Трофічні виразки при цукровому діабеті на ногах, рани і їх лікування, профілактика рецидивів

1. причини розвитку
2. Симптоми і стадії розвитку
3. діагностика
4. Ефективні методи лікування
5. Лікувальні препарати
6. Засоби народної медицини
7. Хірургічне втручання
8. фізіотерапія
9. можливі ускладнення
10. профілактичні рекомендації

Діабетична стопа, погано загоюються рани і виразки на ногах - часте ускладнення при 1 і 2 типі ендокринної патології. При високих показниках цукру діабетики часто скаржаться на ураження епідермісу і глибоких шарів шкіри. Важкий перебіг і несприятливий прогноз характерний для трофічних ран і виразок на ногах, особливо при запущених стадіях.

При діабеті важливо попередити проблему з шкірних покривів: лікування тривале, не завжди успішне. Важливо знати, як знизити ризик серйозних поразок і дефектів на тлі порушення харчування тканин, проблем з іннервацією тканин, патологій судин. Медики рекомендують комплексне лікування виразок і ран на ногах.

причини розвитку

Трофічні виразки при цукровому діабеті - небезпечне ускладнення, один із симптомів розвитку «Діабетичної стопи» . Дефекти, що погано гояться ураження шкіри формуються при порушенні харчування тканин.

Трофічні виразки у діабетиків розвиваються при порушенні іннервації, патологіях судин. нерідко діабетична полінейропатія поєднується з атеросклерозом, микроангиопатией. При змішаному варіанті (ураження судин і розвиток нейропатії) в поєднанні з декомпенсованою формою діабету лікування проходить складно, прогноз не завжди сприятливий.

У більшості випадків зони ураження - це щиколотки і стопи: області, схильні до механічного впливу. Імовірність травм і глибокого пошкодження тканин посилюється при венозної недостатності, поганий компенсації діабету, порушення правил догляду за стопами.

При діабеті важкі ураження шкіри виникають на тлі:

• опіків;
• саден;
• мікротравм;
• ударів;
• мозолів;
• механічного пошкодження шкіри;
• порізів.

Дізнайтеся про причини формування кальцинатов в щитовидній залозі і про те, як позбутися від утворень.

Про характерні симптоми і ефективні методи лікування зниженої функції щитовидної залози прочитайте з цього адресою.

Провокуючі фактори:

• носіння неякісної, незручного взуття;
• неправильний догляд за нижніми кінцівками;
• розвиток важких поразок судин (великих і дрібних);
• атеросклероз;
• недостатній контроль показників глюкози в крові , Низький ступінь компенсації цукрового діабету ;
• рухливість суглобів на ногах знижена, пацієнт мало рухається;
• зменшення чутливості стоп, порушення температурного і больового порогу;
• чоловіча стать;
• розвиток периферичної нейропатії.

Симптоми і стадії розвитку

Трофічні виразки не виникають протягом одного дня. Діабетик повинен знати ознаки, які вказують на можливість важкого ураження тканин на ногах. Якщо почати лікування на ранній стадії, то можна попередити формування загоюються вогнищ і великих дефектів шкіри.

Перший етап - появи симптомів порушення харчування тканин:

• набряки стоп;
• зниження чутливості нижніх кінцівок;
• судоми в гомілках;
• хворобливість стоп, нижньої частини ніг;
• поява на ногах темних плям, синюшности або почервоніння, витончення шкіри;
• печіння і свербіж стоп.

Другий етап - поява специфічних дефектів на ногах:

• погіршення стану шкіри в зоні тріщин, ранок, потертостей, ерозії;
• поступово площа ураження збільшується, дефекти зачіпають глибші шари епідермісу, погано гояться.

Стадія виражених клінічних симптомів:

• посилюється сила дискомфорту, руйнується поверхневий шар, з'являються струпи;
• до кров'янисті виділення з ран проникає інфекція, часто розвивається нагноєння, збільшується обсяг сочилася рідини;
• площа ураження зростає, але гострий біль виникає не завжди. Нерідко до однієї виразці додаються поразки нових ділянок.

Прогресування патології:

• при відсутності терапії негативні процеси активізуються, обсяг гнійних мас різко збільшується, інфекція зачіпає інші відділи;
• посилюється біль, свербіння, шкіра збуджена;
• підвищується місцева і загальна температура, турбує озноб, судоми, погіршується загальний стан, з'являються інші ознаки інтоксикації;
• при відсутності лікування відмирають глибоко розташовані структури: нерви, м'язові волокна, кістки.

