синдроми цукрового діабету

2010-03-10 13:01:51

Запитує Саня:

У батька виявлений метаболічний синдром, Цукровий діабет 2 типу, ожиріння, в зв'язку з цим виявили жирову хворобу печінки. Чим йому можна допомогти?

10 березня 2010 року

Відповідає Кущ Євгенія Геннадіївна:

Лікар педіатр, к.м.н.

Здрастуйте, Олександре! Всі перераховані Вами стану є ланками єдиного патологічного процесу і часто супроводжують один одного. Жировий гепатоз (або стеатоз печінки, жирова інфільтрація печінки, жирова дистрофія печінки) - це захворювання печінки, що супроводжуються ожирінням печінкових клітин. Причини ожиріння клітин печінки - це надмірне надходження жирів в їжу або їх надмірне накопичення в крові внаслідок різних порушень обміну речовин, ендокринних захворювань, впливу токсичних для печінки речовин, деяких мікроорганізмів. Порушується утворення з жирів фосфоліпідів, бета-ліпопротеїнів, лецитину і зайві вільні жири відкладаються в печінкових клітинах. Пацієнти з гепатозами скарг зазвичай не пред'являють. Перебіг хвороби зазвичай не важке, але іноді жировий гепатоз може перейти в хронічний гепатит або цироз печінки. Лікування цього стану починається з дієти з підвищеним вмістом білків, обмеженням жирів, особливо тугоплавких тваринного походження. Призначаються препарати, що покращують обмін жирів - вітамін В12, фолієва кислота, ліпоєва кислота, холін-хлорид, гепатопротектори - карсил. Рекомендується достатня фізична активність, боротьба із зайвою вагою, відмова від алкоголю і куріння. Всього Вам доброго!

2009-10-29 8:35:44

Запитує ника:

Добридень! Мені терміново потрібно обстежитися в стаціонарі, попередній діагноз - метаболічний синдром, цукровий діабет середньої тяжкості, АИТ ?, змішаний зоб 2 ст.Жіву в Києві. Підкажіть, де краще це сделать.Спасібо за відповідь і розуміння.

30 жовтня 2009 року

Відповідає Медичний консультант порталу «health-ua.org»:

Лікар загальної практики

Доюрий день, ви можете звернутися в інститут ендокринології та обміну речовин ім. Комісаренка за адресою: Київ, вул.Вішгородськая, 69, тел .: (380-44) 430-3694

2016-04-05 19:21:30

Запитує Марія:

Добрий день. У мене ЖКХ, деформація жовчного міхура в н / 3, конкременти Д 19,7 і 32,5 мм. Турбують болі в правому підребер'ї. Необхідна операція, але це пов'язано з великими ризиками, тому що я інвалід 2 групи загального захворювання. Діагноз: гіпоталамічний синдром, нейро-ендокринна форма. Цукровий діабет 2 тип, середньої тяжкості. Ожиріння 3 ступеня змішаного генезу (гипоталамическое і аліментарно-конституційне), прогресуючий перебіг. (Моя вага - 155 кг). Ішемічна хвороба серця. Стабільна стенокардія ФК 3. Атеросклеротичний міокардіосклероз, аортосклероз. СН IIА. Гіпертонічна хвороба 2 ст., 3 ступеня, гіпертензивне серце. ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит. Ерозивний гастродуоденіт. Стеатогепатоз. Об'ємне утворення правої нирки (Т1 N0 M0) .Хроніческій пієлонефрит. Подагра. Остеохондроз поперекового відділу хребта, ускладнений грижею міжхребцевих дисків L5-L4. Люмбалгія. Коксоартроз правого тазостегнового суглоба.
Чи практикуються в Україні методи видалення каменів, альтернативні оперативного втручання (напр. Контактний хімічний літоліз і т.д.)? В яких клініках України при оперативному втручанні практикується епідуральна анестезія? Можливо, в нашій країні є інші варіанти видалення каменів у випадку, коли оперативне втручання пов'язане з великими ризиками? І якщо є, то де?

12 квітня 2016 року

Відповідає Булик Іван Іванович:

Лікар хірург вищої категорії, к.м.н.

