Які лікарі нас лікують і чому це так дорого коштує

1. лікуємося пивом
2. Екстрено проти ЗПСШ
3. Чоловікам і не тільки

Пацієнтам призначають лікування, в якому вони не потребують

Весна - підступне час: оманливе тепло, загальна втома, авітаміноз загострюють хронічні хвороби і додають нові. Сечостатева система - в числі самих уразливих, від незручностей в цій делікатній сфері страждають чоловіки і жінки. Попросила розповісти про урологічні проблеми головного лікаря будується в Московській області Іллінської лікарні, канд. мед. наук Олексія Живова - розмова вийшла настільки всеосяжним, що мимоволі задумаєшся: хто нас лікує, як і чому так дорого в усіх сенсах нам обходиться наше здоров'я. Читайте і розмірковуйте.

- Олексій Вікторович, для початку про те, що хвилює наших дорогих чоловіків - про простатит. Нещодавно ми писали про нього ( подробиці ) - і, судячи з відгуків: біда-біда. Але як би не була поширена ця напасть, багато хто з тих, хто з нею зіткнувся, відзначають: лікарі люблять нагнати страху, при будь-яких симптомах ставлять саме цей діагноз і пророкують мало не рак. Чому?

- Хронічний простатит, за влучним висловом одного з найвідоміших американських урологів Едвіна Меєрс, - кошик для сміття клінічного невігластва. Під цей діагноз потрапляє маса того, що насправді простатитом не є. Ставлять його, тому що не в силах повноцінно обстежити пацієнта. Бракує знань, навичок, немає спеціального обладнання і т.д. У чоловіка, який скаржиться на болі в промежині або погане сечовипускання, може бути маса інших речей, необов'язково простатит.

- Наскільки реально поширена проблема?

- Простатитом хворіють, за різними даними, від 5 до 40 відсотків чоловіків. Це захворювання не загрожує життю, ніколи не переростає в рак. Так, воно викликає дискомфорт, але для життя не є небезпечним. Якщо немає болю, мочішься нормально, можна і не лікуватися.

- І все ж якщо поставили діагноз рак простати, можна вилікуватися?

- Якщо рак поставлений на ранній стадії і пухлина не вийшла за межі передміхурової залози, пацієнта можна або прооперувати, або провести йому променеву терапію. Якщо пухлина вийшла за межі передміхурової залози, проросла в сусідні органи - це невиліковно, але з цим можна досить довго жити навіть при наявності метастазів - за умови, що буде проводитися гормональна терапія. Рак простати часто протікає досить доброякісно і розвивається повільно. Бувають такі сприятливі форми цього захворювання, за якими лікарі спостерігають, а лікування призначають лише тоді, коли хвороба починає прогресувати.

Анна Семенович, як і багато інших зірок шоу-бізнесу, рекламувала смертельно небезпечні для чоловіків кошти. кадр: Youtube.com

- До питання про чоловічу здоров'я - що ви думаєте про засоби для зміцнення потенції, які рекламують по ТВ? Вони не є небезпечними? Діють?

- Почнемо з того, що реклама ліків у нас заборонена, і те, про що говорять з екрану, до медицини не має ніякого відношення. Те, що пропонується, - це клінічно не досліджені БАДи, ефективність і безпека яких ніким не встановлена. Ви приймаєте їх на свій страх і ризик. І добре, якщо нічого не станеться. Бувало не раз, що для підвищення ефективності в ці кошти додавали медичні препарати, нікому про це не повідомивши. Деякі засоби для лікування імпотенції, та ж віагра, може викликати різке зниження тиску. І якщо при серцевому нападі разом з віагрою прийняти, наприклад, нітрогліцерин, можна померти.

З БАДами все дуже непросто. Законодавча база їх поширення і застосування недосконала, багато питань не врегульовані. Все, що рекламується, - чиста комерція. Один з моїх пацієнтів купив прилад «для лікування всіх урологічних захворювань». Він півроку цей прилад до себе прилаштовував, поки рак не виріс за межі сечового міхура і було пізно що-небудь робити. Тобто обманом людини відвернули від ефективного лікування і вбили. Є БАДи, які містять шкідливі речовини, але ніхто про це не говорить.

