. Розвиток захворювання при вагітності
7. діагностичні заходи
8. Боротьба з патологією
9. дієта
10. Медикаментозне лікування
11. усунення причини
12. профілактичні заходи

Нецукровий діабет називають захворювання, яке розвивається на тлі недостатності вироблення вазопресину або порушення чутливості клітин нирок до його дії.

Вазопресин - гормон, який відповідає за зворотне всмоктування води в ниркових канальцях. Він секретується гіпоталамо-гіпофізарної системою. Детальніше про те, що таке нецукровий діабет і які його основні прояви у дорослих і дітей, розглянуто в статті.

Трохи про причини захворювання

Перш ніж розглянути основні симптоми нецукрового діабету, слід познайомитися з причинами його розвитку. Залежно від чинників, які призвели до виникнення хвороби, патологія розділяється на кілька форм.

• Центральний тип нецукрового діабету: спадковий характер - виникає на тлі генетичних змін і вроджених дефектів будови головного мозку; придбаний характер - черепно-мозкові травми, пухлини головного мозку, метастази пухлин інших органів, нейроінфекції, судинні патології.
• Нирковий (нефрогенний) тип нецукрового діабету: спадковий характер - аномалії на генному рівні; придбаний характер - порушення обмінних процесів, системні захворювання, ниркова недостатність, полікістоз нирок, порушення прохідності сечовивідних шляхів.
• Первинна полидипсия: психогенного типу - причини розвитку полягають в психічних розладах; діпсогенного типу - виникає при зниженні порога чутливих рецепторів спраги.

Важливо! Центральний діабет виникає при нестачі гормону. Ниркова форма характеризується достатньою синтезом вазопресину, однак, рецептори нирок втрачають свою чутливість до нього.

загальні симптоми

Діагноз нецукрового діабету підтверджується на підставі клінічних даних і результатів лабораторних досліджень. Абсолютна недостатність антидіуретичного гормону на тлі центрального типу патології проявляється порушенням зворотного всмоктування води при формуванні вторинної сечі і виділенням її значної кількості з організму. Результатом стає розвиток зневоднення, підвищення осмотичної концентрації біологічних рідин, активація рецепторів спраги в гіпоталамусі.

Простіше кажучи, хворій людині постійно хочеться пити, паралельно виділяється надмірна кількість сечі. Кількість сечі може досягати 18-20 л в день, причому хворі мочаться часто не тільки в денний, але і в нічний час. Ще одна важлива ознака - сухість шкіри і слизових оболонок.

Пацієнти мають додаткові скарги:

• різке зниження маси тіла;
• зниження апетиту і працездатності;
• біль в м'язах;
• головний біль;
• емоційні розлади (безсоння, перезбудження, плаксивість, агресивність).

Важливо! Сеча має вигляд прозорої, безбарвної рідини з низькою питомою вагою. У хворих щільність сечі знаходиться в межах 1003-1005, тоді як у здорової людини цифри досягають 1014-1024.

На тлі патологічної жадоби пацієнти вважають за краще пити багато звичайної води, мінеральної води, морсів. Недостатній питний режим може призводити до виникнення судомних нападів, нудоти і блювоти, запаморочення, головного болю, зниження артеріального тиску, втрати свідомості і навіть летального результату.

Якщо хворому не давати рідину, сеча все одно буде вироблятися у величезних кількостях, викликаючи розвиток критичного зневоднення. На подібному ознаці заснований дегідратаційний діагностичний тест, що дозволяє підтвердити наявність нецукрового діабету. Пацієнту не дають пити протягом 4-18 годин. Тривалість дослідження визначає лікуючий лікар за показниками організму хворого в динаміці.

Підтвердження діагнозу відбувається на підставі зниження ваги тіла пацієнта на 5% і більше за час проведення діагностики, продовження надлишкового сечовиділення, такий же низької щільності і осмотичної концентрації сечі.

Значна кількість сечі призводить до того, що страждає видільна система (балії, сечоводи, сечовий міхур). Поразка відбувається у вигляді патологічного розширення і збільшення в розмірах. Такий стан виникає на більш пізніх стадіях хвороби.

Прояви хвороби у жінок

Нецукровий діабет у жінок, крім вищеописаних симптомів, проявляється порушеннями менструального циклу:

• нерегулярність менструації;
• хворобливість;
• мізерні кровотечі;
• відсутність овуляції;
• рання менопауза.

Жінки скаржаться на неможливість зачати дитину. Відомі випадки самовільного патологічного переривання вагітності.

Симптоми захворювання у чоловіків

Нецукровий діабет у чоловіків, що виникає в зрілому віці, супроводжується наступними розладами:

• відсутність або втрата статевого потягу;
• порушення ерекції;
• передчасна еякуляція;
• синдром тривожного очікування сексуальних невдач.

Важливо! Подібні ознаки можуть з'являтися не у всіх хворих. Яскравість клінічної картини залежить від ступеня недостатність антидіуретичного гормону.

Нецукровий діабет у дітей

Підлітки і діти страждають від таких же проявів, що і дорослі пацієнти, однак, симптоми не настільки яскраво виражені. Діти старше року відмовляються від грудного вигодовування, просять виключно звичайну воду. Дитина погано додає у вазі. У нічний час виникає блювота, малюк страждає від енурезу.

