Виразки на ногах при діабеті

1. Що таке виразки ніг при цукровому діабеті?
2. Виразки на ногах при діабеті - причини
3. Фактори ризику виразок на ногах при діабеті
4. Виразки на ногах при діабеті - симптоми
5. Діагностика виразок на ногах при діабеті
6. Виразки на ногах при діабеті - лікування
7. Догляд за ранами
8. Зниження навантаження на ноги
9. Контроль цукру в крові
10. Позбавлення від шкідливих звичок
11. пересадка шкіри
12. прийом ліків
13. Операція для лікування виразки при цукровому діабеті
14. Інші методи лікування виразок ніг при цукровому діабеті
15. Профілактика виразок на ногах при діабеті

Diabetic Foot Ulcer

Що таке виразки ніг при цукровому діабеті?

Виразки - повільно гояться рани на шкірі. Діабетичні виразки стопи виникають у людей з діабетом 1 і 2 типу . У 15% людей з діабетом підвищений ризик розвитку виразки стопи. Діабетичні виразки зазвичай виникають на стопах.

Виразки на ногах при діабеті - причини

Діабет може привести до пошкодження нервів в ногах і ступнях. Це може знизити чутливість до болю і пухирі на цих ділянках. Якщо вчасно не помітити рану на нозі, вона може збільшитися в розмірах і стати інфікованою.

Діабет також може викликати проблеми з кровотоком. Поганий кровотік ускладнює загоєння виразок.

Виразку, як правило, викликають:

• Повторювані травми або тиск на ногу;
• Колота рана на нозі;
• Об'єкти у взутті, які можуть привести до пошкодження шкіри (наприклад, невеликий камінчик).

Фактори ризику виразок на ногах при діабеті

Фактори, які можуть збільшити ризик появи виразки на ногах при діабеті включають в себе:

• Нейропатія (оніміння, поколювання або печіння в ногах);
• Захворювання периферичних судин (Порушення кровообігу в ногах);
• Незручне взуття;
• Деформація стопи;
• Діабет більше 10 років;
• Поганий контроль діабету (HbA1c> 9%);
• Ходіння босоніж;
• Куріння.

Виразки на ногах при діабеті - симптоми

Розкажіть лікарю, якщо у вас є будь-який з наведених симптомів:

• Ранки, виразки або пухирі на стопі або гомілки;
• біль;
• Труднощі при ходьбі;
• Зміна кольору ніг: чорний, синій або червоний;
• Лихоманка, почервоніння шкіри, набряк або інші ознаки інфекції.

Діагностика виразок на ногах при діабеті

Лікар спитає про симптоми і історії хвороби, а також виконає медичний огляд. Тести можуть включати наступне:

• Виділення культури рани, щоб визначити тип інфекції;
• Рентген - щоб визначити, чи є ознаки інфекції в кістці (остеомієліт);
• КТ або МРТ - щоб знайти порожнини з гноєм ( абсцес ) Або шукати інфекції кісток;
• Лодижечно-плечовий індекс систолічного тиску (ЛПІ);
• доплеровське або ангіографічне обстеження кровотоку в ногах;
• Визначення рівнів глюкози і гликированного гемоглобіну (HbA1c);
• Клінічний аналіз крові, щоб визначити, чи є інфекція - висока кількість лейкоцитів може означати наявність інфекції.

Виразки на ногах при діабеті - лікування

Чим раніше почнеться лікування діабетичної виразки ноги, тим краще результат. Лікування включає наступне:

Догляд за ранами

Хороший догляд за раною допоможе загоєнню виразки і запобіжить зараження. Дотримуйтесь вказівок лікаря по догляду за виразкою. Регулярно очищайте рану. Часто міняйте пов'язку, щоб запобігти інфекції.

Зниження навантаження на ноги

Постійний тиск на виразки може утруднити загоєння. Лікар може попросити вас зняти навантаження з області виразки. Вам можуть дати спеціальні черевики, які знімуть тиск з ніг, але дозволять ходити.

Контроль цукру в крові

Інфікування виразки може підняти рівень цукру в крові. Високий рівень цукру може знизити здатність організму боротися з інфекціями і утруднить загоєння рани.

