Невроз нав'язливих станів: симптоми, діагностика та лікування

1. Чому може розвинутися невроз нав'язливих станів
2. біологічні чинники
3. Симптоми неврозу нав'язливих станів
4. Діагностика і лікування неврозу нав'язливих станів

Невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад) - це стан, при якому людини долають тривожні думки, від яких він не може позбутися. Ця постійна нервова напруженість в свою чергу викликає нав'язливі неконтрольовані дії. Відмінною рисою цього захворювання є сохранная критичність хворого до свого стану (тобто думки і рухи оцінюються їм, як чужі).

Обсесивно-компульсивний розлад розвивається у 2,5% населення, у чоловіків і жінок в рівній мірі. Однак у чоловіків дебют припадає на підлітковий період, у жінок же - після 20-25 років. Відомо, що у людей з високим рівнем інтелекту розлад зустрічається в 1,5 рази частіше, ніж у власників середніх показників.

Виділяють три форми (види) обсесивно-компульсивного розладу:

• Одноразова: ознаки неврозу тривають місяцями і навіть роками на одному рівні інтенсивності (або з віком сходять нанівець);
• Реммітірующій: ознаки неврозу то загострюються, то згасають
• Прогресуюча: симптоми посилюються, а тривожність і страхи «розростаються», тобто приєднуються все нові страхи і ритуали по захисту від них.

У переважній більшості випадків захворювання обсессии (нав'язливі думки) провокують компульсии (нав'язливі дії), але в 20% невроз обмежується нав'язливістю думок.

Чому може розвинутися невроз нав'язливих станів

Існує кілька гіпотез, що стає причиною розвитку неврозу нав'язливих станів.

біологічні чинники

1. Спадковість. Приблизно у 50% хворих серед близьких родичів також були випадки обсесивно-компульсивного розладу.
2. Порушення хімічного балансу в клітинах головного мозку. Недолік нейромедіатора - серотніна.
3. Органічні зміни в головному мозку. Порушення електропровідності (екстрапірамідні симптоми, що реєструється на ЕЕГ), патологічні дані КТ.

психологічні чинники

Гостра психотравма або пролонгований стрес можуть спровокувати розвиток неврозу. Однак, саме обсесивно-компульсивний розлад розвинеться тільки у людини, схильного до нього біологічно. Без такої схильності психіка відреагує іншим чином.

Симптоми неврозу нав'язливих станів

Основним симптомом обсесивно-компульсивного розладу є нав'язливі думки і дії. Проте, у кожної здорової людини можуть бути періоди сильного переживання, коли він весь час думає про хвилюючу його тему і може на тлі цього виконувати циклічні руху (ходити колами по кімнаті, перебирати чотки, крутити гудзики, вирівнювати сповз край скатертини і т. д.). Але на відміну від неврозу, здорова людина в стані тривоги досить легко може опанувати своїми рухами (з думками, звичайно, складніше), а після закінчення ситуації ці прояви проходять зовсім.

При неврозі нав'язливих станів хворий розуміє, що нав'язливі думки йому чужі, а руху безглузді, але не може з ними впоратися.

1. Сумніви і побоювання. Зазвичай невроз починається з того, що хворий втрачає впевненість в собі, в тому, що він зробив все, що потрібно і як потрібно. Він може перевіряти, чи закриті двері, вимкнена вода / світло / грубка, перераховувати свої обчислення або перечитувати написаний текст і т.д.

2. Нав'язливі думки. Найчастіше це хвилюючі спогади або фантазії на хвилюючу тему. Рідше - напеваніе нав'язливих пісень, промовляння фраз, віршів, молитов, причому це вже носить ритуальний характер.

3. Фобії. Одним з основних симптомів розладу є нав'язливі (але не обґрунтовані) страхи. Найбільш розповсюджені:

• мізофобія (страх забруднитися, що провокує постійне миття рук, аж до стирання шкіри),
• канцерофобия (панічна боязнь захворіти на рак),
• соціофобія і ерітрофобія (страх суспільства, виступи перед публікою, почервоніти у всіх на виду),
• агорафобія (боязнь великих відкритих просторів і великого скупчення людей, наприклад, ринки, ярмарки, виступи під відкритим небом),
• клаустрофобія (страх невеликих замкнутих просторів),
• гіпсофобія і акрофобія (страх підйому на висоту і знаходження там),
• ксенофобія (боязнь всього нового і невідомого)

4. Також хворий може відчувати ірраціональні страхи-бажання: стоячи на у жвавій дороги боїться кинутися під колеса, стоячи на висоті - зробити крок вниз, маючи під рукою ніж - нанести комусь або собі ушкодження.

5. Нав'язливий рахунок. Хворий починає вважати буквально все: стовпи на дорозі, кількість проїхали машин червоного / білого / будь-якого іншого кольору, сірники в коробці та інше.

6. компульсии (нав'язливі руху). Це може бути перебирання чоток, постукування пальцями по столу, прітопиванія, шмигання носом, знімання пилинок. Найвідомішими і поширеними компульсии є:

• оніхофагія - обкушування нігтів
• дерматілломанія - здирання з шкіри найменших нерівностей, видавлювання дрібних прищічкі, расковиріваніе ранок і т.д.
• трихотилломания - виривання волосся (зазвичай з голови, але можливо і з інших ділянок тіла)

7. Неадекватний перфекціонізм. Хворий прагнути завжди розвісити все рушники на одному рівні, розставити чашки малюнком в одну сторону, розсортувати одяг за кольором і так далі. Причому це не просто прагнення до порядку, дискомфорт від «неакуратності» може бути позамежним, коли хворий не може себе стримати, наприклад, в гостях, і починає все поправляти.

Діагностика і лікування неврозу нав'язливих станів

Діагностикою та лікуванням обсесивно-компульсивного розладу займається лікар психіатр і психотерапевт. Зазвичай діагноз ставиться на основі об'єктивних даних, бесіди з пацієнтом і психіатричних тестів. Однак, в деяких випадках хорошим діагностичним інструментарієм є ЕЕГ , Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Також цей невроз має схожі симптоми з шизофренією та маренням. Для диференціальної діагностики в першому випадку необхідно час (подальший розвиток захворювання), марення ж завжди сприймається хворим, як істина, а критичність при обсесивно-компульсивном розладі збережена.

Лікування неврозу нав'язливих станів зазвичай проводиться в домашніх умовах і полягає в медикаментозному лікуванні (транквілізатори і антидепресанти) і курсі психотерапії. У важких випадках потрібна госпіталізація в психоневрологічний диспансер на стаціонарне лікування.

Вчасно діагностувати захворювання дуже важливо, тому що якщо це реммітірующій або прогресивна форма, то в міру розвитку виникатиме все більше страхів і нав'язливих дій, що може привести до порушень трудової діяльності і соціального життя людини.