Біль в русі в лівому підребер'ї: причини і лікування

1. міжреберна невралгія
2. остеохондроз
3. міозит
4. Перелом або тріщини ребер
5. розрив селезінки
6. Проблеми з серцем
7. захворювання легенів
8. патології діафрагми
9. гострий апендицит

Біль в лівому підребер'ї не є ознакою певного захворювання. Там розташована селезінка, частина діафрагми і стінка шлунка, підшлункова , Іррадіює біль в серці. Звідки йдуть сигнали про неполадки, під силу визначити тільки фахівцеві, спираючись на дані обстеження і анамнез.
Для постановки правильного діагнозу хворому потрібно прислухатися до організму, щоб класифікувати характер і розташування болю. Ця інформація допоможе лікарю швидко встановити причину патології і призначити адекватне лікування.

Часто біль в організмі людини буває обумовлена ​​фізіологічної причиною і сигналізує про порушення кровопостачання органу або певної ділянки в організмі, зміні трофіки тканин або нервів, запаленні і т. Д.

Біль зліва в підребер'ї пов'язана з наступними факторами:

1. Набряком через запалення в розташованому поруч органі.
2. Механічної травми після падіння або удару.
3. Зміною трофіки нервів при кисневому голодуванні або недостатньому кровопостачанні.
4. При виразках, ерозіях або прориві органів, що знаходяться в лівому підребер'ї, або при бактеріальному впливі.
5. Иррадиирующая біль з джерелом в інших частинах тулуба.
6. Біль після оперативного втручання в районі шлунка, підшлункової, селезінки.

Лікування болю зліва в підребер'ї залежить від симптоматики і тяжкості. У гострому стані необхідна екстрена лікарська допомога, так як існує небезпека для здоров'я і життя людини. Але частіше біль говорить про наявність якого-небудь захворювання, що розвивається. Незалежно від характеру, інтенсивності і тривалості болю, подібні симптоми є причиною для термінового звернення до клініки.

Хворобливі відчуття в лівому підребер'ї можуть викликати такі чинники:

1. Тривале перенапруження м'язів через знаходження тіла в одноманітній позі, в результаті чого мускулатура не здатна повністю розслабитися.
2. Інфекційні та аутоімунні хвороби. Причиною болю можуть бути ангіна, пневмонія, інфекційні запальні процеси в шлунково-кишковому тракті, а також інфекційний мононуклеоз, що провокує розрив селезінки, або вірусний гепатит, при якому відбувається її збільшення, аутоімунні патології - склеродермія і червоний вовчак. У жінок біль в лівому підребер'ї можуть провокувати інфекційні гінекологічні і венерологічні захворювання.
3. Травми, отримані в результаті падіння, аварії, або іншого нещасного випадку, при яких механічна дія доводиться на область живота, і викликає травми, синці і розриви внутрішніх органів (селезінки, підшлункової залози, діафрагми, легенів), тканин і ребер.
4. Переохолодження, здатне викликати запалення нерва, м'язовий або судинний спазм, а також загострення захворювань нирок.
5. Надмірне фізичне навантаження, така як біг на біговій доріжці, стрибки, швидка ходьба, фітнес і силові тренування здатні викликати біль навіть у здорових людей. Це пов'язано з тим, що організм не встигає пристосуватися до збільшення кровообігу при недостатній розминці перед початком занять.
6. Стресовий стан організму в результаті недостатнього сну, тривоги, і інших різних психосоматичних станів, що вимагають допомоги психотерапевта.

Клінічна практика показує, що найчастіше біль в лівому підребер'ї викликають такі захворювання:

міжреберна невралгія

Розвивається внаслідок здавлювання нервів, що проходять між ребрами, і проявляється у вигляді болів різного характеру: пекучих і гострих, тупих або ниючих. Біль стають сильнішими при кашлі, фізичній праці або під час вдиху. В окремих випадках їм супроводжують блідість або почервоніння шкіри, м'язовий тремор, підвищене потовиділення. Тиск на окремі точки з боку спини також викликають біль, яка іноді віддає під лопатку або в поперекову область.

