1. ГРВІ у дітей ГРВІ у дітей - гостре запальне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, яке викликається...
2. Класифікація ГРВІ у дітей
3. Причини ГРВІ у дітей
4. Патогенез ГРВІ у дітей
5. Симптоми ГРВІ у дітей
6. Парагрип у дітей
7. Аденовірусна інфекція у дітей
8. Респіраторно-синцитіальних інфекція у дітей
9. Риновирусная інфекція у дітей
10. Ускладнення ГРВІ у дітей
11. Діагностика ГРВІ у дітей
12. Лікування ГРВІ у дітей
13. Прогноз і профілактика ГРВІ у дітей
14. ГРВІ у дітей
15. Загальні відомості
16. Класифікація ГРВІ у дітей
17. Причини ГРВІ у дітей
18. Патогенез ГРВІ у дітей
19. Симптоми ГРВІ у дітей
20. Парагрип у дітей
21. Аденовірусна інфекція у дітей
22. Респіраторно-синцитіальних інфекція у дітей
23. Риновирусная інфекція у дітей
24. Ускладнення ГРВІ у дітей
25. Діагностика ГРВІ у дітей
26. Лікування ГРВІ у дітей
27. Прогноз і профілактика ГРВІ у дітей
28. ГРВІ у дітей
29. Загальні відомості
30. Класифікація ГРВІ у дітей
31. Причини ГРВІ у дітей
32. Патогенез ГРВІ у дітей
33. Симптоми ГРВІ у дітей
34. Парагрип у дітей
35. Аденовірусна інфекція у дітей
36. Респіраторно-синцитіальних інфекція у дітей
37. Риновирусная інфекція у дітей
38. Ускладнення ГРВІ у дітей
39. Діагностика ГРВІ у дітей
40. Лікування ГРВІ у дітей
41. Прогноз і профілактика ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей - гостре запальне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, яке викликається різними типами респіраторних вірусів. ГРВІ у дітей може супроводжуватися загальним нездужанням, лихоманкою, болем в горлі, нежитю, кашлем, головним, м'язової і суглобової болем, кон'юнктивітом, розладами стільця. Діагноз ГРВІ дітям ставиться на підставі клінічних проявів і огляду, результатів лабораторних досліджень. Лікування ГРВІ у дітей включає режим, дієту, противірусну, жарознижувальну, десенсибілізуючу, дезінтоксикаційну терапію.

Загальні відомості

ГРВІ у дітей (гострі респіраторні вірусні інфекції) - група вірусних захворювань, що супроводжуються запаленням різних відділів дихального тракту і інтоксикаційним синдромом. В педіатрії на частку ГРВІ припадає 90% від загального числа інфекційних захворювань у дітей. Найбільш часто ГРВІ хворіють діти від 3 до 14 років, особливо, початківці відвідувати дошкільні та шкільні установи, що пов'язано з появою великої кількості контактів.

ГРВІ у дітей має більш важкий перебіг і нерідко ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції і загостренням хронічних захворювань. Часті ГРВІ сприяють зниженню захисних сил організму і хронізації запальної патології ЛОР-органів, дихальних шляхів, серця, нирок, суглобів, нервової системи; привертають до алергізації і формуванню бронхіальної астми , Затримують фізичний і психомоторний розвиток дитини.

Класифікація ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей розрізняються по етіології ( грип , парагрип , Аденовірусна, риновирусная, респіраторно-синцитіальних інфекція ); по клінічній формі (типові та атипові); за течією (неускладнені і ускладнені); по тяжкості (легені, середньотяжкі і важкі).

Залежно від клінічної форми ураження респіраторного тракту ГРВІ у дітей може проявлятися як риніт , Рінокон'юнктівіт, отит , Назофарингіт, ларингіт (включаючи синдром помилкового крупа ), трахеїт .

Причини ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей можуть бути викликані РНК-геномних вірусами грипу (типів A, B, C), парагрипу (4-х типів), PC-вірусом, риновіруси (> 110 серотипів) і реовирусами; а також ДНК-геномних аденовірусами (> 40 серотипів). Частина ГРВІ у дітей може бути обумовлена ентеровірусами (ЕСНО, типу Коксакі), коронавірусами, метапневмовірус, бокавірусом.

Всі збудники ГРВІ у дітей мають високу контагіозністю, передаються від хворої людини, як правило, повітряно-крапельним шляхом (з крапельками слини і слизу), рідко - контактно-побутовим шляхом. Схильність дітей до частих ГРВІ визначається незрілістю захисних реакцій - втратою пасивного материнського і недостатнім рівнем набутого імунітету, відсутністю попереднього імунологічного досвіду, наявністю високого рівня контактів з різноманітними інфекційними агентами. Після перенесеної ГРВІ у дітей не формується тривалого стійкого імунітету, відсутня перехресна захисна реакція до інших типів респіраторних вірусів. Дитина може перехворіти ГРВІ від 3 до 8 разів на рік. Часто хворіють діти , Схильні до ГРВІ практично кожен місяць, в дитячій популяції складають від 15% до 50%.