При такій супутньої патології операцію виконують тільки в разі абсолютних показань. Виконати таку операцію в умовах епідуральної анестезії можливо в будь-який спеціалізованій клініці де є відповідні фахівці, але цей підхід не усуває можливі ускладнення. Контактний хімічний літоліз, можливо, в майбутньому і буде мати практичне значення, але поки-що ця методика на етапі експерименту. У Вашому випадку застосування навіть цієї методики має протипоказання: розмір каменів більше 2 см., Надмірна вага, конкременти повинні бути холестеринові (рентгеннеконтрастние).

2015-12-13 21:15:47

Запитує Анна:

Добрий день. Мене звати Анна. Мені 28 років. 4 роки тому в моєму тілі почалися такі симптоми: неясність в голові, важкість у ногах, хронічна втома, переднепритомні стану кожен день, задишка, серцебиття, перепади настрою (то гарний настрій, то різко погане), неприємні відчуття по всьому тілу, головні болі (4 рази на місяць), запаморочення іноді, підвищений апетит, погіршилася пам'ять, дратівливість. Лікарі перевірили всі органи, всюди все в нормі, здавала дуже багато аналізів крові, і загальний аналіз крові, і перевірили і на цукровий діабет, і на гепатит, і на розсіяний склероз та ін. За всіма аналізами все в порядку, була вже у 15 фахівців, і ставлять ВСД і синдром хронічної втоми, але 1,5 місяці тому знайшли вірус Епштейна Барр.
Epshtein-Barr Virus ядерний антиген (EBNA) IGg кількісно ПОЗИТИВНИЙ - 71.6, а Epshtein-Barr Virus (капсидний білок) VCA IGm-Результат негативний. І знайшли Herpes Simplex Virus 1/2, IGg - 4.91 ПОЗИТИВНИЙ, норма в лабораторії де здавала повинна бути 0. Наскільки мені відомо, що якщо IGg позитивний, то це просто говорить про те, що я колись заразилася ним і в крові є інформація про це, і якщо IGm негативний, то це говорить про те, що на даний момент вірус не активний, а значить все не так страшно. Підкажіть, наскільки вірно таку думку? І чи може бути таке, що я коли то заразилася вірусом, через вірус ослабла імунна система, і на тлі вірусу який зараз вже не активний, але колись зробив свою підступну справу і виникла хронічна втома як наслідок і вегетосудинна дистонія? Якщо так, то як це все лікувати, тобто ВСД і синдром хронічної втоми, можливо у вас є досвід того, що робити в подібних випадках. Завчасно дякую за відповідь.

16 грудня 2015 року

Відповідає Стариш Наталія Петрівна:

Лікар невропатолог вищої категорії

Вегето-судинна дистонія, це не діагноз, тобто не причина Вашого стану. Це таке розмите-абстрактне стан людини, в якому перебуває практично все людство. Аналізи крові - це здорово і потрібно, але вірусами -тим або інимі- інфіковані зараз практично кожен третій, а то й другий. Чи не вони є причиною, знову таки. Пройдіть ряд наступних обстежень (якщо проходили - скиньте): МРТ головного мозку, доплер судин голови і шиї, рентген шийного відділу з функц. пробами (проби обов'язково!). Виходячи з результатів - будемо говорити про причини і про лікування.

2014-05-26 17:52:10

Запитує Юлія:

Вітаємо!
Мій батько хворіє психічними розладами протягом 7-ми років. Йому 65 років. Діагноз: симптоматична артеріальна гіпертензія, стадія II, ступінь 2, ризик 2. Гіпертофічна і ендокринна енціфалопатія II ст., Прогресуючий перехід з гідроцефалією, кістозно-атрофічними змінами в лівому лобній ділянці, помірні когнітивні розлади, психоорганічний синдром. Органічне ураження головного мозку складного генезису в формі тривожно-нав'язчівого синдрому, явища нейролептического синдром. 2 роки тому виявили цукровий діабет, на інсуліні, Тяжолое форма.
Брав багато препаратів (міліпрамін, клозапін, МЕЛІТОР, Стимулотон, флюаксол, феназепам, амітриптилін, сибазон). В даний момент алзепін по 0.25 мг. - 2 рази на день. Цілодобово ходить по дому, не може сидіти, лежати. На ніч приймає фенобарбітал і Соннат. У психіатричній клініці сказали, що тривогу зняти вони не можуть нічим. Він ненаходіт місця і ходить цілодобово безперервно.
Дайте, будь ласка, відповідь:
1. Чи можна людину вивести з такого стану;
2. За допомогою яких ліків можна вгамувати тривогу;
3. Які препарати можна приймати від безсоння.
З повагою Юля. Заздалегідь дуже вдячна Вам.

