Сейчас на сайте находятся:
67 гостей
67 гостей
Все про пролапсе клапанів серця і їх лікуванні
- Що таке клапани серця?
- Симптоми і ознаки пролапса клапанів серця
- Ступеня пролапсу мітрального клапана серця
- Можливі ускладнення пролапса мітрального клапана серця
- Пролапс мітрального клапана у дітей
- Вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана
- У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?
- Діагностика пролапсу клапанів серця
- Лікування пролапса мітрального клапана
- Особливі рекомендації при вродженому пролапсе мітрального клапана
- Фізичні навантаження і спорт при вродженому пролапсе мітрального клапана
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Пролапс клапанів серця: причини, основні симптоми, сучасні методи діагностики та лікуванняпролапс клапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.
Основною причиною пролапсу клапанів серця є вроджена слабкість сполучної тканини, з якої складаються клапани. У більшості випадків пролапс клапанів серця не виявляється ніякими симптомами . Рідше ознаками пролапсу можуть бути болі в грудях, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення , Слабкість і ін.
Зазвичай пролапс клапанів серця має сприятливий перебіг і не потребує ніякого спеціального лікування, однак, в окремих випадках він може ускладнюватися порушенням ритму роботи серця ( аритмією ), Розвитком недостатності клапанів серця і т.д.
Грубі форми пролапсов, при яких робота серця порушується в значній мірі, потребують лікування ліками або за допомогою хірургічної операції.
Що таке клапани серця?
Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця в інший. Функція клапанів полягає в управлінні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна представити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносити, в серці існує система клапанів пропускають рідину (кров) в напрямку перекачування і не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається з серця - клапани, які регулюють рух крові в цьому напрямку в момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслаблюється, і тиск в ньому падає - в цей момент, клапан закривається і не пропускає кров назад в серце.
У серці є 4 клапана:
1. Мітральний клапан розташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок (передній і задній). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних нитками - хордами. Хорди, в свою чергу прикріплюються до невеликих м'язовим утворенням - папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно змикаються, що не провисають і не вибухають в сторону шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя в шлуночки, але не може текти в зворотному напрямку. При пролапсі мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і сходяться в повному дуже щільно, через що частина крові повертається з шлуночка назад в передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.
2. Тристулковий (або трикуспідального) клапан - це клапан, розташований між правим шлуночком і правим передсердям. Він функціонує так само як і мітральний клапан.
3. Аортальний клапан розташований між лівим шлуночком і аортою. Аортальний клапан перешкоджає поверненню крові з аорти в лівий шлуночок.
4. Легеневої клапан розташований між правим шлуночком серця і легеневим стовбуром. Легеневий клапан перешкоджає поверненню крові з судин легенів в правий шлуночок.
Причини пролапсу клапанів серця
Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний і вторинний пролапс:
1. Первинний пролапс клапана є вродженим, часто передається у спадок і обумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана і сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають миксоматозной дегенерацією.
2. Вторинний (придбаний) пролапс клапана серця з'являється в результаті травм грудної клітки, ревматизму , інфаркту міокарда і інших причин. У цьому випадку причиною провисання стулок клапана серця в порожнину передсердь є запалення або розрив сухожильних хорд.
Симптоми і ознаки пролапса клапанів серця
Природжений пролапс трикуспідального (тристулкового) клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється ніякими симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з іншого приводу. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсе циркуляція крові, зазвичай, порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно. Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його більш докладно.
Пролапс мітрального клапану
У більшості випадків, вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає яких-небудь симптомів. В окремих випадках можуть спостерігатися такі симптоми і ознаки вродженого пролапса мітрального клапана серця: 1. Відчуття «перебоїв в роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання або уражень серцебиття, неритмічне скорочення серця і т.д.
2. Болі в області серця, які можуть бути короткочасними колючими, або ниючі і тривалими (до декількох годин). Болі в грудях не пов'язані з фізичним навантаженням, не проходять після прийому нітрогліцерину , Можуть з'являтися або посилюватися в результаті емоційного стресу .
3. Симптоми і ознаки вегето-судинної дистонії (ВСД), які включають відчуття браку повітря, субфебрильна температура тіла, біль у животі (синдром подразненого кишечника), запаморочення, головні болі і т.д.
4. непритомність або помутніння свідомості (переднепритомний стан) в задушливих приміщеннях, після емоційних стресів і т.д.
5. панічні атаки - напади некерованого страху.
6. Схильність до утворення синців, часті носові кровотечі , Тривалі і рясні менструації у жінок та ін. Ці симптоми пояснюються порушенням згортання крові, яке зумовлене порушенням будови волокон сполучної тканини (колагену).