Пік захворюваності на ГРВІ у дітей припадає на холодну пору року (жовтень-квітень). До факторів, що сприяють частої захворюваності ГРВІ, відносяться несприятливий перинатальне розвиток, наявність у дітей внутрішньоутробної персистуючої інфекції, алергічної і соматичної патології, погана екологічна обстановка.

Патогенез ГРВІ у дітей

Збудники ГРВІ проникають в епітеліальні клітини слизових оболонок верхніх відділів дихального тракту і, розмножуючись, викликають в них дистрофічні і запальні зміни. Різні види респіраторних вірусів мають переважної тропностью до епітелію певних ділянок дихального тракту. Для вірусу парагрипу найбільш характерно ураження слизової оболонки гортані; для аденовірусу - слизової носоглотки з залученням кон'юнктиви очей і лімфоїдних утворень; для РС-вірусу - запалення слизової дрібних і середніх бронхів; для грипу - поразка трахеї, а риновирусной - носової порожнини.

Проникнення віріонів в кровотік супроводжується загальнийтоксичними і токсико-алергічний синдромом, придушенням реакцій клітинного і гуморального імунітету. Для деяких ГРВІ у дітей (наприклад, грипу, аденовірусної інфекції) характерна тривала персистенція в латентному стані в лімфоїдної тканини або різних органах. Зниження місцевого імунітету при ГРВІ у дітей сприяє активізації умовно-патогенної бактеріальної флори і призводить до посилення запального ураження дихальних шляхів.

Симптоми ГРВІ у дітей

Тяжкість клінічної картини ГРВІ у дітей визначається ступенем вираженості загальнотоксичної синдрому і катаральних явищ. Про особливості перебіг грипу у дітей можна прочитати тут .

Парагрип у дітей

Парагрип має інкубаційний період близько 2-4 діб; характеризується гострим початком, помірною лихоманкою, слабко виражені інтоксикацією і катаральним запаленням. Дитину турбують осиплість голосу, біль в горлі і за грудиною, завзятий сухий і грубий кашель, нежить з слизисто-гнійними виділеннями. На 2-3 день ГРВІ температура піднімається до 38-38,5ºC. У дітей 2-5 річного віку парагрип часто проявляється раптовим розвитком помилкового крупа - гострого стенозу гортані з «гавкаючим» кашлем, хрипить голосом і шумним диханням. У ранньому віці можливий розвиток обструктивного бронхіту . Тривалість неускладненій форми ГРВІ, викликаної вірусом парагрипу у дітей, не більше 1-1,5 тижнів.

Аденовірусна інфекція у дітей

аденовірусна інфекція у дітей має тривалий, часто хвилеподібний перебіг. Гострий початок ГРВІ у дітей проявляється познабливанием, лихоманкою, головним болем, млявістю, помірної закладенням носа, вираженим кашлем і нежитем з рясним ексудативним компонентом (серозним, серозно-гнійним).

Перебіг ГРВІ у дітей часто супроводжується болем в горлі і явищами фарингіту , тонзиліту з набряком мигдаликів і фібринозний накладеннями, а також кон'юнктивітом з рясним сльозотечею, болем в очних яблуках; збільшенням і хворобливістю підщелепних і шийних лімфовузлів. При аденовірусної інфекції можливі ускладнення у вигляді пневмонії , Отитів, гнійних синуситів , Ураження нирок.

Респіраторно-синцитіальних інфекція у дітей

Тривалість інкубаційного періоду РС-вірусної інфекції від 3 до 7 діб, клінічні прояви залежать від віку дитини. У дітей старшого віку РС-інфекція протікає зазвичай легко, по типу гострого катару верхніх дихальних шляхів, без вираженої інтоксикації, іноді з підвищенням температури до субфебрильних значень. відзначається сухий кашель , Біль за грудиною, мізерні виділення з носа.

У дітей раннього віку при ГРВІ з'являються симптоми ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіоліту з бронхообструктивним синдромом ): Нападоподібний нав'язливий кашель з виділенням густого, в'язкого мокротиння, часте, гучне дихання з експіраторной задишкою . У дитини відзначається зниження апетиту, порушення сну , Блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника.

Тривалість ГРВІ у дітей в більшості випадків не менше 10-12 днів, іноді можливо затяжний рецидивуючий перебіг. Ускладнення РС-інфекції пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком отиту, синуситу, пневмонії (особливо у новонароджених і недоношених дітей ).

