Стероїдний діабет: симптоми, лікування, причини, дієта

1. Препарати, що викликають стероїдний СД
2. Особливості захворювання і симптоматика
3. Діабет як фактор ризику стероїдного ЦД
4. Лікування лікарського діабету

Зміст статті:

Стероїдний цукровий діабет ще називають вторинний інсулінозалежний діабет СД 1. Він з'являється в результаті надмірного обсягу в крові кортикостероїдів (гормонів кори надниркових залоз) тривалий час.

Буває, що стероїдний цукровий діабет з'являється внаслідок ускладнень захворювань, при яких є посилення вироблення гормонів, наприклад при хворобі Іценко-Кушинга.

Однак найчастіше хвороба виникає після тривалого лікування деякими гормональними ліками, тому одна з назв хвороби - лікарський діабет.

Стероїдний тип діабету за походженням належить до внепанкреатіческім групі захворювань, спочатку він не пов'язаний з порушеннями підшлункової залози.

У людей, які не мають порушень вуглеводного обміну в разі передозування глюкокортикоїдів, він виникає в легкій формі і йде після їх скасування. Приблизно у 60% хворих людей СД 2 провокує перехід ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО форми захворювання в інсулінозалежну.

Препарати, що викликають стероїдний СД

Глюкокортикоїдні ліки, такі як дексаметазон, преднізолон і гідрокортизон, застосовуються як протизапальні засоби при:

1. Бронхіальній астмі;
2. Ревматоїдному артриті;
3. Аутоімунних захворюваннях: пузирчатке, екземі, червоний вовчак.
4. Розсіяному склерозі.

Лікарський СД може з'явитися при застосуванні сечогінних засобів:

• тіазиднихдіуретиків: Діхлотіазід, гіпотіазид, нефріксе, навідрексе;
• протизаплідних таблеток.

Великі дози кортикостероїдів застосовуються також в рамках протизапальної терапії після операції з пересадки нирок.

Після пересадки хворі повинні довічно приймати кошти для придушення імунітету. Такі люди схильні до запалень, які, в першу чергу, загрожують саме пересаджених органів.

Лікарський СД формується не у всіх хворих, проте при постійному прийомі гормонів ймовірність його появи вище, ніж при лікуванні ними інших хвороб.

Ознаки діабету, який з'явився внаслідок прийому стероїдів, говорять про те, що люди перебувають в групі ризику.

Для того, щоб не захворіти, повним людям слід схуднути; тим же, хто має нормальну вагу потрібно займатися фізичними вправами, і внести зміни в свій раціон харчування.

Коли людина дізналася про свою схильність до діабету, ні в якому разі не можна приймати гормональні препарати на основі власних міркувань.

Особливості захворювання і симптоматика

Стероїдний діабет особливий тим, що поєднує в собі симптоми і СД 2 і СД 1. Захворювання починається з того, що велика кількість кортикостероїдів починає пошкоджувати бета-клітини підшлункової залози.

Це відповідає тому, які проявляються симптоми у цукрового діабету 1 типу. Проте, бета-клітини ще деякий час продовжують продукувати інсулін.

Пізніше обсяг інсуліну знижується, також порушується чутливість тканин до даного гормону, що відбувається і при СД 2.

Згодом бета-клітини або деяке їх кількість руйнується, що призводить до зупинки вироблення інсуліну. Таким чином, хвороба починає протікати аналогічно звичайному інсулінозалежних СД 1. Демонструючи такі ж симптоми.

Ключовими симптомами лікарського діабету такі ж, як і при будь-якому вигляді СД:

1. Посилене сечовипускання;
2. жага;
3. Швидка втомлюваність.

Зазвичай перераховані симптоми проявляються несильно, тому на них рідко звертають увагу. Хворі різко не худнуть, як при діабеті 1 типу, аналізи крові не завжди дають можливість поставити діагноз.

Концентрація цукру в крові і сечі рідко бувають незвично високими. Крім цього, рідко відзначається наявність граничних цифр ацетону в крові або сечі.

Діабет як фактор ризику стероїдного ЦД

Кількість гормонів надниркових залоз підвищується у всіх людей по-різному. Проте, не всі люди, які беруть глюкокортикоїди, хворіють стероїдних діабет.

Справа в тому, що з одного боку, кортикостероїди впливають на підшлункову залозу, а з іншого боку зменшують дію інсуліну. Щоб концентрація цукру в крові залишалася нормальною, підшлункова залоза змушена працювати з великим навантаженням.

Якщо у людини діабет, то вже знижена чутливість тканин до інсуліну, а залоза не на 100% справляється зі своїми обов'язками. Лікування стероїдами повинно проводитися тільки в крайньому випадку. Ризик підвищений при:

• застосуванні стероїдів високими дозами;
• тривалому застосуванні стероїдів;
• зайвій вазі хворого.

Необхідно обережно приймати рішення з тими, у кого час від часу підвищується концентрація цукру в крові за нез'ясованих обставин.

Використовуючи глюкокортикоїди, прояви діабету збільшуються, причому це несподіванка для людини, оскільки про своє діабеті він міг просто не знати.

В цьому випадку до прийому глюкокортикоїдів діабет протікав в легкій формі, значить, такі гормональні препарати швидко погіршать стан і навіть можуть викликати такий стан, як діабетична кома .

Перед призначенням гормональних препаратів, людям похилого віку та жінкам із зайвою вагою необхідно пройти обстеження на наявність прихованого діабету.

Лікування лікарського діабету

Якщо в організмі вже немає вироблення інсуліну, то лікарський діабет, як і діабет 1 типу, але він має особливості діабету 2 типу, тобто інсулінорезистентність тканин. Такий діабет лікують, як і СД 2.

Лікування залежить, в тому числі і від того, які саме порушення є у хворого. Наприклад, для людей із зайвою вагою, у яких ще виробляється інсулін, показана дієта і цукрознижувальні препарати, такі як тіазолідиндіон і Глюкофаж. Крім того:

1. Якщо спостерігається знижена функція підшлункової залози, то введення інсуліну дасть їй можливість зменшити навантаження.
2. У разі неповного атрофування бета-клітин, з часом функція підшлункової залози починає відновлюватися.
3. Для тих же цілей призначається і низкоуглеводная дієта.
4. Для людей з нормальною вагою рекомендується дієта № 9, люди із зайвою вагою повинні дотримуватися дієти № 8.

Якщо підшлункова залоза не продукує інсулін, то він призначається ін'єкційно і пацієнту необхідно буде знати, як правильно колоти інсулін . Контроль над рівнем цукру в крові і лікування проводяться аналогічно СД 1. При цьому, відмерлі бета-клітини не підлягають відновленню.

Окремим випадком лікування лікарського СД є ситуація, коли від гормональної терапії неможливо відмовитися, але у людини розвивається діабет. Це може бути після пересадки нирок або при наявності важкої форми астми.

Рівень цукру тут підтримується, виходячи з збереження роботи підшлункової залози і рівня сприйнятливості тканин до інсуліну.

Як додаткова підтримка, хворим можуть призначити анаболітіческіе гормони, що врівноважують дію глюкокортикоїдних гормонів.