Стопа Шарко при цукровому діабеті: лікування

Причини і симптоми
стадії розвитку
методи лікування
необхідність ампутації
Реабілітація після ампутації
Догляд за стопами при цукровому діабеті

Стопа Шарко - це неінфекційне захворювання кісток і суглобів стоп. Причина змін в організмі - цукровий діабет. Опорно-рухова система відіграє величезну роль в будові організму. Діабет здатний зруйнувати її функції і викликати серйозні ускладнення. Саме захворювання стопи Шарко проявляється у небагатьох людей. Зазвичай це ті, хто вже давно хворіє, від 10 років і більше. В організмі відбуваються такі кісткові зміни, як гиперостоз, остеопороз, остеоліз.

Причини і симптоми

опухла стопа

Даная хвороба небезпечна тим, що досить легко отримати перелом кістки, яка потім має властивість неправильно зростатися. Тому діабетична стопа може привести до непередбачуваних наслідків. Під категорію захворювання стопи Шарко підходять не тільки інсулінозалежні люди, а й ті, які мають такі форми захворювання:

Нейропатическая форма вражає нервові закінчення ніг. Чутливість стопи зменшується, і больові відчуття зовсім припиняються. Через це виникає невірне розподіл навантаження суглобів стопи і надалі вони деформуються
Нейроішіміческая форма кровотік перестає правильно надходити в область нижніх кінцівок. При цьому форма і чутливість не змінюється. Але підвищується набряклість, спостерігається холодна шкіра і слабкий пульс
При змішаній формі настає прояв всіх вище описаних проявів

Початок розвитку такої недуги, як стопа Шарко при цукровому діабеті відбувається з наступними симптомами:

Постійний ниючий біль в області стопи і самої ноги. Це може бути неправильно підібране взуття, надмірне навантаження на стопи.
Почервоніння шкіри. Якщо навколо ранки з'являються кров'яні патьоки, то це вже інфекція. Також погана взуття може, стань причиною кров'яних патьоків.
При запаленні опухають кінцівки. Якщо ви таке помітили, це вказує на серцеву недостатність, інфекцію або неправильний вибір взуття.
При ослабленій імунній системі підвищується температура шкіри. Організм вже сам не може боротися з хворобою - цукровий діабет.
Будь-яка незначна ранка здатна порушити інфекцію.
Мозолі і гнійні рани, вростання нігтів в шкіру і грибок, говорять про наявність інфекції і навіть інфекції у важкій формі.
Боляче наступати на стопи, озноб, лихоманка, оніміння ніг і сильні болі говорять про те, що тут є інфекція, яка вимагає хірургічного втручання і може закінчитися летальним результатом.

Основна вікова категорія захворюваності - це пацієнти у віці від 50 років. Цукровий діабет ділиться на кілька типів. При такому діагнозі, як стопа Шарко, хворіють в основному пацієнти з цукровим діабетом другого типу. Хвороба серця, алкоголізм, куріння, атеросклероз, плоскостопість, тиск, сифіліс є початком розвитку даного синдрому.

стадії розвитку

Форми синдрому діабетичної стопи

Хвороба під назвою стопа Шарко має всього чотири стадії, які починаються з нульовою

Нульова стадія. Кістки стопи мають набряк, стресові переломи.
Перша стадія. Кость середнього відділу стопи знаходиться в стадії деструкції і фрагментації. На цій стадії відбуваються набряк, гіперемія. Можна спостерігати систематичні переломи, супроводжувані інфекцією. Ця стадія протікає в межах одного року.
Друга стадія. У цій стадії процеси деструкції уповільнені. Набряк і гіперемія йдуть на спад.
Третя стадія. Цю стадію називають хронічної. Якщо ми постійно неправильно розподіляємо навантаження на стопу, то можливість тривати цього вічно, закінчується. Стопа все більше і більше деформується, і інфекція починає свою справу.

методи лікування

Стопа на голках

Перше, що можна порадити при цукровому діабеті - це нормалізувати рівень цукру в крові. Існує ряд препаратів, які поліпшують функцію нервових волокон, відновлюючи нервові закінчення на ногах. Але знеболювання від цих препаратів дуже слабке. Тому при сильних болях вони не допоможуть.

Звичайні знеболюючі, які ми звикли приймати в повсякденному житті, наприклад: при головному болю - не працюють. Але можна вибрати інший шлях лікування. Це лікування тривале і ефективне, пов'язане з діабетичної полинейропатией. При цьому стані опинилися ефективні інші класи препаратів, які застосовуються проти судомного стану.

Таке лікування може призначити тільки лікар, встановивши точний діагноз. Для цього буде потрібно невропатолог або кабінет діабетичної нейропатії. Головне, що потрібно зрозуміти, що саме захворювання на останніх стадіях невиліковно. Можливо, тільки лікувати біль. Дія ліків можна зупинити. Якщо лікування припинити, то больові відчуття обов'язково повернуться. Але при сильних болях не варто терпіти. Позбутися від болю - це правильне рішення. Тому препарати з протибольовими ефектом при цукровому діабеті можуть застосовуватися одночасно з препаратами, які відновлюють функцію нервових закінчень.