02 червня 2014 року

Відповідає Живаго Крістіна Сергіївна:

Шановна Юліє, відповідаю на Ваші питання по порядку:
1. Психічний стан Вашого батька викликано множинними патологічними змінами в організмі, такими як гіпертонія, діабет та інші. Спочатку психічний стан залежало від компенсаторних можливостей організму, але часті декомпенсації і тяжкий перебіг соматичних захворювань призводять до незворотних змін в головному мозку. Більшість змін мають незворотній характер, деякі можуть виходити в ремісію, але з посиленням хвороби все рідше і рідше, важко піддаються корекції.
2. Пацієнти з психоорганічного синдромом часто не дуже добре переносять деякі препарати, зокрема найбільш ефективні препарати від тривоги, тому їх слід призначати під наглядом лікаря.
3. Так само і від безсоння, безрецептурні препарати можуть бути малоефектівни. Виберіть лікаря, якому довіряєте, для постійного консультування і корекції терапії.

2014-05-23 17:51:43

Запитує Тетяна:

Доктор, добрий день!
Дуже вдячна за цю можливість - звернутися до Вас за порадою.
Моєму татові 83 роки. З 2011 року поставлений діагноз - цукровий діабет 2 типу. Інсулін поки не колят.Всегда був міцним, спортивним ...
Анамнез: Гликемия натщесерце 5,2-5,5, через 2 год - до 8,0 ммоль / л. Сечова кислота 428,1, креатинін 185,7, сечовина 10,0. Стан після правобічної нефректомії - 1989 г. На даний момент цільовий рівень глікемії HbAc1 менше 7,5%. Він спостерігається у районного лікаря.
Останні 2 місяці скаржиться на печіння лівої стопи, не знаходить собі місця. 10 днів тому пошкодив підошву при ходьбі босоніж. Звернувся до хірурга. Зробили рентген. Все нормально. Але рана завдає болю, неможливо наступити на стопу.
У кабінеті "Діабетична стопа" провели огляд: Об-но: Ps на аа стоп ослаблений 0-1 (п = л). Вібр.чувствітельность збережена 5-4 (п), 4,5-4 (л), тактильна чутливість збережена. На підошовної поверхні лівої стопи ранової дефект, при пальпації болючий. Обробка рани - видалення некр.тканей, гіеркератоза, при зондуванні порожнина не виявлено. Накладена пов'язка з маззю Бетадин.
І висновок: Цукровий діабет 2 типу, цільовий рівень глікемії (НbAc1 ​​менше 7,5%). Діабетична дистальна полінейропатія. Синдром діабетичної стопи, нефропатіческій форма: дефект лівої стопи в стадії 0-класифікації Техаського Університету.
Проводиться протягом 3 днів перев'язка з накладенням серветки з Бетадіном.
Шановний доктор, скажіть, будь ласка, це вже вирок, що розвивається незворотний процес, який призведе до гангрени?! ((((. Папі не приносять полегшення ці перев'язки. Відчуття печіння в гомілки. Завжди був стійким, зараз починає здаватися, начитався статей про цьому діагнозі. Скажіть, чи можна уникнути ці страшні речі, як гангрена? Лікарі в поліклініці чомусь не пропонують обстеження. Боюся, що процес буде запущений (.
Спасибі, якщо відповісте!

02 червня 2014 року

Відповідає Лірник Сергій Вілленовіч:

Лікар судинний хірург

Добрий день Тетяна. Консультувати заочно важко, а іноді неможливо. Цукровий діабет дуже важка і складна хвороба, що дає безліч ускладнень на нирки, нервову систему, судини серця і мозку, очі (сітківка) і, звичайно, ураження кровоносних судин нижніх кінцівок. Хворому необхідно зробити дуплексне сканування судин нижніх кінцівок, навіть, незважаючи на те, що пальпаторно пульсація визначається. Не бачачи хворого, я не можу дати рекомендацій по лікуванню рани на стопі. Ви звернулися в центр діабетичної стопи, там повинні бути фахівці, які займаються такими проблемами як у Вашого батька. Ця проблема не нова, якщо хворий не стежить за цукром, не приймає профілактичних курсів лікування, то з віком судини не стають кращими. Можете звернутися до мене на консультацію.