Риновирусная інфекція у дітей

риновирусная інфекція у дітей починається з загального нездужання, іноді - субфебрильної температури; супроводжується сильною закладеністю носа з чханням і рясними водянисто-серозними виділеннями (ринореей), першіння в горлі, сухим кашлем. Через постійні виділень у дитини спостерігається мацерація шкіри навколо носових ходів. можливі герпетичні висипання на губах і напередодні носа, рясне сльозотеча, втрата нюху і смаку. Ускладнення практично не виникають.

Ускладнення ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей може супроводжуватися специфічними (вірус-асоційованими), бактеріальними і неспецифічними ускладненнями. До специфічних ускладнень ГРВІ у дітей можна віднести фебрильні судоми , Геморагічний синдром, синдром Рея , В ранньому віці - гострий стеноз гортані, облітеруючий бронхіоліт , нейротоксикоз , менінгоенцефаліт , Полирадикулоневрит, міокардит , гемолітико-уремічний синдром .

Приєднання бактеріальної мікрофлори при ГРВІ у дітей небезпечно розвитком бронхіту , Пневмонії та набряку легенів , гаймориту , фронтіта , середнього отиту , Паратонзиллярного і заглоточного абсцесу , мастоідіта і отоантритів , гнійного лімфаденіту , менінгіту , Ревматичної лихоманки, гострого гломерулонефриту , Септикопиемии.

Неспецифічними ускладненнями ГРВІ є загострення хронічної респіраторної патології (бронхіальної астми, муковісцидозу , туберкульозу ) І наявних у дітей соматичних захворювань ( сечовидільної системи , ревматизму ).

Діагностика ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей діагностується за клінічною картиною і результатами фізикального огляду з урахуванням епідеміологічних даних. Рання і ретроспективна лабораторна діагностика того чи іншого типу ГРВІ у дітей включає експрес-методики: МФА і ПЛР, а також вірусологічний метод і серологічні реакції (РСК, ІФА, реакція нейтралізації) в парних сироватках крові.

Диференціальний діагноз ГРВІ у дітей проводять з продромальний період кору , Катаральними провісниками бронхіальної астми, різних форм менінгіту, крупозноїпневмонії , дифтерії .

Лікування ГРВІ у дітей

Лікування більшості ГРВІ у дітей проводиться вдома під наглядом педіатра і має загальні принципи: ізоляцію дитини, дотримання постільного режиму і зниження фізичного навантаження, рясне тепле питво і адекватну дієту, забезпечення вільного доступу свіжого повітря, застосування етіотропних, симптоматичних та патогенетичних засобів. Показанням до госпіталізації є: важке і ускладнений перебіг ГРВІ (особливо грипу та аденовірусної інфекції), ранній вік дітей (новонароджені та недоношені), гострий стеноз гортані, супутня хронічна бронхолегенева, ниркова і серцево-судинна патологія.

Залежно від характеру і вираженості симптоматики ГРВІ дітям призначаються жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен), десенсибілізуючі (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) кошти, дезінтоксикаційна терапія. При ринітах з утрудненим диханням интраназально використовуються судинозвужувальні краплі, проводиться тубус-кварц; при болю в горлі дітям призначаються полоскання настоями ромашки, шавлії, евкаліпта; при сухому кашлі - відхаркувальні препарати (настій термопсису, мукалтин, бромгексин, амброксол), інгаляції . При ураженні очей необхідні промивання антисептичними розчинами, інстиляції крапель .

На ранніх термінах ГРВІ у дітей використовуються противірусні засоби: препарати інтерферону (інтраназально і в свічках), препарат на основі антитіл до гамма-інтерферону людини, арбідол, протигрипозний γ - глобулін. Антибіотики показані тільки при виявленні бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей.

Прогноз і профілактика ГРВІ у дітей

Прогноз більшості випадків ГРВІ у дітей сприятливий. При важких ускладнених формах і ранньому віці хворого можливий розвиток загрозливих для життя станів: набряку легенів, гострого стенозу гортані III-IV ступеня та ін.

Заходами профілактики ГРВІ у дітей є дотримання санітарно-гігієнічного режиму (часті і регулярні провітрювання, кварцування, вологе прибирання, ретельне миття рук, карантинні заходи, ізоляція хворого); підвищення загальної резистентності організму (загартовування, заняття спортом, достатнє пиття, повноцінне харчування, прийом імуномодуляторів); вакцинація проти грипу .

ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей - гостре запальне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, яке викликається різними типами респіраторних вірусів. ГРВІ у дітей може супроводжуватися загальним нездужанням, лихоманкою, болем в горлі, нежитю, кашлем, головним, м'язової і суглобової болем, кон'юнктивітом, розладами стільця. Діагноз ГРВІ дітям ставиться на підставі клінічних проявів і огляду, результатів лабораторних досліджень. Лікування ГРВІ у дітей включає режим, дієту, противірусну, жарознижувальну, десенсибілізуючу, дезінтоксикаційну терапію.

