Біль у стегні, стегнах, болі в паху і сідницях

1. 1. Артроз кульшового суглоба (коксартроз).
2. 2. Асептичний некроз головки стегнової кістки
3. 3. Запалення стегнових сухожиль - трохантеріт
4. 4. Синдром грушоподібної м'язи
5. 5. Ревматична поліміалгія
6. 6. Артрити - запалення суглобів

Болі в області стегон і сідниць зазвичай викликають:

1. Артроз тазостегнового суглоба - коксартроз
2. Асептичний некроз головки стегнової кістки - інфаркт тазостегнового суглоба, аваскулярний некроз
3. Запалення стегнових сухожиль - трохантеріт
4. Синдром грушоподібної м'язи при пошкодженнях поперекового відділу хребта
5. Артрити - запалення суглобів

1. Артроз кульшового суглоба (коксартроз).

Артроз кульшового суглоба (коксартроз) - цей діагноз ставлять дуже часто. Набагато частіше, ніж потрібно. Коли пацієнт звертається до лікаря з приводу болю в стегні, як мінімум в половині випадків йому поставлять діагноз коксартроз - артроз тазостегнового суглоба. На щастя, насправді коксартроз зустрічається рідше. Грамотні лікарі знають, що у складі які звернулися з приводу болю в стегнах, хворі коксартрозом становлять приблизно 25-30%.

Коксартроз зазвичай виникає після 40 років, у жінок трохи частіше, ніж у чоловіків. Хвороба може вражати як один, так і обидва тазостегнових суглоба. Як правило, коксартроз розвивається повільно, за 1-3 роки. Хоча бувають і винятки - іноді, після травми, перевантаження або сильної нервування болю наростають досить швидко, в лічені дні або тижні.

Відмітна симптом коксартрозу - біль в паху, що віддає вниз по передній і бічній поверхні стегна. Іноді такі больові відчуття поширюються ще й на сідницю або віддають в коліно. Болі виникають в основному при ходьбі і при спробі встати зі стільця або з ліжка. У спокої вони майже завжди стихають.

Ще одна відмінна симптом коксартрозу - обмеження рухливості хворий ноги. Хворій людині важко відвести ногу в сторону, важко підтягти ногу до грудей; важко надіти шкарпетки або взуття. Хвора людина навряд чи зможе сісти на стілець «верхом», широко розставивши ноги, або зробить це з великими труднощами. Нога майже перестає обертатися (від стегна) вправо-вліво або обертається за рахунок рухів попереку.
Детальніше про артрозі тазостегнових суглобів >>>

2. Асептичний некроз головки стегнової кістки

Асептичний некроз головки стегнової кістки (інфаркт тазостегнового суглоба, аваскулярний некроз) - приблизно 5-10% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах.

Симптоми асептичного некрозу практично повністю збігаються з симптомами коксартрозу, одну хворобу дуже важко відрізнити від іншої. Але на відміну від коксартрозу асептичний некроз найчастіше розвивається швидко, в лічені дні. Досить часто болю наростають до максимуму і стають нестерпними вже протягом перших двох-трьох діб. Причому у багатьох хворих болі до кінця не проходять навіть у спокої, ломота в нозі може вимотувати людини майже всю ніч. Відпочинок від неї настає лише на світанку, о 4-5 годині.

Ще одна відмінність від коксартрозу: асептичний некроз частіше хворіють відносно молоді чоловіки, віком від 20 до 45 років. Чоловіки старше 45 років хворіють асептичний некроз набагато рідше. Ще рідше хворіють жінки (в 7-8 разів рідше за чоловіків).
Детальніше про асептичному некрозі >>>

3. Запалення стегнових сухожиль - трохантеріт

Запалення стегнових сухожиль (трохантеріт): ця хвороба зустрічається дуже часто - приблизно 25-30% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах.

Трохантеріт може бути як одностороннім, коли захворює тільки одна нога, так і двостороннім, коли запалюються стегнові сухожилля відразу на обох ногах. Жінки хворіють набагато частіше чоловіків, причому пік захворюваності припадає на період клімактеричний перебудови організму, коли відбувається послаблення сухожильной і м'язової тканини. Хоча бувають випадки, коли трохантерітом хворіють і молоді жінки.
Хвороба зазвичай розвивається досить швидко, протягом 3-15 днів. Виявляється трохантеріт нападами болю по зовнішній поверхні стегна (область «галіфе»).

Больові відчуття виникають найчастіше при ходьбі або в положенні лежачи на хворому боці. Біль з самого початку може бути досить інтенсивною, але на відміну від коксартрозу при трохантера немає укорочення ноги і немає обмеження руху в тазостегновому суглобі. Нога без праці відводиться в сторону і обертається вільно у всіх напрямках. На відміну від людини, що хворіє на коксартроз, людина, яка хворіє трохантерітом, може вільно покласти ногу на ногу, без труднощів зав'язати шнурки, здатний легко сісти «верхом» на стілець, широко розставивши ноги.
Детальніше про трохантера - запаленні стегнових сухожиль >>>

4. Синдром грушоподібної м'язи

Синдром грушоподібної м'язи при пошкодженнях поперекового відділу хребта. Зустрічається дуже часто - приблизно 30-40% від кількості які звернулися з приводу болю в стегні.