Лікування захворювання проводиться шляхом полегшення і зняття больового синдрому і усуненням причини виникнення патології.

При цьому застосовуються такі терапевтичні методи:

• Загальний медикаментозний із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, міорелаксантів, заспокійливих засобів і вітамінів групи В;
• Місцеве лікування із застосуванням мазей і гелів, що містять нестероїдні протизапальні засоби, а також сухого тепла;
• Немедикаментозний метод, що включає мануальну і голкорефлексотерапію, лікувальну фізкультуру і масаж, фізіотерапію;
• Методи народної медицини у вигляді компресів, відварів, настоїв і ванн, що знімають біль і запалення.

остеохондроз

Остеохондроз або грижа поперекового, або грудного відділу хребта, в результаті яких ущемляються і стискаються нерви, що виходять з спинномозкового каналу, здатні викликати біль зліва в підребер'ї. Біль різної інтенсивності і тривалості здатна перетікати в область спини і зростати при кашлі, глибокому диханні і різкому русі.

Лікуванням всіх форм захворювань хребта займається вертебролог.

Для цього застосовуються такі методи:

• Консервативний, із застосуванням знеболюючих і протизапальних засобів, а також міорелаксантів і препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію. Крім того рекомендується лікувальна фізкультура;
• Хірургічний, проводиться при некупирующемся больовому синдромі і виражених невротичних порушеннях;
• народний , Застосовується в комплексі з вищеназваними способами і включає засоби на основі натуральних компонентів для зняття болю і набряку.

міозит

Являє собою групу захворювань, які характеризуються ураженням сполучних тканин і поперечно-смугастих м'язів тулуба. Біль в лівому підребер'ї викликає грудної і поперековий міозит. Часто причиною патології стає стрес, тривала напруга певних м'язів, аутоімунні та інфекційні хвороби, травми, переохолодження, велике фізичне навантаження.

Головний симптом міозиту - сильна локалізована біль у м'язах, що зростає при русі або натисканні. Також спостерігається зростання температури тіла, набряклість і слабкість м'язи, обмеженість рухів, висока чутливість шкіри. Захворювання супроводжують тривалі, але не дуже інтенсивні болі. При пальпації відчуваються перенапружені жорсткі м'язи.

Лікування захворювання проводять в залежності від його етіології і симптоматики. Для цього застосовують:

• Медикаментозну терапію (нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, анальгетики, вітаміни);
• Фізіо- та мануальну терапію;
• Лікувальну фізкультуру;
• Гірудо і апітерапію.

При відсутності можливості звернутися до лікаря, зняттю гостроти симптомів миозита сприяє сухе тепло. Для цього тулуб замотують шарфом або поясом з собачої шерсті. Добре себе зарекомендували зігріваючі настоянки і втирання ефірних масел. При лікуванні не приймають алкоголь, солону і жирну їжу, уникають фізичних навантажень.

Перелом або тріщини ребер

При виникненні тріщини чи перелому ребра або декількох ребер з'являється сильний біль, яка може бути і лівому підребер'ї. Вона виникає через прямого травматичного впливу на нерви, судини, окістя і м'язи підребер'я з великим числом нервових закінчень після удару, розтягнення, здавлювання, розтрощення.

Травми ребер ділять на наступні види:

• Тріщини, які утворюються при порушенні загальної цілісності кістки, коли відсутня її зміщення. Іноді при тріщинах травмується легке і відкривається кровотеча всередині грудної клітини;
• Перелом кісткової тканини, або поднадкостнічний перелом;
• Повний перелом на місці вигину.

Виразність болю залежить від поширеності травми, виду перелому та ускладнень відразу після травмування, або через деякий час:

• При травмі відчувається різкий біль в місці пошкодження;
• При ударі характер болю розрізняється: вона може бути тупий і ниючий, але ставати сильною під час руху або нахилі;
• Іноді спостерігається утруднення дихання через посилення болю при спробі зробити глибокий вдих;
• На місці травми утворюється набряк і припухлість, болюча при пальпації, яка в більшості випадків проходить через добу.