Загальні відомості

ГРВІ у дітей (гострі респіраторні вірусні інфекції) - група вірусних захворювань, що супроводжуються запаленням різних відділів дихального тракту і інтоксикаційним синдромом. В педіатрії на частку ГРВІ припадає 90% від загального числа інфекційних захворювань у дітей. Найбільш часто ГРВІ хворіють діти від 3 до 14 років, особливо, початківці відвідувати дошкільні та шкільні установи, що пов'язано з появою великої кількості контактів.

ГРВІ у дітей має більш важкий перебіг і нерідко ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції і загостренням хронічних захворювань. Часті ГРВІ сприяють зниженню захисних сил організму і хронізації запальної патології ЛОР-органів, дихальних шляхів, серця, нирок, суглобів, нервової системи; привертають до алергізації і формуванню бронхіальної астми , Затримують фізичний і психомоторний розвиток дитини.

Класифікація ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей розрізняються по етіології ( грип , парагрип , Аденовірусна, риновирусная, респіраторно-синцитіальних інфекція ); по клінічній формі (типові та атипові); за течією (неускладнені і ускладнені); по тяжкості (легені, середньотяжкі і важкі).

Залежно від клінічної форми ураження респіраторного тракту ГРВІ у дітей може проявлятися як риніт , Рінокон'юнктівіт, отит , Назофарингіт, ларингіт (включаючи синдром помилкового крупа ), трахеїт .

Причини ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей можуть бути викликані РНК-геномних вірусами грипу (типів A, B, C), парагрипу (4-х типів), PC-вірусом, риновіруси (> 110 серотипів) і реовирусами; а також ДНК-геномних аденовірусами (> 40 серотипів). Частина ГРВІ у дітей може бути обумовлена ентеровірусами (ЕСНО, типу Коксакі), коронавірусами, метапневмовірус, бокавірусом.

Всі збудники ГРВІ у дітей мають високу контагіозністю, передаються від хворої людини, як правило, повітряно-крапельним шляхом (з крапельками слини і слизу), рідко - контактно-побутовим шляхом. Схильність дітей до частих ГРВІ визначається незрілістю захисних реакцій - втратою пасивного материнського і недостатнім рівнем набутого імунітету, відсутністю попереднього імунологічного досвіду, наявністю високого рівня контактів з різноманітними інфекційними агентами. Після перенесеної ГРВІ у дітей не формується тривалого стійкого імунітету, відсутня перехресна захисна реакція до інших типів респіраторних вірусів. Дитина може перехворіти ГРВІ від 3 до 8 разів на рік. Часто хворіють діти , Схильні до ГРВІ практично кожен місяць, в дитячій популяції складають від 15% до 50%.

Пік захворюваності на ГРВІ у дітей припадає на холодну пору року (жовтень-квітень). До факторів, що сприяють частої захворюваності ГРВІ, відносяться несприятливий перинатальне розвиток, наявність у дітей внутрішньоутробної персистуючої інфекції, алергічної і соматичної патології, погана екологічна обстановка.

Патогенез ГРВІ у дітей

Збудники ГРВІ проникають в епітеліальні клітини слизових оболонок верхніх відділів дихального тракту і, розмножуючись, викликають в них дистрофічні і запальні зміни. Різні види респіраторних вірусів мають переважної тропностью до епітелію певних ділянок дихального тракту. Для вірусу парагрипу найбільш характерно ураження слизової оболонки гортані; для аденовірусу - слизової носоглотки з залученням кон'юнктиви очей і лімфоїдних утворень; для РС-вірусу - запалення слизової дрібних і середніх бронхів; для грипу - поразка трахеї, а риновирусной - носової порожнини.

Проникнення віріонів в кровотік супроводжується загальнийтоксичними і токсико-алергічний синдромом, придушенням реакцій клітинного і гуморального імунітету. Для деяких ГРВІ у дітей (наприклад, грипу, аденовірусної інфекції) характерна тривала персистенція в латентному стані в лімфоїдної тканини або різних органах. Зниження місцевого імунітету при ГРВІ у дітей сприяє активізації умовно-патогенної бактеріальної флори і призводить до посилення запального ураження дихальних шляхів.

Симптоми ГРВІ у дітей

Тяжкість клінічної картини ГРВІ у дітей визначається ступенем вираженості загальнотоксичної синдрому і катаральних явищ. Про особливості перебіг грипу у дітей можна прочитати тут .