2014-04-04 10:43:26

Запитує Катерина:

Вітаємо! Мені 25 років. На цукровий діабет хворію з 7 років. Зараз виникла проблема пов'язана з синдромом ранкової зорі. З дитинства завжди з ранку цукру були не більше 10 .... а зараз нижче 15 не можу скинути і це при цукрі 6-8 в пік інсуліну вночі ...... вже перенесла укол протафан на ніч з 23.00 на 23.30 та ніяк ...... Актрапид ввечері роблю максимум о 20.00 після цього намагаюся більше нічого не їсти! Сходила вчора до свого ендокринолога вона мені все докладно пояснила .... як і що робити ..... я зраділа що все у мене вийде ..... вранці встаю цукор натще 17,2 ... зовсім зневірилася так як стать дня я працюю на те щоб знизити цукор ... Ускладнень у мене немає ...... допоможіть хоч трішки ласка ..... а то я планую вагітність а тут така неприємна річ! Дякую за увагу!

09 квітня 2014 року

Відповідає Волобаева Людмила Юріївна:

лікар-ендокринолог дорослий і дитячий

Добридень! Питання корекції доз інсуліну необхідно вирішувати очно. За інтернет можу сказати, що якщо немає гіпоглікемії і глюкоза підвищується лише рано вранці, то рекомендується підколка короткого інсуліну (5-6 годин ранку). Але, для точного розуміння доктору необхідні виміри глюкози перед кожною їжею, через 2 години після кожної їжі і вночі (о 2-3 годині). Часті виміри робляться 3-4 дня і ендокринолог розуміє, що робити з дозою.

2010-12-13 13:00:25

Запитує Світлана:

Добридень! Буду вдячна за будь-яку консультацію! У 11 років почалися проблеми з жовчним міхуром, виявили, що жовчний міхур має перетяжку (врожденно), погано відходила жовч, робили "чистку" жовчного міхура - сліпе зондування, але в умовах клініки. До 20 років нічого не турбувало. З 20 років почалися проблеми зі шлунком. Ставили діагнози гастрит, гастодуоденіт, після лікування наступало полегшення, але через 3-4 місяці все повторювалося. У 24 роки була госпіталізована швидкою допомогою в лікарню (блювота жовчю, пронос, сильні болі в лівому і правому підребер'ї) - 3 дні пролежала в інфекційному відділенні, після всіх аналізів інфекцій не знайдено, рекомендовано обстеження у гастроентеролога. Після цього 1 рік затишшя. Але за останніх 2 роки я лежала в лікарні 3 рази. Останній раз в травні 2010: хронічна виразкова хвороба 12 п кишки, виразки цибулини в ст.обостренія з больовим і диспептичним синдромом, Хронічекій панкреатиту в стадії загострення, хронічногогастродуоденита в стадії загострення. обстежена:
1) клінічний аналіз крові: нв - 144 г / п, ШОЕ - 4 мм / год, ц.п. - 0,97, ер.-4,4 * 10 / м
2) біохімічний аналіз крові: бімір.общ. - 19,35 мкм / л, прям. -, непрямий - 17,20 мкм / л, АЛТ - 0,35, АСТ - 0,4, білок бщ. - 72,0 г / л, А - 50%, Г - 50%, (альфа) - 16%, (бета) - 16%, (гама) - 19%, холестерин - 3,0, ВЛП - 34 у. е, "Д" крові - 8 од.
3) РМП з плазмою - негативні.
4) клінічний аналіз сечі в нормі, цукру немає, "Д" - 64 од.
5) аналіз калу на я / г - в нормі,
6) УЗД: ознаки мочесолевого діатезу
10) УФГСД: помірно рубцово-виразкова деформація цибулини 12 п кишки, гастодуоденіт, д / 2-й рефлюкс
Після проведеного лікування в стаціонарі, 2 місяці відчувала себе добре, але за останні 5 місяців, напади в середньому по 2 рази на місяць. Дієти я дотримуюся постійно. За останніх півтора року схудла на 10 кг з 58 на 48 кг при цьому мій зріст 171 см. Лікар каже, що має настати оболегченіе. Була на консультації в іншого лікаря, яка не виключала, що поставлений неправильний діагноз. Обино мені стає погано пізно ввечері, починається відрижка, з'являється нудота, здуття, несильні - тарпімие болю в лівому і правому підребер'ї, здуття живота, за ніч 2-3 рази стілець (або нормальний або жідій), серцебиття, і після цього зазвичай 1 2 дня температура 37,2 - 37, 4.
Живу в невеликому місті. Можливості з приводу обстеження - огранічени.Прошу Вашого ради. Мені 26 років, дітей поки немає, але дуже хочу. Лікар повідомила мені, що після вагітності у мене великий ризик розвитку цукрового діабету тому хронічний панкреатит, це дійсно так? Заздалегідь дякую Вам за відповідь.