- Як ви ставитеся до маніпуляцій зі збільшення чоловічого статевого органу?

- Не існує жодної доведеною методики, яка може збільшити статевий орган з високою гарантією очікуваного результату. Тому всі світові Асоціації урологів рекомендують утриматися від подібних маніпуляцій. Шкода від них може перевищити користь і очікуваний ефект.

Михайло ЄФРЕМОВ зовсім не зловживає - він лікується пивом ...

лікуємося пивом

- Спершу про дамах. Проблема, яка не обійшла стороною жодну жінку, - цистит. Чи реально «полікуватися травами, і все пройде»?

- Гострий цистит через три-чотири дні може пройти без лікування. Але на це краще не покладатися і звернутися до лікаря. Не обов'язково до уролога - терапевт впорається з гострим неускладненим циститом. Лікувати його треба не травами, а антибіотиками, це зменшить ризик рецидиву. Чи не лікуватися зовсім небезпечно, тому що, якщо інфекція сечових шляхів придбає хронічний перебіг і потрапить в нирки, може розвинутися ниркова недостатність.

- Нетримання сечі - як з цим жити?

- З цим не треба жити - ця неприємність виліковна хірургічним шляхом. Стресовий нетримання сечі у жінок після 40 років - дуже поширена проблема. Існують квоти на високотехнологічну допомогу в рамках ОМС. І вони такі операції оплачують.

... а Шурі через рак видалили яєчко

- Камені в нирках - коли їх чіпати не варто, а коли потрібно видаляти?

- Якщо камінь викликає порушення відтоку сечі з нирки - потрібна операція. У всіх інших випадках можна його не чіпати. Але у каменів є нехороше властивість - вони ростуть і викликають інфекцію. Тому камені розміром більше сантиметра краще видалити. Але знову ж таки необов'язково.

- Є народний рецепт від каменів - дві пляшки теплого пива в день. Що скажете?

- Чим більше людина п'є, тим вище ймовірність того, що дрібні камінчики вийдуть з сечею. Можна пити пиво, воду, чай з молоком або їсти кавуни - не принципово. Але орієнтуватися треба не на випиту воду, а на виділену. Приблизний добовий діурез в нормі - півтора літра. Щоб виділити півтора літра з сечею, треба випити два. Любителям шоколаду, кави, курячого м'яса, печінки - продуктів, які можуть підвищувати концентрацію в сечі сечової кислоти, солей оксалатів і т.д., цю норму варто збільшити.

Екстрено проти ЗПСШ

- Поговоримо про захворювання, що передаються статевим шляхом, - зараз все лікується?

- За винятком ВІЛ-інфекції та гепатитів В і С, все лікується досить швидко і ефективно. Гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, сифіліс ... Якщо є симптоми: виділення, дискомфорт при сечовипусканні або відома інформація, що партнер чимось хворіє, потрібно звернутися до лікаря і пройти курс лікування антибіотиками. Ніяких інших методів не існує. Місцеве лікування, коли чоловікам в сечовипускальний канал, а жінкам в піхву вводять якісь рідини або мазі - це шахрайство, яке може викликати ускладнення.

Крім того, існує екстрена профілактика ЗПСШ. Якщо трапився підозрілий статевий акт без презерватива, рекомендую протягом шести-дванадцяти годин після контакту звернутися до лікаря, який введе певні ліки. Відсотків на 70 можна так себе убезпечити. Але це стосується тільки бактеріальних інфекцій. На жаль, проти вірусу імунодефіциту людини або гепатиту ніяких способів запобігти, крім презерватива, не існує.