Парагрип у дітей

Парагрип має інкубаційний період близько 2-4 діб; характеризується гострим початком, помірною лихоманкою, слабко виражені інтоксикацією і катаральним запаленням. Дитину турбують осиплість голосу, біль в горлі і за грудиною, завзятий сухий і грубий кашель, нежить з слизисто-гнійними виділеннями. На 2-3 день ГРВІ температура піднімається до 38-38,5ºC. У дітей 2-5 річного віку парагрип часто проявляється раптовим розвитком помилкового крупа - гострого стенозу гортані з «гавкаючим» кашлем, хрипить голосом і шумним диханням. У ранньому віці можливий розвиток обструктивного бронхіту . Тривалість неускладненій форми ГРВІ, викликаної вірусом парагрипу у дітей, не більше 1-1,5 тижнів.

Аденовірусна інфекція у дітей

аденовірусна інфекція у дітей має тривалий, часто хвилеподібний перебіг. Гострий початок ГРВІ у дітей проявляється познабливанием, лихоманкою, головним болем, млявістю, помірної закладенням носа, вираженим кашлем і нежитем з рясним ексудативним компонентом (серозним, серозно-гнійним).

Перебіг ГРВІ у дітей часто супроводжується болем в горлі і явищами фарингіту , тонзиліту з набряком мигдаликів і фібринозний накладеннями, а також кон'юнктивітом з рясним сльозотечею, болем в очних яблуках; збільшенням і хворобливістю підщелепних і шийних лімфовузлів. При аденовірусної інфекції можливі ускладнення у вигляді пневмонії , Отитів, гнійних синуситів , Ураження нирок.

Респіраторно-синцитіальних інфекція у дітей

Тривалість інкубаційного періоду РС-вірусної інфекції від 3 до 7 діб, клінічні прояви залежать від віку дитини. У дітей старшого віку РС-інфекція протікає зазвичай легко, по типу гострого катару верхніх дихальних шляхів, без вираженої інтоксикації, іноді з підвищенням температури до субфебрильних значень. відзначається сухий кашель , Біль за грудиною, мізерні виділення з носа.

У дітей раннього віку при ГРВІ з'являються симптоми ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіоліту з бронхообструктивним синдромом ): Нападоподібний нав'язливий кашель з виділенням густого, в'язкого мокротиння, часте, гучне дихання з експіраторной задишкою . У дитини відзначається зниження апетиту, порушення сну , Блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника.

Тривалість ГРВІ у дітей в більшості випадків не менше 10-12 днів, іноді можливо затяжний рецидивуючий перебіг. Ускладнення РС-інфекції пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком отиту, синуситу, пневмонії (особливо у новонароджених і недоношених дітей ).

Риновирусная інфекція у дітей

риновирусная інфекція у дітей починається з загального нездужання, іноді - субфебрильної температури; супроводжується сильною закладеністю носа з чханням і рясними водянисто-серозними виділеннями (ринореей), першіння в горлі, сухим кашлем. Через постійні виділень у дитини спостерігається мацерація шкіри навколо носових ходів. можливі герпетичні висипання на губах і напередодні носа, рясне сльозотеча, втрата нюху і смаку. Ускладнення практично не виникають.

Ускладнення ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей може супроводжуватися специфічними (вірус-асоційованими), бактеріальними і неспецифічними ускладненнями. До специфічних ускладнень ГРВІ у дітей можна віднести фебрильні судоми , Геморагічний синдром, синдром Рея , В ранньому віці - гострий стеноз гортані, облітеруючий бронхіоліт , нейротоксикоз , менінгоенцефаліт , Полирадикулоневрит, міокардит , гемолітико-уремічний синдром .

Приєднання бактеріальної мікрофлори при ГРВІ у дітей небезпечно розвитком бронхіту , Пневмонії та набряку легенів , гаймориту , фронтіта , середнього отиту , Паратонзиллярного і заглоточного абсцесу , мастоідіта і отоантритів , гнійного лімфаденіту , менінгіту , Ревматичної лихоманки, гострого гломерулонефриту , Септикопиемии.

Неспецифічними ускладненнями ГРВІ є загострення хронічної респіраторної патології (бронхіальної астми, муковісцидозу , туберкульозу ) І наявних у дітей соматичних захворювань ( сечовидільної системи , ревматизму ).

Діагностика ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей діагностується за клінічною картиною і результатами фізикального огляду з урахуванням епідеміологічних даних. Рання і ретроспективна лабораторна діагностика того чи іншого типу ГРВІ у дітей включає експрес-методики: МФА і ПЛР, а також вірусологічний метод і серологічні реакції (РСК, ІФА, реакція нейтралізації) в парних сироватках крові.

Диференціальний діагноз ГРВІ у дітей проводять з продромальний період кору , Катаральними провісниками бронхіальної астми, різних форм менінгіту, крупозноїпневмонії , дифтерії .