Попередження! У жодному випадку не можна запускати патологічний процес. Найнебезпечніша стадія - формування важкого ураження (вологої гангрени). На цьому етапі в більшості випадків показана операція з видалення ураженої кінцівки, в іншому випадку на тлі сепсису можливий летальний результат.

діагностика

При появі перших ознак діабетичної стопи, недостатньому харчуванні тканин, порушення іннервації потрібно звернутися до ендокринолога . Важливо зупинити прогресування патологічних процесів в кінцівках, щоб попередити важчі стадії з глибоким ураженням тканин, некрозом чутливих структур.

Після огляду, встановлення ступеня ураження лікар призначає:

• лабораторне вимір рівня гликированного гемоглобіну і цукру в крові ;
• бакпосев виділень з рани: важливо виявити інфекційного агента для підбору оптимального виду протизапальних складів і антибіотиків;
• розгорнутий аналіз крові для уточнення показників ШОЕ, лейкоцитарної формули.

Ефективні методи лікування

Від своєчасного початку терапії залежить прогноз при появі трофічних виразок у діабетиків. Тільки при комплексному підході є шанс на відновлення трофіки тканин. Пацієнт повинен налаштуватися на тривалий і, часто дорогий, курс терапії. Недотримання схеми лікування може призвести до великого зараження крові, гангрени і смерті.

Основні принципи терапії:

• строгий контроль рівня цукру: не більше 10 ммоль / л після їжі і до 6-8 натщесерце;
• зниження ризику гіпоглікемії , Особливо, в літньому віці;
• лікування тромбофлебіту, гіпертонії, атеросклерозу, варикозу, інших супутніх патологій;
• носіння ортопедичного взуття;
• правильне і регулярне проведення гігієнічних процедур для попередження надмірної пітливості, грибкових інфекцій стоп;
• зниження рівня стресів, дотримання дієти при діабеті ;
• обробка ран і трофічних виразок складами, призначеними лікарем;
• своєчасне відвідування перев'язок, прийом лікарських засобів, терапія в стаціонарі при наявності показань.

Лікувальні препарати

Для лікування трофічних виразок у діабетиків призначають:

• вітаміни групи В, похідні альфа-ліпоєвої кислоти (Тіогамма, берлітіону), інгібітори ферменту альдоредуктази (Ізодибут, Олрестатін) для нормалізації нервової регуляції;
• лікарські засоби групи статини на нормалізації жирового обміну: Розувастатин;
• антидепресанти, рослинні і синтетичні седативні засоби. Біфрен, Новопассит, настоянка пустирника, валеріани, Персен, Гліцин, Транквілар, Адаптол, відвар м'яти, череди, меліси;
• антибіотики і протизапальні склади для купірування патологічного процесу, препарати для усунення грибкової інфекції;
• місцеві засоби для обробки ран і виразок. Гель наносять на кровоточать зони, маззю обробляють краї рани і підсохлі області;
• препарати для нормалізації стану судин, боротьби з вільними радикалами. Аскорбінова, нікотинова і фолієва кислота, Актовегін, Мексидол, полівітаміни.

Засоби народної медицини

Прискорюють загоєння ран в (поєднанні з медикаментами):

• обробка ран, тріщин, виразок обліпиховою олією і соком капусти;
• компреси з відваром ромашки і череди;
• листя золотого вуса;
• пов'язки з відваром з насіння льону.

Хірургічне втручання

При активному запаленні, накопиченні гною хірург в амбулаторних або стаціонарних умовах розкриває проблемну зону, видаляє гнійні маси, завдає антисептик, накладає стерильну пов'язку. Для боротьби з інфекцією потрібно обробляти рану хлоргексидину, перекисом водню, Мірамістином. При наявності показань, важкому ураженні елементів кровоносної системи проводять операції на судинах.

фізіотерапія

У спеціалізованих медичних центрах діабетики отримують комплексне лікування із застосуванням сучасних методик. Фізіотерапія ефективно доповнює прийом препаратів. Після хірургічного лікування також показано проведення сеансів в фізкабінеті: процес одужання і загоєння шкіри проходить активніше.

Позитивний ефект дають процедури:

• магнітотерапія;
• фотолікування;
• дарсонвалізація;
• застосування лазера;
• прогрівання УВЧ;
• ультразвукове вплив.

