Вторинний цукровий діабет, або несподіваний діагноз

Напевно складно знайти людину яка б не чула про таке захворювання як цукровий діабет. Воно як правило асоціюється з такими поняттями як високий цукор в крові, ін'єкції інсуліну, вимір глюкози, кетонові тіла і т.д.

Діабет буває різний цукровий та нецукровий, інсулінозалежний і інсулінонезалежний або перехідний, первинний і вторинний, який має різні причини виникнення. Одним словом, він різний.

Цукровий діабет - хвороба характеризується високим рівнем глюкози в крові, підвищеною спрагою і збільшеним сечовипусканням, при якій відбувається порушення вуглеводного, білкового та жирового обмінів.

СД у собак розвивається за цілковитої втрати в-клітинами підшлункової залози здатності синтезувати інсулін, відповідно його називають інсулінзавісмим. Такі тварини потребують регулярних ін'єкцій інсуліну все життя. Кішки в 90% випадках хворіють первинно інсулінонезалежним діабетом, при якому кількість інсуліну на початкових етапах захворювання може в нормі або підвищений, але при відсутності терапії і довгостроково протікає захворювання кількість інсуліну може знижуватися аж до повного його припинення синтезу в в-клітинах, в цьому випадку , діабет стає інсулінозалежний.

Вторинний СД характеризується підвищеним рівнем глюкози в крові і пов'язаний з блокуванням дії, а не синтезу інсуліну при ряді захворювань. Причиною відсутності ефекту інсуліну можуть стати гормони антагоністи - це адреналін, кортизол, тиреоїдні гормони, гормон росту, прогестерон, глюкагон. Дані гормони в нормі існують і синтезуються в організмі будь-якої тварини, але при деяких захворюваннях або станах можуть призводити до виникнення вторинного діабету. Таке може відбуватися при псевдолактаціі у сук (помилкова вагітність), гіпертиреоз у кішок, хвороба Кушинга, амілоїдоз, інфекційні захворювання. Застосування деяких препаратів таких як глюкокортикоїди і препарати для переривання тічки можуть стати причиною вторинного діабету. Так як у кішок СД інсулінонезалежний, причиною якого є інсулінорезистентність, то при призначенні лікування прогноз може бути досить сприятливий і відсоток тварин які можуть «одужати» досить високий. Але при настанні ремісії ЦД у кішок при застосуванні деяких препаратів з тієї чи іншої причини, у 50% тварин спостерігається повернення захворювання з присутністю клінічної картини цукрового діабету. У некастрірованних сук з діагнозом ІНЗ цукровий діабет, в період діеструса також може спостерігатися зміна потреб інсуліні (збільшення дози) або у відсутності його ефекту. Вторинний діабет може протікати субклінічні і виражатися тільки в стійкою гіперглікемії і порушенням толерантності до глюкози, він може тривати досить довгий час і виявлятися тільки при обстеженні тварини. Прикладом може служити наприклад кіт британської породи з надмірною масою тіла, якому зробили ін'єкцію глюкокортикостероїду для зняття свербіння при алергічній реакції. Після чого у тварини проявився СД з клінічною картиною. В даному випадку, у кота швидше за все вже була інсулінорезистентність викликана ожирінням, а введений препарат блокував дію власного інсуліну, метаболізм якого і так був порушений.

Вторинний діабет потрібно відрізняти від гіперглікемії, яка може спостерігатися при судомах, септичних процесах, черепно-мозкових травмах, злоякісної гіпертермії, стресі, прийомі деяких препаратів, паранеопластических розладах, після парентерального годування ін.

Лікування вторинного цукрового діабету складається з купірування можливої ​​причини його виникнення, своєчасної діагностики та профілактики його можливого вторинного виникнення. При тривалому перебігу вторинного СД є велика ймовірність виникнення інсулінозалежного діабету.

Профілактикою СД в першу чергу є регулярна диспансеризація тварин, правильна годівля, недопущення ожиріння, адекватні фізичні навантаження, виявлення причин гіперглікемії натщесерце, недопущення без контрольного застосування препаратів для переривання тічки і самолікування тварин.

На закінчення хочеться відзначити, що пацієнти хворі тим чи іншим СД, часто геріатричного віку і мають супутні, іноді досить важкі патології (кардіоміопатії, ліпідоз / гепатоз печінки, новоутворення, ХНН та ін.), Які, безумовно, також необхідно лікувати, тому підхід до таким пацієнтам повинен бути комплексний за участю іноді декількох фахівців і методи терапії також повинні бути підібрані строго індивідуально.

Бабурова Ю.Д., ветеринарний лікар ВЦ «Алденвет» Червонозоряний 10