Діагностують перелом ребер за допомогою рентгенівської обстеження. Лікар попередньо проводить оцінку загального стану хворого, обставини і характер отримання пошкоджень. Під час огляду пацієнта просять зробити вдих, який переривається при відчутті сильного болю (синдром перерваного вдиху). За допомогою пальпації визначають місце максимальної болючості і вид деформації. При підозрах на ускладнення, лікар призначає УЗД очеревини і грудної клітини.

Перелом нижніх ребер - досить небезпечна травма, тому що може супроводжуватися пошкодженням печінки, селезінки, нирок. Часто перелом навіть одного ребра викликає ускладнення у вигляді пневмотораксу, забитих місць серця і легенів, розриву міжреберної артерії, викликає внутрішню кровотечу.

Перша допомога і лікування при переломі або тріщині ребер включає в себе такі методи:

• Прийом знеболюючих засобів, включаючи наркотичну - Промедол, спирт-новокаїнова блокада;
• Застосування відхаркувальних засобів;
• Пункція плевральної порожнини при пневмо- або гемотораксу;
• Обмеження рухливості грудної клітки для виключення можливості подальшої травматизації;
• Гіпсовий корсет при лікуванні осколкового перелому.

розрив селезінки

Не обов'язково пов'язаний із зовнішнім механічним пошкодженням, таким як удар, різкий рух або підняття великої ваги. Фізіологічна розташування селезінки - під ребрами з лівого боку, досить близько від шкіри, робить її особливо вразливою. Її розрив веде до крововиливу, яке визначається по синюватому ореолу біля пупка.

Крім розриву, гострий біль виникає при збільшенні селезінки і розтягуванні її капсули. До такої патології може призводити запалення органу, інфаркт або мононуклеоз, спричинений інфекцією.

У разі нещасного випадку селезінки спостерігаються характерні симптоми:

• Незначні травми викликають підвищену чутливість в лівому підребер'ї;
• Стійка дифузна біль в животі, роздратування черевної порожнини, сильна чутливість;
• Занепокоєння і тривога, тахікардія, тахіпное;
• Блідість шкіри;
• Падіння пульсового тиску і капілярного наповнення;
• При внутрішньочеревна кровотеча, що викликала крововтрату 5-10% від загального обсягу, виникають ознаки раннього шоку.

Види розривів селезінки:

• Одномоментний розрив капсули і тканин самого органу, що викликає різкий біль і внутрішня кровотеча, що представляє небезпеку для життя хворого;
• Двухмоментное, або уповільнений. Характеризується раптовістю, профузним характером і великою крововтратою. Утворюється при розриві з формуванням гематоми, а після декількох годин або днів відбувається остаточний розрив, викликаний різким рухом, кашлем, і т. Д.
• Самовільний, який відбувається при туберкульозі органу, лейкозі або малярії.

Розрив селезінки супроводжується наступними симптомами:

• Відчуттям поштовху зліва під ребрами, почуттям дискомфорту і тупий болем в області поразки;
• Посилення кровотечі доповнюють клінічні ознаки зростаючої болю, запаморочення, нудоти і блювоти, нестачі повітря, а також апатією і відсутністю апетиту;
• При відсутності допомоги, через кілька годин біль посилюється, стаючи нестерпним, викликаючи дезорієнтацію і сплутаність свідомості.

Єдиним надійним методом лікування розриву селезінки є спленектомія.

Проблеми з серцем

Загострення ішемії і інфаркт міокарда здатні стати причиною болю в лівому підребер'ї. Біль при цьому ниючий, поколює і тупа. Посилюється при стресі, глибокому вдиху і фізичної активності. У ряді випадків здатна віддавати під лопатку в спину.

Кардіоміопатія - це група патологій, які порушують роботу міокарда, і що розвиваються на тлі різних серцевих і внесердечних порушень, що мають самі різні причини. Це хвороби серця з ураженням клапанів, коронарних судин, багато фахівців включають до цієї групи ІХС, вади клапанів, гіпертонію та інші самостійні хвороби.