7. При первинному пролапсі мітрального клапана часто спостерігаються такі ознаки: високий зріст, довгі руки і ноги, довге худе обличчя, підвищена еластичність шкіри, надмірна рухливість суглобів (гіпермобільність), тонка шкіра, поганий зір, косоокість і ін. Ці симптоми об'єднують в окремі синдроми, які можуть передаватися у спадок і часто поєднуються з пролапсом мітрального клапана: наприклад, синдром Клайнфельтера, синдром Марфана та ін.
Симптоми і ознаки придбаного пролапса мітрального клапана залежать від причини його розвитку:
1. Якщо вторинний (набутий) пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті інфаркту міокарда, його симптоми виникають раптово і поєднуються з ознаками інфаркту міокарда: сильний біль в області серця, задишка, відчуття «перебоїв в роботі серця», запаморочення, втрата свідомості , Можливий розвиток кашлю і поява рожевої піни з рота і ін.
При появі описаних вище симптомів слід негайно викликати швидку допомогу, так як зволікання з лікуванням може привести до смерті.
2. Якщо пролапс мітрального клапана розвинувся в результаті травми грудної клітини, його можна пояснити розривом сухожильних ниток (хорд), що регулюють роботу клапана. Основними симптомами пролапсу в даному випадку є: прискорене серцебиття, відчуття «перебоїв в роботі серця», задишка , Кашель з відділенням піни рожевого кольору. При появі цих симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою.
3. Отриманий пролапс мітрального клапана, обумовлений ревматизмом (запаленням сполучної тканини, що входить до складу клапана), розвивається поступово і проявляється підвищеною стомлюваністю, появою задишки після незначного фізичного навантаження, відчуттям «перебоїв в роботі серця» та ін.
Ступеня пролапсу мітрального клапана серця
Ступінь пролапса мітрального клапана визначається тільки під час УЗД серця (ехокардіографії). Залежно від того, наскільки сильно стулки мітрального клапана провисають в порожнину лівого передсердя, розрізняють 3 ступеня пролапсу: 1. Пролапс мітрального клапана 1 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя менше ніж на 5 мм.
2. При пролапсі мітрального клапана 2 ступеня стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя на 6-9 мм.
3. Пролапс мітрального клапана 3 ступеня означає, що стулки клапана провисають в порожнину лівого передсердя більш ніж на 10 мм.
Дана класифікація пролапсу мітрального клапана застосовується в основному в Росії та деяких країнах СНД. Це пов'язано з тим, що ступінь пролапсу не завжди відображає тяжкість порушення циркуляції крові, до якого він призводить. Так, наприклад, пролапс мітрального клапана 1-2 ступеня часто не призводить до сильного розладу руху крові і не вимагає спеціального лікування.
Можливі ускладнення пролапса мітрального клапана серця
Основними ускладненнями пролапса мітрального клапана є:
1. Недостатність мітрального клапана - неповне змикання стулок мітрального клапана під час скорочення серця, що призводить до потрапляння крові з лівого шлуночка в порожнину передсердя (мітральна регургітація). Виражена недостатність мітрального клапана може призвести до розвитку серцевої недостатності.
2. Бактеріальний (інфекційний) ендокардит - це важке захворювання, що характеризується запаленням внутрішньої оболонки серця (ендокарду), що покриває клапани. Основні симптоми бактеріального ендокардиту це: підвищення температури тіла, важкий загальний стан, болі в суглобах, прискорене серцебиття, жовтяниця , Дрібні точкові крововиливи на шкірі та ін.
3. Аритмії - порушення ритму серця, що проявляється відчуттям перебоїв в роботі серця, запамороченням, непритомністю і іншими симптомами.
4. Інсульт - це раптове гостре порушення кровопостачання головного мозку , Яке може привести до серйозних наслідків і навіть до смерті. ризик інсульту вище у людей після 50 років, при наявності аритмії, інфекційного ендокардиту та ін.
Пролапс мітрального клапана у дітей
Як правило, у дітей зустрічається первинний (вроджений) пролапс мітрального клапана, обумовлений дефектом будови сполучної тканини. Найчастіше пролапс у дітей не проявляється ніякими симптомами і виявляється випадково під час обстежень в інших випадках. Симптоми і ознаки пролапса мітрального клапана у дітей не відрізняються від таких у дорослих (див. Вище). Пролапс мітрального клапана у дитини відносять до так званим, малим аномалій розвитку серця (МАРС). Крім пролапса мітрального клапана до МАРС відносять такі випадкові знахідки під час ехокардіографії (УЗД серця): пролапс трикуспідального клапана, відкрите овальне вікно, пролапс стулок клапана аорти або легеневого стовбура, двостулковий клапан аорти, додаткові папілярні м'язи і ін.