У деяких випадках необхідно провести ряд досліджень. Це ультразвукове доплерівське дослідження судин, рентгенологічне дослідження стопи і стану кісток і суглобів. У ряді випадків необхідно ангіографічне дослідження. Для перевірки чутливості при розвитку полінейропатії застосовують методи, які визначають чутливість: тензіометрія, камертон проба.

необхідність ампутації

Ампутацію стопи виконують при запущених формах захворювання. Гнійно-запальні зміни настають не тільки на шкірі і сухожиллях, а й на кісткових тканинах. У цих випадках відбувається ампутація або пальця, або частини стопи. Можуть бути економні резекції, великі резекції стопи уздовж існуючих суглобів і формування кульки стопи. При зовсім запущених випадках, коли гнійні ураження вражають не тільки стопу, п'яткову область, а й переходять на гомілку, в таких випадках, показана ампутація нижніх кінцівок на рівні верхньої або середньої третини стегна.

Діабетична гангрена найчастіше супроводжується «мокнущим» процесом. При атеросклеротичномуураженні може наступити некроз, суха гангрена пальця або якихось тканин стопи. Це часто спостерігається у хворих на цукровий діабет, так як буває не тільки атеросклеротичнеураження судин дрібного, але і середнього калібру.

Діабетична гангрена відрізняється від атеросклеротичної гангрени. Коли настає ураження, тобто гангрена, уникнути хірургічного втручання, а саме ампутації, просто неможливо.

Реабілітація після ампутації

Ампутація великого пальця

Реабілітаційні заходи починаються вже в перший день, після проведення операції. Після проведення втручань у хворих часто зберігаються больові відчуття. Тому проведення адекватного знеболення є обов'язковим моментом, щоб людина не відчував сильний біль. Надалі можуть виникати фантомні болі. В області швів, в області кукси стегна часто спостерігається набряк м'яких тканин. Цей набряк проходить самостійно протягом двох тижнів, але проведення певних заходів дозволяє прискорити процес відходу набряку на стегні:

лікувальний масаж;
призначення фізіотерапевтичних процедур;
ультразвук;
електрофорез.

Знову ж правильним доглядом за куксою, якщо вона сформована, займається перев'язочна медсестра. Це обробка кукси стегна антисептиками. Стежать за тим, щоб у кукси розвинулося гнійне запалення, гнійні рани, в рані не накопичувалася кров і будь-яка рідина. Так як при діабеті ризик нагноєння гематоми, скупчення сіроми дуже високий. Тому ретельні перев'язки за участю хірурга і перев'язочній медсестри дозволять уникнути крайніх ускладнень.

Шви лікарі намагаються тримати довго, іноді 10-20 днів. Рішення приймається індивідуально. Зазвичай, це стосується ослабленого організму, в якому регенеративні процеси йдуть повільно, і необхідно домогтися надійного зрощення в області накладених швів. На першу добу після операції хворого навчають правильної гімнастики. Лежати не можна.

Потрібно активно рухатися і куксою в тому числі. Якщо не буде рухових рухів, не буде потрібної гімнастики, то може наступити контрактура стегна. Для запобігання, кінцівка повинна бути добре знеболена, і тоді можна проводити вправи. При болях ці вправи проводити не потрібно.

Догляд за стопами при цукровому діабеті

обстеження стоп

При цукровому діабеті будь дрібне пошкодження погано гоїться. Високий цукор в крові уповільнює процес загоєння. Незначні пошкодження можуть не хворіти, тому пацієнт може вчасно не звернути на них увагу. А коли рана вже запалилася або розрослася, то вже пізно звертати увагу. В цьому і є підступність хвороби цукровий діабет. Для запобігання цій ситуації були розроблені спеціальні правила: уникати пошкодження і вчасно помічати їх.

Ноги вимагають особливої чистоти - щоденний гігієнічний догляд. Важливо після миття ретельно просушувати, не забуваючи це робити між пальцями. Небезпечно ходити без взуття, особливо на вулиці. Не можна користуватися різними рідинами проти мозолів і натоптишів, так як ці препарати можуть викликати діабетичну виразку. Мозолі і натоптиші можна обробляти пемзою. Правильне підстригання нігтів дуже важливий момент, головне не дуже коротко. Обов'язково оглядати ноги кожен день, звертаючи увагу на дрібні рани і порізи. Стопи дуже зручно дивитися з дзеркалом. В ідеалі огляд стоп необхідно проводити кожен день.

При огляді особливу увагу приділяємо кольором стопи і набряклості. Насторожувати повинна одностороння набряклість і будь почервоніння. Якщо ви щось подібне помітили, обов'язково зверніться до лікаря. Якщо на п'ятах помічаєте сухість шкіри або тріщини, необхідно обробити пом'якшувальною кремом. Це може бути звичайний крем, що містить масла. Між пальцями має бути сухо. Там крем наносити не потрібно. Якщо ви бачите попрілості між пальців, в цьому випадку потрібно присипати їх тальком. Якщо попрілість не проходить, слід звернутися до лікаря, можливо, це грибок.

При цукровому діабеті повинен бути налагоджений особливо ретельний догляд за стопами. Також необхідно проконсультуватися з лікарем, а він вже може призначити необхідні препарати для лікування і профілактики.