Найпоширеніше захворювання серця - ішемічна хвороба. Вона розвивається при нестачі надходження кисню в міокард і коронарні судини при атеросклерозі. Проявами патології може бути аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда і раптовий летальний результат.

До симптомів ІХС відносять:

• Відчуття стиснення в грудях;
• Відчуття слабкості;
• Поява задишки навіть при незначному навантаженні;
• Високе холодне потовиділення;
• аритмія;
• Почуття нудоти.

ІХС при стенокардії характеризується короткими нападами інтенсивних болів, що тиснуть почуттям в області серця. Біль зазвичай віддає в ліву сторону - під ребра або лопатку, в кінцівки. Рідше симптоми нагадують проблеми з травленням і печію.

Діагностика ІХС може проводитися на підставі показань хворого, анамнезу або ручного обстеження тільки у пацієнтів з наявністю класичної стенокардії. В інших випадках поставити правильний діагноз можливо після застосування інструментальних методів діагностики:

• ЕКГ в спокої і в стані нападу стенокардії;
• Тривалий моніторинг ЕКГ;
• Проби з навантаженням (при фізичному навантаженні, фармакологічних пробах і електростимуляції передсердь).

Інфаркт міокарда відбувається при смерті клітин серцевого м'яза, і розвивається при закупорці тромбом коронарної артерії, через що частина органу відчуває нестачу кисню. Головна причина патології - атеросклероз, який посилюється наявністю наступних факторів:

• Приналежністю до чоловічої статі;
• Несприятливою спадковістю;
• Зайвою вагою і недоліком рухової активності;
• На цукровий діабет;
• Підвищеним артеріальним тиском;
• Курінням.

Клінічна картина захворювання включає наступні періоди:

• Найгостріший, починається з гострої ішемії серцевого м'яза і закінчується утворенням некрозу, триває від 0,5 до 2 ч. Характерний сильним болем, що віддає в ліве підребер'я, лопатку, вухо, руку. За цей час періодично стає то слабше, то сильніше;
• Гострий, на якому закінчується формування некрозу. Характерний припиненням болю, або збереженням її при глибокої ішемії. Триває 2-14 днів.
• Підгострий, при якому відзначається початковий етап утворення рубця. Біль відсутня, іноді розвивається серцева недостатність. Частота скорочень серця і активність кров'яних ферментів нормалізується;
• Постінфарктний, при якому щільність рубця підвищується, а міокард звикає до нових умов роботи. Триває 3-6 міс.

Перша допомога людині з підозрою на інфаркт міокарда полягає в наступних діях:

• Негайно викликати «швидку допомогу», при наявності ознак наближення інфаркту роботи не менше 5 хв .;
• Прийняти аспірин;
• Прийняти нітрогліцерин (за умови попереднього узгодження дозування з лікарем);
• При настанні несвідомого стану, приступити до серцево-легеневої реанімації.

Лікування інфаркту проводять відразу після визначення діагнозу. Воно передбачає застосування наступних заходів:

• знеболювання;
• Стабілізації системної гемодинаміки;
• Нормалізації кровопостачання серцевого м'яза;
• Зниження потреби серця в кисні;
• Седативною терапії.

Захворювання серця і судинної системи відносяться до досить поширеними. Лікар, виходячи з симптоматики, розробляє індивідуальне лікування для кожного пацієнта, що складається з наступних напрямків:

• Безмедикаментозне терапія, що включає зниження фізичних навантажень і коригування дієти (зменшення в раціоні кількості води і солі);
• Медикаментозне лікування. Застосовують ліки, що покращують кровотік і розщеплюють холестеринові бляшки, серед яких антиагреганти, антикоагулянти, адреноблокатори, нітрати і сечогінні.
• Хірургічний метод. Хвороба лікують коронарним шунтуванням і впровадженням медичного балона;
• Ендоваскулярна коронароангіопластікі полягає у введенні спеціальних препаратів, покликаних відновити кровообіг в уражених судинах серця, через дрібні проколи в шкірі в районі стегнової артерії.