Як правило, МАРС мають сприятливий перебіг, не роблять значного впливу на стан здоров'я дитини і не вимагають спеціального лікування.
Проте, з огляду на підвищений ризик розвитку порушень ритму серця (аритмій) і інших ускладнень, дитина з пролапсом мітрального клапана повинен проходити регулярне профілактичне обстеження у лікаря- кардіолога .
Вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана
Як правило, вагітність і пологи при пролапсі мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і в строк.
Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити обсяг крові повертається назад (регургітація), і відповідно, ступінь недостатності митрально клапана.
Ускладнення пролапса мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку на консультації гінеколога або кардіолога.
У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?
При появі таких симптомів необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою: 1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява клокочущего дихання або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), що призвело до застою крові в легенях ( набряк легких).
2. Втрата свідомості (непритомність) є наслідком недостатнього надходження крові до мозку, що може бути обумовлено порушенням ритму роботи серця (аритмія).
3. Підвищення температури тіла, болі в суглобах, виражена слабкість. Ці симптоми можуть вказувати на розвиток інфекційного ендокардиту - одного з ускладнень пролапса мітрального клапана.
4. Зниження працездатності, підвищена стомлюваність, слабкість, задишка після незначного навантаження: всі ці симптоми вказують на можливий розвиток серцевої недостатності.
Діагностика пролапсу клапанів серця
При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря- терапевта або кардіолога, який зробить обстеження, послухає серце і при необхідності призначить додаткові методи діагностики або консультацію інших фахівців (наприклад, невропатолога ). Основними методами діагностики пролапса мітрального клапана є:
1. УЗД серця (ехокардіографія, Ехо-КГ) і допплер-ехокардіографія - дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність і ступінь недостатності мітрального клапана, яка проявляється регургітацією (попаданням крові з шлуночка в передсердя).
2. Електрокардіографія (ЕКГ) дозволяє виявити деякі розлади в роботі серця, які побічно можуть вказувати на пролапс мітрального клапана: порушення ритму серця (аритмія), поява великої кількості позачергових скорочень серця (екстрасистол) і ін.
3. холтерівське ЕКГ (холтер) - це метод обстеження, який дозволяє лікарю проконтролювати роботу серця протягом доби. Для цього лікар встановить електроди на шкіру передньої поверхні грудної клітки, інформація від яких буде записуватися на портативний приймач. Добу, протягом яких буде проводитися холтер, вам слід вести звичайний здоровий спосіб життя .
Лікування пролапса мітрального клапана
У переважній більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана не вимагає спеціального лікування. Лікування пролапса мітрального клапана необхідно в наступних випадках: прискорене серцебиття ( тахікардія ) І порушення ритму роботи серця (аритмія), часті напади вегетативних розладів (болі в грудях, запаморочення, непритомність і т.д.), наявність вираженої недостатності мітрального клапана і деяких інших. Необхідність лікування пролапса мітрального клапана оцінюється індивідуально, лікарем.
При природженому пролапсі мітрального клапана можуть бути призначені наступні ліки:
1. адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол і ін.) Призначають у разі частого серцебиття (тахікардії) і для профілактики аритмій.
2. Препарати, що містять магній (наприклад, Магнерот) покращують самопочуття пацієнтів з пролапсом мітрального клапана та симптомами вегето-судинної дистонії (запаморочення, непритомність, болі в серці, підвищена пітливість, субфебрильна температура тіла та ін.)
3. Вітаміни: Нікотинамід (віт.РР), тіамін (віт. В1), Рибофлавін (віт.В2) і ін.
Хірургічне лікування пролапса мітрального клапана призначається тільки у разі розвитку вираженої недостатності мітрального клапана (при сильній регургітації) і включає протезування (заміну) мітрального клапана.
Лікування придбаного пролапса мітрального клапана залежить від причини його розвитку і ступеня регургітації крові. При значній мітральноїнедостатності (повернення великого об'єму крові з шлуночка в передсердя) потрібна хірургічна операція на клапані серця.
Особливі рекомендації при вродженому пролапсе мітрального клапана
Всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:
1. Ретельно дотримуватися гігієну порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога . Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапса мітрального клапана - інфекційного ендокардиту.
2. Уникати або обмежити вживання алкоголю, кава , куріння , Так як ці речовини підвищують ризик порушення ритму роботи серця (аритмії серця).
Фізичні навантаження і спорт при вродженому пролапсе мітрального клапана
Практично всім людям з вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою повинно вирішуватися з лікуючим лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини і ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапсе мітрального клапана заняття фізкультурою (а також плаванням, аеробікою) дозволені і навіть корисні. Допуск людей з вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
УВАГА!
Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається тільки медичним фахівцям для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.Що таке клапани серця?Що таке клапани серця?
У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?