Лікування ГРВІ у дітей

Лікування більшості ГРВІ у дітей проводиться вдома під наглядом педіатра і має загальні принципи: ізоляцію дитини, дотримання постільного режиму і зниження фізичного навантаження, рясне тепле питво і адекватну дієту, забезпечення вільного доступу свіжого повітря, застосування етіотропних, симптоматичних та патогенетичних засобів. Показанням до госпіталізації є: важке і ускладнений перебіг ГРВІ (особливо грипу та аденовірусної інфекції), ранній вік дітей (новонароджені та недоношені), гострий стеноз гортані, супутня хронічна бронхолегенева, ниркова і серцево-судинна патологія.

Залежно від характеру і вираженості симптоматики ГРВІ дітям призначаються жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен), десенсибілізуючі (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) кошти, дезінтоксикаційна терапія. При ринітах з утрудненим диханням интраназально використовуються судинозвужувальні краплі, проводиться тубус-кварц; при болю в горлі дітям призначаються полоскання настоями ромашки, шавлії, евкаліпта; при сухому кашлі - відхаркувальні препарати (настій термопсису, мукалтин, бромгексин, амброксол), інгаляції . При ураженні очей необхідні промивання антисептичними розчинами, інстиляції крапель .

На ранніх термінах ГРВІ у дітей використовуються противірусні засоби: препарати інтерферону (інтраназально і в свічках), препарат на основі антитіл до гамма-інтерферону людини, арбідол, протигрипозний γ - глобулін. Антибіотики показані тільки при виявленні бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей.

Прогноз і профілактика ГРВІ у дітей

Прогноз більшості випадків ГРВІ у дітей сприятливий. При важких ускладнених формах і ранньому віці хворого можливий розвиток загрозливих для життя станів: набряку легенів, гострого стенозу гортані III-IV ступеня та ін.

Заходами профілактики ГРВІ у дітей є дотримання санітарно-гігієнічного режиму (часті і регулярні провітрювання, кварцування, вологе прибирання, ретельне миття рук, карантинні заходи, ізоляція хворого); підвищення загальної резистентності організму (загартовування, заняття спортом, достатнє пиття, повноцінне харчування, прийом імуномодуляторів); вакцинація проти грипу .

ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей - гостре запальне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, яке викликається різними типами респіраторних вірусів. ГРВІ у дітей може супроводжуватися загальним нездужанням, лихоманкою, болем в горлі, нежитю, кашлем, головним, м'язової і суглобової болем, кон'юнктивітом, розладами стільця. Діагноз ГРВІ дітям ставиться на підставі клінічних проявів і огляду, результатів лабораторних досліджень. Лікування ГРВІ у дітей включає режим, дієту, противірусну, жарознижувальну, десенсибілізуючу, дезінтоксикаційну терапію.

Загальні відомості

ГРВІ у дітей (гострі респіраторні вірусні інфекції) - група вірусних захворювань, що супроводжуються запаленням різних відділів дихального тракту і інтоксикаційним синдромом. В педіатрії на частку ГРВІ припадає 90% від загального числа інфекційних захворювань у дітей. Найбільш часто ГРВІ хворіють діти від 3 до 14 років, особливо, початківці відвідувати дошкільні та шкільні установи, що пов'язано з появою великої кількості контактів.

ГРВІ у дітей має більш важкий перебіг і нерідко ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції і загостренням хронічних захворювань. Часті ГРВІ сприяють зниженню захисних сил організму і хронізації запальної патології ЛОР-органів, дихальних шляхів, серця, нирок, суглобів, нервової системи; привертають до алергізації і формуванню бронхіальної астми , Затримують фізичний і психомоторний розвиток дитини.

Класифікація ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей розрізняються по етіології ( грип , парагрип , Аденовірусна, риновирусная, респіраторно-синцитіальних інфекція ); по клінічній формі (типові та атипові); за течією (неускладнені і ускладнені); по тяжкості (легені, середньотяжкі і важкі).

Залежно від клінічної форми ураження респіраторного тракту ГРВІ у дітей може проявлятися як риніт , Рінокон'юнктівіт, отит , Назофарингіт, ларингіт (включаючи синдром помилкового крупа ), трахеїт .

Причини ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей можуть бути викликані РНК-геномних вірусами грипу (типів A, B, C), парагрипу (4-х типів), PC-вірусом, риновіруси (> 110 серотипів) і реовирусами; а також ДНК-геномних аденовірусами (> 40 серотипів). Частина ГРВІ у дітей може бути обумовлена ентеровірусами (ЕСНО, типу Коксакі), коронавірусами, метапневмовірус, бокавірусом.