Контроль цукру в крові допоможе вам боротися з інфекціями і прискорить загоєння виразки. Іноді будуть необхідні ін'єкції інсуліну, щоб привести рівень цукру в норму.

Позбавлення від шкідливих звичок

Якщо ви курите, потрібно кинути. Куріння може погіршувати загоєння ран.

пересадка шкіри

Деякі великі виразки шкіри можуть не гоїтися досить тривалий час. може знадобитися пересадка шкіри , Щоб закрити рану. Для цих цілей може бути використаний штучний матеріал або трансплантат шкіри людини.

прийом ліків

Якщо виразка інфікований, лікар може рекомендувати приймати антибіотики. Можливо, вам доведеться приймати ліки протягом 4-6 тижнів.

Також лікар може рекомендувати ліки, які потрібно наносити безпосередньо на виразку. Ці ліки допоможуть прискорити загоєння.

Операція для лікування виразки при цукровому діабеті

Мертві тканини можуть накопичуватися всередині і навколо рани і сповільнювати або запобігати загоєння. Вам може знадобитися операція з видалення відмерлих тканин і очищення рани. Ця операція називається хірургічна обробка рани .

Також може бути необхідно шунтування кровоносної судини , Для поліпшення притоку крові до ніг. Ця операція використовує здорові кровоносні судини, щоб обійти уражені ділянки. Поліпшення кровотоку допоможе загоєнню ран.

Іноді інфекція поширюється або не піддається лікуванню. В крайньому випадку може бути необхідна ампутація - видалення частини тіла, щоб зупинити подальше поширення інфекції.

Інші методи лікування виразок ніг при цукровому діабеті

Гіпербарична киснева терапія може допомогти прискорити загоєння виразок. Пацієнт поміщається в камеру з чистим киснем, що дозволяє збільшити його рівень в крові і прискорити загоєння.

Інший варіант, що допомагає прискорити загоєння використовує метод вакуум-терапії. Для цих цілей використовуються спеціальне вакуумне пристрій і перев'язування, що дозволяє створити негативний тиск на рану і прискорити загоєння.

Якщо вам поставили діагноз виразка стопи при діабеті, дотримуйтесь інструкцій лікаря.

Профілактика виразок на ногах при діабеті

Щоб зменшити ймовірність появи виразок на ногах при діабеті:

• Щодня мийте ноги. Висушіть їх повністю, особливо між пальцями, перш ніж одягати взуття і шкарпетки;
• Не носіть щільно облягають ноги шкарпетки і панчохи;
• Ви можете використовувати вазелін або лосьйон, щоб зволожити суху шкіру ніг. Не наносіть лосьйон між пальцями. Додаткова волога може сприяти розвитку бактерій;
• Щодня оглядайте ноги. Шукайте ранки і виразки, які ви можете не відчути. Використовуйте дзеркало або допомога іншої людини, щоб побачити всі ділянки ніг;
• Лікар повинен оглядати ноги і перевіряти їх чутливість принаймні один раз на рік. Якщо ви виявили виразку на нозі, відразу зверніться до лікаря;
• Люди з діабетом можуть мати тендітні нігті, які важко зрізати. Ви можете відвідувати майстра по педикюру, щоб акуратно підстригати нігті;
• Носіть зручне взуття, що не викликає навантаження на ноги;
• Киньте палити;
• Проконсультуйтеся з лікарем з приводу фізичних вправ. Щоденні фізичні вправи допоможуть поліпшити кровообіг і знизити рівень цукру в крові;
• Мозолі можуть збільшити тиск на ноги і привести до утворення виразки. Попросіть лікаря видалити мозолі на нозі, щоб знизити ризик розвитку виразки стопи;
• Запитайте лікаря, чи потрібно використовувати спеціальний інфрачервоний термометр, який допоможе виміряти температуру ніг;
• Контроль діабету допоможе знизити ризик утворення виразок.

Виразки, які не загоюються або вражені важкою інфекцією можуть призвести до ампутації стопи . Близько 80% ампутацій ніг ​​відбуваються через виразок на ногах при діабеті.