У немовлят симптоми, навпаки, більш яскраві. Хворі діти дуже неспокійні, примхливі. Через частого сечовиділення великими порціями порушується денний і нічний сон. Маса тіла знижується прямо «на очах». Яскраво виражені ознаки зневоднення: тургор шкірних покривів знижується, сльози при плачі відсутні, риси обличчя загострюються. Якщо розглянути обличчя дитини, ніс стає більш тонким, витягнутим, чітко виражені лобові горби, очі запалі.

Температура тіла нестабільна. Вона може час від часу і підвищуватися, і знижуватися. Чітко прослуховується тахікардія. Немовлята не можуть пояснити своє патологічне бажання постійно пити, тому у них часто виникає критичне зневоднення, судомні напади, втрата свідомості.

Розвиток захворювання при вагітності

Протягом періоду виношування дитини стає більш важким для жінки, у якої діагностовано захворювання. Як правило, поліпшення настає тільки після появи малюка на світ. Ендокринна патологія може виникнути до вагітності. Тоді у жінки буде або центральний тип хвороби, або нефрогенний.

Деякі пацієнтки стикаються з хворобою вперше в період виношування дитини. Вважається, що провокаторами патології є ферменти, що виробляються плацентою. У цьому випадку лікарі призначають медикаментозне лікування і дієтотерапію, що дозволяє зменшити прояви хвороби. Гестагенная форма діабету зникає самостійно після народження малюка.

Вагітні скаржаться на те, що кількість добових походів в туалет може перевищувати 30 разів. Як відомо, жінки в такий період часто мочаться і без наявності захворювання. У деяких пацієнтів виникає нічне нетримання сечі. Сеча прозора і практично безбарвна, нагадує звичайну воду.

діагностичні заходи

Діагностика нецукрового діабету полягає в наступних лабораторних та інструментальних методів дослідження, які дозволяють підтвердити або спростувати наявність захворювання:

• Загальний аналіз крові - зміни виникають виключно при вираженому зневодненні (відбувається підвищення показників гемоглобіну, еритроцитів і лейкоцитів).
• Аналіз сечі - можна помітити значне збільшення добового обсягу, зменшення питомої ваги і осмотичної концентрації, цукор і ацетон тіла відсутні.
• Біохімія - нирковий нецукровий діабет супроводжується підвищенням показників натрію, хлоридів.
• Рівень вазопресину може бути в межах норми при нефрогенном типі патології, а при центральному нецукровому діабеті і психогенної полідипсія він знижений.
• МРТ головного мозку - дозволяє визначити патологію гіпоталамо-гіпофізарної області і можливі причини розвитку діабету .
• КТ органів черевної порожнини та рентген - додаткові дослідження для уточнення причини захворювання.

Диференціальна діагностика спрямована на відміну центрального діабету від ниркового, а також від інших патології, які також супроводжуються значною кількістю освіти сечі (наприклад, хронічний пієлонефрит, цукровий діабет).

Використовуються ряд діагностичних тестів. Дегідратаційний тест полягає в тому, що пацієнт утримується від прийому рідини протягом 4-20 годин. Фіксується вага хворого, осмотична концентрація сечі і плазми крові. Проводяться і інші проби (внутрішньовенне введення хлористого натрію, використання десмопресину).

Боротьба з патологією

Лікування чоловічого, жіночого та дитячого нецукрового діабету полягає в проведенні корекції раціону харчування і медикаментозне лікування.

дієта

Ендокринологи рекомендують дотримуватися столи №10 або №7. Необхідно часте дробове харчування (не менш 5-6 разів на добу). Кількість поступаємих в організм білків слід обмежити до 70 г, але вуглеводи і ліпіди повинні вживатися в повному обсязі.

Готують страви без використання солі. Підсолює їжу хворий вже в процесі її вживання. Бажано включати в раціон багато овочів, ягід і фруктів. Важливо вживати морську рибу і морепродукти, молочні продукти.

Важливо! Питний режим забезпечується надходженням води, морсів, розведених соків, зеленого чаю, квасу. Не можна обмежувати хворого в питво, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Використовуються наступні групи медикаментів.

• Для боротьби з центральною формою патології: заместительное лікування - сюди відносяться препарати, які є аналогами вазопресину (Мінірин, Адіуретін СД, Адіурекрин); медикаменти, які посилюють чутливість рецепторів до дії антидіуретичного гормону при будь незначному його синтезі (Карбамазепін, місклерон, Хлорпропамід).
• Купірування проявів ниркового нецукрового діабету: тіазидні сечогінні препарати - сприяють посиленню зворотного всмоктування води через зниження об'єму циркулюючої крові (Гипотиазид, Клопамід); нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен) - на тлі ряду специфічних реакцій сприяють зменшенню об'єму сечі.

усунення причини

Важливо усунути етіологічний фактор, що викликав розвиток захворювання. Якщо причиною став пухлинний процес, проводиться хірургічне видалення освіти. За необхідності - подальша медикаментозна або променева терапія.

У разі розвитку інфекційного процесу, використовуються антибактеріальні засоби, дезінтоксикаційна і дегідратаційних терапія. Набряк головного мозку усувають сечогінними препаратами і гіперосмолярними розчинами. При туберкульозі призначаються протитуберкульозні засоби.

профілактичні заходи

Профілактика нецукрового діабету не має специфічних заходів, оскільки це захворювання є поліетіологічним, тобто має безліч причин розвитку. Для запобігання або раннього виявлення патології рекомендовано проведення щорічної диспансеризації. Важливо відмовитися від шкідливих звичок (зловживання спиртним, тютюнопаління).

Аделіна Павлова