20 грудня 2010 року

Відповідає Венцковська Олена Володимирівна:

лікар гастроентеролог

Багато людей, навіть молодого віку, страждають панкреатитом, але це не означає, що вони незабаром захворіють на цукровий діабет, це захворювання має інший механізм розвитку, не хвилюйтеся.
Що стосується дефіциту маси тіла - обстежте щитовидну залозу, обов'язково підійдіть на консультацію до ендокринолога. Щодо дієти: для Вас важливо дробове харчування (невеликими порціями
4-5 разів на добу). Суворі обмеження не потрібні. Раціон повинен бути повноцінним. Обмежувати потрібно тільки смажене, гостре, жирне. Прийом жиру повинен бути в першій половині дня (ложечка оливкової олії в салат або вершкового в кашу на сніданок навпаки здатні активувати роботу жовчного міхура і поліпшити травлення), Досить вживайте нежирного м'яса, легкої рослинної клітковини.
Що стосується медикаментів, можливо, є сенс пропити курс пробіотиків для поліпшення мікрофлори кишечника, і періодичні курси регуляторів моторики (мотилиум, і ін.) І препаратів на основі
артишоку (хофитол, Цінарікс, і ін.) зможуть поліпшити Ваше самопочуття. І уникайте стресів! Успіхів!

2010-06-13 9:06:36

Запитує Добриніна Валентина Олександрівна:

У мене цукровий діабет 2 типу, інсулінозавісемий. Цукор в крові 10-12ммоль / л. Постійно 2 рази в рік лікуюся у хірурга від синдрому діабетичної стопи. Останнім часом турбує сильний свербіж стоп. Стопи чисті, грибкових захворювань немає. Як можна ізабвітся від сверблячки або полегшити його.

21 червня 2010 року

Відповідає Власова Ольга Володимирівна:

лікар ендокринолог

Привіт, Валентина Олександрівна! З огляду на рівень цукру, все таки потрібно постаратися знизити його до 8ммоль, а в разі сверблячки стоп з урахуванням, що ніяких видимих ​​процесів там немає, можу порекомендувати препарати з групи габапентина-габагама або Тебантин, але вони відпускаються строго за рецептом, тому візит до лікаря ендокринолога необхідний.

Читати далі

Ішемічна хвороба серця та цукровий діабет

Цукровий діабет (ЦД) - один з найважливіших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, які вважаються основною причиною смерті пацієнтів, троє з чотирьох хворих на діабет помирають від причин, пов'язаних з атеросклерозом.

Читати далі

Інфаркт міокарда у хворих на цукровий діабет

В епоху тромболітичної терапії прогноз для хворих на цукровий діабет з інфарктом міокарда залишається несприятливим, і смертність від інфаркту міокарда у цій категорії пацієнтів до сих пір значно вище при наявності цукрового діабету. Підвищена ...

Читати далі

Сидяча робота: як врятувати здоров'я?

Фізичні вправи не здатні в повній мірі допомогти людям, які ведуть сидячий спосіб життя. Недавні дослідження говорять про те, що відсутність постійної активності підвищує ризик розвитку цукрового діабету і захворювань серця, незалежно від того, як часто людина займається фізкультурою. Зі свого нового дослідження вчені роблять висновок, що підтримка активності протягом дня так само важливо, як і вправи.