захворювання легенів

А, саме лівостороння пневмонія, бронхіт і плеврит, викликають в лівому підребер'ї тупий біль, яка зростає при зміні положення тіла, глибокому диханні і кашлі. Характерними ознаками патологій будуть біль в горлі, кашель, висока температура тіла, риніт, і т. Д.

Лікування хвороб легенів вимагає правильного підбору ліків. Для цього з'ясовують збудника патології, і призначають специфічний антибіотик. Самостійний прийом антибіотиків призводить до ускладнень і виробленню в збудника хвороби резистентності до препаратів.

патології діафрагми

Зокрема грижа харчового отвору, що викликає відповідну лівосторонній біль. Ослаблення сфінктера викликає закидання їжі в стравохід, а іноді і проникнення через нього верхніх відділів шлунка. При цьому крім болю в лівому боці людина відчуває нудоту, печію, гіркоту в роті. Защемлення в диафрагмальном отворі стінок шлунка викликають різку біль, локалізовану в лівому підребер'ї.

Причини, що викликають диафрагмальную грижу, такі:

• Виснажлива фізична робота;
• Зайве вага;
• Вікові зміни;
• Вагітність.

Лікування патології аналогічно лікуванню рефлюкс-езофагіту, яке в основному полягає в зміні способу життя (нормалізації маси тіла, відмову від шкідливих звичок і важкої їжі), а також у використанні препаратів, що захищають слизову оболонку стравоходу. Консервативні методи ефективні при неускладнених ковзають грижах. При неефективності консервативних методів проводиться оперативне втручання, в результаті якого органи очеревини зводяться з грижового мішка.

Захворювання часто провокує коронарні болю через роздратування блукаючого нерва і досить небезпечно ускладненнями серцево-судинної системи, в тому числі інфарктом міокарда.

гострий апендицит

Апендикс знаходиться з правого боку тулуба, але при гострому нападі біль може відчуватися і в лівому підребер'ї, розходячись в сторони і до пупка, зростаючи при вдиху або ходьбі. Також спостерігається висока газоутворення, що викликає здуття живота і коліки. Спорожнення кишечника знижує інтенсивність болю, яка незабаром знову повертається в гостру форму.

Лікування гострого апендициту проводиться тільки за допомогою оперативного втручання, при цьому якомога раніше після виникнення симптомів (протягом 12-48 год.). Консервативні методи лікування включають в себе застосування холоду в початковому періоді виникнення болю, а після тепла і спокою. Використання проносних і наркотичних засобів протипоказано.

Як видно зі статті, причин, що викликають біль в лівому підребер'ї при русі, існує безліч, серед яких ми розглянули лише самі основні. При виникненні больових відчуттів, незалежно від гостроти симптомів, їх лікування залишається прерогативою лікаря, а самолікування тільки погіршить тяжкість процесу. Крім того, безконтрольне застосування ліків або народних засобів здатне викликати серйозні ускладнення, аж до смертельного результату. Пам'ятайте, будь-яка лівостороння біль є прямою вказівкою для оперативного звернення до лікаря і отримання медичної допомоги.

При виникненні болю в лівому підребер'ї слід звернутися до терапевта, який проведе необхідні обстеження, а для постановки точного діагнозу порекомендує консультацію вужчого фахівця, такого як хірург, гастроентеролог, вертебролог, пульмонолог або травматолог.

Уникнути поява больового синдрому в лівому підребер'ї можливо при регулярних диспансеризації, на яких лікуючий лікар проводить планові огляди. Такі заходи особливо актуальні літнім людям, у яких ризик виникнення патологій серця, органів шлунково-кишкового тракту і хребта особливо великий. Профілактика болю під лівим ребром пов'язана з правильним харчуванням і здоровим способом життя, так як в більшості випадків вона викликана патологіями органів шлунково-кишкового тракту.