Всі збудники ГРВІ у дітей мають високу контагіозністю, передаються від хворої людини, як правило, повітряно-крапельним шляхом (з крапельками слини і слизу), рідко - контактно-побутовим шляхом. Схильність дітей до частих ГРВІ визначається незрілістю захисних реакцій - втратою пасивного материнського і недостатнім рівнем набутого імунітету, відсутністю попереднього імунологічного досвіду, наявністю високого рівня контактів з різноманітними інфекційними агентами. Після перенесеної ГРВІ у дітей не формується тривалого стійкого імунітету, відсутня перехресна захисна реакція до інших типів респіраторних вірусів. Дитина може перехворіти ГРВІ від 3 до 8 разів на рік. Часто хворіють діти , Схильні до ГРВІ практично кожен місяць, в дитячій популяції складають від 15% до 50%.

Пік захворюваності на ГРВІ у дітей припадає на холодну пору року (жовтень-квітень). До факторів, що сприяють частої захворюваності ГРВІ, відносяться несприятливий перинатальне розвиток, наявність у дітей внутрішньоутробної персистуючої інфекції, алергічної і соматичної патології, погана екологічна обстановка.

Патогенез ГРВІ у дітей

Збудники ГРВІ проникають в епітеліальні клітини слизових оболонок верхніх відділів дихального тракту і, розмножуючись, викликають в них дистрофічні і запальні зміни. Різні види респіраторних вірусів мають переважної тропностью до епітелію певних ділянок дихального тракту. Для вірусу парагрипу найбільш характерно ураження слизової оболонки гортані; для аденовірусу - слизової носоглотки з залученням кон'юнктиви очей і лімфоїдних утворень; для РС-вірусу - запалення слизової дрібних і середніх бронхів; для грипу - поразка трахеї, а риновирусной - носової порожнини.

Проникнення віріонів в кровотік супроводжується загальнийтоксичними і токсико-алергічний синдромом, придушенням реакцій клітинного і гуморального імунітету. Для деяких ГРВІ у дітей (наприклад, грипу, аденовірусної інфекції) характерна тривала персистенція в латентному стані в лімфоїдної тканини або різних органах. Зниження місцевого імунітету при ГРВІ у дітей сприяє активізації умовно-патогенної бактеріальної флори і призводить до посилення запального ураження дихальних шляхів.

Симптоми ГРВІ у дітей

Тяжкість клінічної картини ГРВІ у дітей визначається ступенем вираженості загальнотоксичної синдрому і катаральних явищ. Про особливості перебіг грипу у дітей можна прочитати тут .

Парагрип у дітей

Парагрип має інкубаційний період близько 2-4 діб; характеризується гострим початком, помірною лихоманкою, слабко виражені інтоксикацією і катаральним запаленням. Дитину турбують осиплість голосу, біль в горлі і за грудиною, завзятий сухий і грубий кашель, нежить з слизисто-гнійними виділеннями. На 2-3 день ГРВІ температура піднімається до 38-38,5ºC. У дітей 2-5 річного віку парагрип часто проявляється раптовим розвитком помилкового крупа - гострого стенозу гортані з «гавкаючим» кашлем, хрипить голосом і шумним диханням. У ранньому віці можливий розвиток обструктивного бронхіту . Тривалість неускладненій форми ГРВІ, викликаної вірусом парагрипу у дітей, не більше 1-1,5 тижнів.

Аденовірусна інфекція у дітей

аденовірусна інфекція у дітей має тривалий, часто хвилеподібний перебіг. Гострий початок ГРВІ у дітей проявляється познабливанием, лихоманкою, головним болем, млявістю, помірної закладенням носа, вираженим кашлем і нежитем з рясним ексудативним компонентом (серозним, серозно-гнійним).

Перебіг ГРВІ у дітей часто супроводжується болем в горлі і явищами фарингіту , тонзиліту з набряком мигдаликів і фібринозний накладеннями, а також кон'юнктивітом з рясним сльозотечею, болем в очних яблуках; збільшенням і хворобливістю підщелепних і шийних лімфовузлів. При аденовірусної інфекції можливі ускладнення у вигляді пневмонії , Отитів, гнійних синуситів , Ураження нирок.

Респіраторно-синцитіальних інфекція у дітей

Тривалість інкубаційного періоду РС-вірусної інфекції від 3 до 7 діб, клінічні прояви залежать від віку дитини. У дітей старшого віку РС-інфекція протікає зазвичай легко, по типу гострого катару верхніх дихальних шляхів, без вираженої інтоксикації, іноді з підвищенням температури до субфебрильних значень. відзначається сухий кашель , Біль за грудиною, мізерні виділення з носа.

У дітей раннього віку при ГРВІ з'являються симптоми ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіоліту з бронхообструктивним синдромом ): Нападоподібний нав'язливий кашель з виділенням густого, в'язкого мокротиння, часте, гучне дихання з експіраторной задишкою . У дитини відзначається зниження апетиту, порушення сну , Блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника.