Захворювання частіше буває одностороннім (праворуч або ліворуч). Біль наростає швидко, найчастіше за 1-3 дні, після невдалого руху, підйому тяжкості або сильного емоційного переживання, стресу. У ряді випадків нападу передують гострі або хронічні болі в попереку. Найбільша інтенсивність болю при синдромі грушоподібної м'язи відзначається в області сідниці; одночасно може хворіти крижі і поперек; в ряді випадків біль може опускатися вниз, по задній поверхні ноги, до самої п'яти. На відміну від коксартрозу біль дуже рідко віддає в пах - і в будь-якому випадку при синдромі грушоподібної м'язи біль в сідниці буде набагато сильніше, ніж пахова біль.

Болі в сідниці можуть бути виражені сильно як днем, так і вночі. Іноді хворому буває важко знайти зручне положення в першій половині ночі, а іноді хворіє людина прокидається від болю в 3-4 години ночі. Однак у половини хворих болі виникають тільки при рухах і при ходьбі. При цьому обмеження руху в тазостегновому суглобі при обертанні ноги відсутня: нога обертається в повному обсязі. Але зате нерідко виникає гострий біль в попереку або в ділянці сідниць при спробі підняти випрямлену ногу або нахилитися вперед стоячи з прямими ногами.
Причиною синдрому грушоподібної м'язи є пошкодження поперекового відділу хребта >>>

5. Ревматична поліміалгія

Ревматична поліміалгія зустрічається досить рідко - приблизно 1% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах. Хворіють частіше жінки старше 50 років. У 70-80% випадків захворювання починається після перенесеного сильного стресу або важкої застуди (грипу).

Хвороба розвивається досить швидко, протягом 3-20 днів. Як правило, першими симптомами хвороби є виражені симетричні (т. Е. Однакові справа і зліва) скутість і біль в області стегон (біль не опускається нижче колін) і нерізкі болі в області плечових суглобів. Больові відчуття супроводжуються неймовірною слабкістю хворого. Таких пацієнтів приводять до лікаря буквально «під руки», але не через біль, а саме через слабкість. Саме неймовірна слабкість є ключовою точкою в постановці діагнозу. Нерідко слабкість і біль при ревматичної полимиалгии супроводжуються зниженням апетиту, втратою ваги і підвищенням температури тіла.
Детальніше про ревматичну полимиалгии >>>

6. Артрити - запалення суглобів

Артрити - приблизно 2-4% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах. Деякі види артритів призводять до запалення тазостегнових суглобів і, відповідно, супроводжуються болем в паху або в стегнах. І хоча це трапляється досить рідко, ми повинні про це пам'ятати.

У найбільш типових випадках тазостегнові суглоби уражаються при артритах мало не в останню чергу, набагато пізніше інших суглобів. Тоді диференціальна діагностика між артритом і, наприклад, коксартрозом технічно нескладне труднощів - адже до моменту запалення тазостегнових суглобів пацієнт зазвичай вже знає, що він хворий на артрит, і частіше за все знає, яким саме.

Однак при окремих різновидах виразкової хвороби шлунку і при деяких окремих випадках реактивного артриту запалення тазостегнових суглобів може випереджати інші прояви хвороби або взагалі бути єдиним симптомом хвороби. І тоді поставити правильний діагноз буває дуже важко - подібне запалення тазостегнових суглобів дуже легко прийняти за артроз. У таких випадках помилитися може навіть грамотний лікар.

Але все ж існують деякі «особливі» ознаки, які дозволяють відрізнити артритичний запалення тазостегнових суглобів від інших захворювань стегон, і в першу чергу - від коксартрозу. Головний має насторожити, який може вказувати на артритичний характер запалення суглобів, - ранкова скутість і ломота у всьому тілі і суглобах, що виникає відразу після пробудження і проходить потім протягом години або протягом першої половини дня. Така скутість характерна саме для запальних захворювань суглобів, в першу чергу для виразкової хвороби шлунку і ревматоїдного артриту .

По-друге, на відміну від коксартрозу при артриті больові відчуття зазвичай досягають найбільшої інтенсивності в нічний час, приблизно о 3-4 годині ночі. Інтенсивність таких болів буває дуже висока, і болю не зменшуються від зміни положення тіла, як це буває, скажімо, при трохантера. При русі і ходьбі больові відчуття, на відміну від артрозу, навпаки, найчастіше кілька зменшуються, а не посилюються. До вечора, після того як хворіє «розходився», болі можуть взагалі зникнути, щоб спалахнути з новою силою вночі, під ранок.

Підказкою, крім того, може послужити і вік хворого. Зазначеними різновидами артриту частіше хворіють люди молоді, віком від 15 до 40 років. А трохантеріт, ревматична поліміалгія і коксартроз за рідкісним винятком починаються у віці старше 40 років.
Детальніше про симптоми артриту >>>