Мал. Васі Ложкіна

Чоловікам і не тільки

В якому віці на що звернути увагу

• Від 18 до 30 років - рак яєчка. Юнаки та молоді чоловіки повинні привчитися досліджувати свою мошонку - обмацати свої яєчка. Якщо там є ущільнення - хворобливе або безболісне, треба обов'язково йти до уролога.
• Після 40 років починає збільшуватися передміхурова залоза - практично у всіх чоловіків розвивається аденома простати. Процес неминучий, для життя безпечний, хоча заважає нормально мочитися.
• У 50 років, а в осіб зі спадковою схильністю до 45, підвищується ризик захворіти на рак передміхурової залози. Треба обов'язково здати аналіз на простато-специфічний антиген - ПСА. Якщо показник менше 1,0 нг / мл, можна в наступний раз здати цей аналіз через два роки. Якщо більше - треба робити щороку. Якщо цей показник вище вікової норми - йти до уролога і з'ясовувати, що відбувається.
• Після 50 - 60 років необхідно щорічно робити ультразвукове дослідження нирок, щоб не пропустити рак, - це стосується і чоловіків, і жінок. На ранніх стадіях більшість раків виліковні. УЗД дозволяє зловити його на самому початку.
• Ну, і, звичайно, завжди варто пам'ятати про здоровий спосіб життя: не курити, не зловживати спиртним, нормально харчуватися, не мати занадто великий зайву вагу. Звичні рекомендації, але вони працюють.

Ситуація з медичною освітою в Росії сьогодні катастрофічно погана

- Історія з хронічним простатитом якнайкраще відображає ситуацію в російській медицині, - вважає Олексій Вікторович Жівов. - Відразу спливають фінансові, організаційні, освітні та правові проблеми. Всі разом це призводить до того, що нерідко пацієнтам ставиться невірний діагноз і призначається лікування, в якому вони не потребують.

Ні для кого не секрет, що робота лікаря у нас - далеко не високооплачувана, як у всьому світі. І саме це штовхає лікарів шукати додаткові заробітки. Середня зарплата лікаря в Росії - 15 - 20 тисяч рублів. Який у нього інтерес безкоштовно когось лікувати? Пацієнту доводиться «дякувати» доктора - тоді тому цікаво працювати. Низькими зарплатами держава стимулює корупцію. Але перш ніж лікаря садити в тюрму за хабар, йому потрібно дати нормальну зарплату.

На матеріальну складову нашаровується панує в російському охороні здоров'я правовий вакуум. Якщо лікар зробить помилку або буде займатися обманом, то до тих пір, поки ця справа не кваліфікують як кримінальний, відповідальність за нього буде нести лікувально-профілактичний заклад. А ось якби він відповідав за пацієнта сам, то тричі подумав би, чи треба когось намагатися ввести в оману або поспішати з постановкою діагнозу.

- В який момент треба включити мізки і сказати: «Я піду до іншого лікаря»?

- Візьміть собі за правило: якщо має бути серйозна процедура, треба по всіх можливих каналах навести довідки про лікаря, до якого звертаєтесь. Крім того, в медицині завжди важливо отримати другу думку - у всьому світі це дуже шанована традиція.

- Державні і приватні клініки - є різниця, куди звертатися?

- На жаль, кількість потребують якісного лікування пацієнтів значно перевершує кількість лікарів, які можуть цю допомогу надати. Це стосується і державних, і приватних клінік. У нас банальний брак кваліфікованих медичних кадрів. У кращому випадку, лише половина, а то й усього тридцять відсотків лікарів можуть поставити діагноз і призначити правильну схему лікування.

Якщо не брехати один одному, потрібно прямо сказати: ситуація з медичною освітою в Росії сьогодні катастрофічно погана. Більшість підручників не відповідає міжнародним стандартам, немає достатньої кількості інформації російською мовою. Але знання англійської не є обов'язковою вимогою для наших студентів. У нас чудова історія, традиції російської і радянської медицини, але часи-то змінюються.

Ще такий момент. Я уролог - це хірургічна спеціальність. Для того щоб стати урологом, люди у всьому світі вчаться мінімум чотири, максимум шість років після медичного інституту. У нас же чомусь вирішили, що урологом можна стати за два роки. Але навіть якщо освіта буде дуже насиченим, за два роки підготувати вузького хірургічного фахівця нереально.

Те ж стосується і терапевтів. У США фахівців з сімейної медицини після закінчення вузу навчають ще чотири роки. А у нас вчорашніх студентів, які не розбираються ні в чому, викидають в поліклініку. В результаті пацієнти не можуть вирішити там ніяких питань.