Тривалість ГРВІ у дітей в більшості випадків не менше 10-12 днів, іноді можливо затяжний рецидивуючий перебіг. Ускладнення РС-інфекції пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком отиту, синуситу, пневмонії (особливо у новонароджених і недоношених дітей ).

Риновирусная інфекція у дітей

риновирусная інфекція у дітей починається з загального нездужання, іноді - субфебрильної температури; супроводжується сильною закладеністю носа з чханням і рясними водянисто-серозними виділеннями (ринореей), першіння в горлі, сухим кашлем. Через постійні виділень у дитини спостерігається мацерація шкіри навколо носових ходів. можливі герпетичні висипання на губах і напередодні носа, рясне сльозотеча, втрата нюху і смаку. Ускладнення практично не виникають.

Ускладнення ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей може супроводжуватися специфічними (вірус-асоційованими), бактеріальними і неспецифічними ускладненнями. До специфічних ускладнень ГРВІ у дітей можна віднести фебрильні судоми , Геморагічний синдром, синдром Рея , В ранньому віці - гострий стеноз гортані, облітеруючий бронхіоліт , нейротоксикоз , менінгоенцефаліт , Полирадикулоневрит, міокардит , гемолітико-уремічний синдром .

Приєднання бактеріальної мікрофлори при ГРВІ у дітей небезпечно розвитком бронхіту , Пневмонії та набряку легенів , гаймориту , фронтіта , середнього отиту , Паратонзиллярного і заглоточного абсцесу , мастоідіта і отоантритів , гнійного лімфаденіту , менінгіту , Ревматичної лихоманки, гострого гломерулонефриту , Септикопиемии.

Неспецифічними ускладненнями ГРВІ є загострення хронічної респіраторної патології (бронхіальної астми, муковісцидозу , туберкульозу ) І наявних у дітей соматичних захворювань ( сечовидільної системи , ревматизму ).

Діагностика ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей діагностується за клінічною картиною і результатами фізикального огляду з урахуванням епідеміологічних даних. Рання і ретроспективна лабораторна діагностика того чи іншого типу ГРВІ у дітей включає експрес-методики: МФА і ПЛР, а також вірусологічний метод і серологічні реакції (РСК, ІФА, реакція нейтралізації) в парних сироватках крові.

Диференціальний діагноз ГРВІ у дітей проводять з продромальний період кору , Катаральними провісниками бронхіальної астми, різних форм менінгіту, крупозноїпневмонії , дифтерії .

Лікування ГРВІ у дітей

Лікування більшості ГРВІ у дітей проводиться вдома під наглядом педіатра і має загальні принципи: ізоляцію дитини, дотримання постільного режиму і зниження фізичного навантаження, рясне тепле питво і адекватну дієту, забезпечення вільного доступу свіжого повітря, застосування етіотропних, симптоматичних та патогенетичних засобів. Показанням до госпіталізації є: важке і ускладнений перебіг ГРВІ (особливо грипу та аденовірусної інфекції), ранній вік дітей (новонароджені та недоношені), гострий стеноз гортані, супутня хронічна бронхолегенева, ниркова і серцево-судинна патологія.

Залежно від характеру і вираженості симптоматики ГРВІ дітям призначаються жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен), десенсибілізуючі (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) кошти, дезінтоксикаційна терапія. При ринітах з утрудненим диханням интраназально використовуються судинозвужувальні краплі, проводиться тубус-кварц; при болю в горлі дітям призначаються полоскання настоями ромашки, шавлії, евкаліпта; при сухому кашлі - відхаркувальні препарати (настій термопсису, мукалтин, бромгексин, амброксол), інгаляції . При ураженні очей необхідні промивання антисептичними розчинами, інстиляції крапель .

На ранніх термінах ГРВІ у дітей використовуються противірусні засоби: препарати інтерферону (інтраназально і в свічках), препарат на основі антитіл до гамма-інтерферону людини, арбідол, протигрипозний γ - глобулін. Антибіотики показані тільки при виявленні бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей.

Прогноз і профілактика ГРВІ у дітей

Прогноз більшості випадків ГРВІ у дітей сприятливий. При важких ускладнених формах і ранньому віці хворого можливий розвиток загрозливих для життя станів: набряку легенів, гострого стенозу гортані III-IV ступеня та ін.

Заходами профілактики ГРВІ у дітей є дотримання санітарно-гігієнічного режиму (часті і регулярні провітрювання, кварцування, вологе прибирання, ретельне миття рук, карантинні заходи, ізоляція хворого); підвищення загальної резистентності організму (загартовування, заняття спортом, достатнє пиття, повноцінне харчування, прийом імуномодуляторів); вакцинація проти грипу .