можливі ускладнення

Діабетики повинні знати: відсутність своєчасної та грамотної терапії нерідко призводить до небезпечних наслідків. На тлі поганої компенсації діабету знижується швидкість загоєння тканин, зона ураження поширюється на глибокі шари, аж до кісток.

Ускладнення при виразках на ногах у діабетиків:

• зараження крові, поширення запального процесу;
• запалюються лімфовузли, судини;
• розвивається погано піддається лікуванню, бешиха.

подивіться перелік фітогормонів рослин для жінок, а також дізнайтеся про користь фітоестрогенів.

Гормон АКТГ підвищений: що робити і як привести показники в норму? відповідь прочитайте в цій статті.

На сторінці http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html ознайомтеся з інформацією про симптоми і способи лікування гіперандрогенії яєчників у жінок.

Прогноз при ураженні глибоких шарів шкіри на ногах залежить від декількох факторів:

• ступеня патології;
• течії цукрового діабету ;
• форми порушень;
• видів і методів лікування;
• дотримання пацієнтом правил догляду за ногами і профілактичних заходів.

У хворих з нейропатической формою, локальними змінами прогноз сприятливий. При запущених випадках, неправильної терапії, серйозну поразку судин, високих показниках глюкози можливий розвиток більш важкої форми ураження - «діабетичної стопи», вологої гангрени, ампутації частини кінцівки.

профілактичні рекомендації

Більше половини випадків формування трофічних виразок і глибоких ран на ногах - наслідок неправильних дій пацієнта. При цукровому діабеті важливо знати і дотримуватися правил попередження уражень шкіри і глибоких шарів епідермісу.

Як діяти:

• ретельно доглядати за ногами, щодня проводити гігієнічні процедури. У спекотну погоду потрібно мити ноги три-чотири рази на день;
• для догляду за стопами використовувати склади на основі природних інгредієнтів, уникати складів з ароматами і синтетичними барвниками;
• попереджати зайву пітливість, кожен день обробляти стопи присипкою, легким кремом або лікувальної маззю, робити ножні ванни з дубовою корою, питною содою, відваром ромашки, череди;
• носити взуття за розміром, підібрати зручні моделі, що не натирають стопи. Обов'язково вибирати взуття з натуральних матеріалів: дешеві, неякісні варіанти не тільки підсилюють пітливість, а й часто натирають стопи, підсилюють деформацію пальців;
• не зрізати мозолі, вчасно обробляти зони потертостей цинковою маззю, зеленкою, слабким розчином перманганату калію;
• акуратно підстригати нігті, стежити, щоб в взуття не потрапляли дрібні камінчики, уникати ходіння босоніж, щоб випадково не поранити стопи. Важливо пам'ятати: при діабетичної нейропатії чутливість тканин знижена, пацієнт не завжди відчуває, що настав на шматочок скла, кнопку або подряпав стопу. Наслідок - швидкий розвиток інфекції, поява глибоких, погано гояться ран;
• контролювати показники цукру, дотримуватися дієти, приймати протидіабетичні склади. Чим вище рівень глюкози, тим активніше розвиваються ураження судин і шкірних покривів. При декомпенсації діабету, протягом року після активного розвитку патології, з ураженням судин, стоп, гомілок стикається близько 50% пацієнтів;
• більше ходити, попереджати венозний застій, на тлі якого часто формуються виразки і облитерирующие патології судин;
• для зміцнення судин робити зарядку для ніг, але уникати надмірного напруження кінцівок;
• протягом дня два-три рази класти ноги на подушку, щоб знизити навантаження на вени (тривалість відпочинку - 15 хвилин);
• відвідувати ендокринолога, флеболога і ревматолога, виконувати рекомендації профільних фахівців.

Дотримання правил профілактики зменшує ризик порушення трофіки тканин при цукровому діабеті. Потрібно стежити за станом шкіри, попереджати переродження невеликих подряпин і тріщин в глибокі трофічні виразки.

У лікуванні трофічних виразок в стадії її виникнення на першому місці стоїть ретельна і стабільна корекція рівня цукру крові і загальна терапія. Як загальне лікування трофічних виразок виступають курси ін'єкційної терапії судинними препаратами і призначення засобів, що поліпшують харчування уражених тканин кінцівок. Більш докладно про варіанти терапії патології дізнайтеся після перегляду нижченаведеного ролика: